Tanda endoskopi striktur esofagus

Di bawah keteguhan kita berarti penyempitan yang dibatasi dengan jelas yang tidak meregang di bawah tekanan udara. Pada 70-73% kasus, penyempitan esofagus terjadi akibat luka bakar kimiawi kerongkongan. Dalam kasus lain, striktur berkembang sebagai akibat refluks-esofagitis, terapi radiasi untuk kanker tiroid, dan kerusakan esofagus selama operasi. Strictures berkembang jika lapisan otot kerongkongan terpengaruh. Tingkat penyempitan tergantung pada konsentrasi larutan, tingkat lesi, dan keadaan imunitas.

Klasifikasi striktur esofagus (Ratner).

1. Di lokalisasi striktur.
   1. Striktur tinggi Di area pintu masuk ke kerongkongan dan daerah serviks.
   2. Penekanan median Bagian bawah daerah serviks, daerah lengkungan aorta dan bifurkasi trakea.
   3. Striktur rendah (cardial).
   4. Striktur gabungan.
2. Dengan tingkat kekalahan.
   1. Pendek (membran atau membran). Salah satu bekas luka dalam bentuk lipatan.
   2. Edaran. Panjangnya sampai 3 cm.
   3. Tubular. Panjangnya lebih dari 3 cm.
   4. Jelas. Alternatif penyempitan bagian dengan yang normal.
   5. Kekalahan total dari kerongkongan.
3. Dalam bentuk pembesaran suprastenosis.
   1. Kerucut
   2. Suci
4. Untuk komplikasi.
   1. Divertikula salah
   2. Bergerak salah
   3. Penyemprotan sikat gigi
   4. Kecilkan.

Klasifikasi tingkat obstruksi kerongkongan.

1. Pemilihan. Diameter penyempitan adalah 1,0-1,5 cm Hampir semua makanan masuk kecuali kasar.
2. Kompensasi. Diameter penyempitannya adalah 0,3-0,5 cm. Makanan semi cair dan makanan yang diolah secara hati-hati melewatinya. Muncul ekspansi suprastenotik dari kerongkongan.
3. Subkompensasi. Diameternya kurang dari 0,3 cm. Hanya cairan dan oli yang lolos.
4. Reversible. Pelanggaran lengkap terhadap makanan dan cairan melalui kerongkongan, namun setelah menjalani perawatan, patensi dipulihkan.
5. Penghapusan penuh

Klasifikasi oleh sifat proses inflamasi di bidang striktur.

• Epithelial striktur:
  • tanpa proses inflamasi,
  • catarrhal esophagitis,
  • fibrinoznыy эzofagit,
  • esofagitis erosif
• Neэpipilizirovannыe strikturы:
  • esofagitis katarrhal-ulceratif,
  • esofagitis ulseratif erosif.

Inspeksi dimulai dengan peralatan biasa, yang bisa diganti, jika perlu, oleh perangkat infantil, choledochoscope, bronchoscope, atau babybikop (diameter 2,4 mm) dapat digunakan. Panjang lesi ditentukan oleh orang farscept, menggunakan babyscope. Diameter penyempitan ditentukan atau dipandu oleh diameter alat, atau dengan menggunakan metode balon.

Stricture terlihat seperti coretan cicatrix padat, berbentuk bulat, oval atau persegi panjang, lumen terkadang ditutupi oleh lipatan mukosa yang tidak berubah. Transisi yang jelas dari mukosa yang tidak dimodifikasi ke striktur terlihat. Dengan striktur dengan jarak kurang dari 0,6 cm, epitel tidak ada selama sebulan setelah luka bakar. Striktur ini ditutupi lapisan tebal fibrin. Setelah dihilangkannya, merah terang (jaringan parut) terpapar, pendarahan, dinding pucat yang kurang sering (jaringan parut dewasa).

Kriteria untuk membedakan striktur sikatrikial dari kanker

1. Untuk striktur sikatrikial, peregangan dinding penyempitan adalah karakteristik saat insufflasi udara.
2. Untuk striktur sikatrikial, transisi yang jelas dari mukosa normal ke jaringan parut adalah karakteristik.
3. Bentuk penyempitan dengan striktur sikatrikial bulat atau oval.
4. Dengan penyempitan kanker saat biopsi diambil - kesulitan besar - jaringan kerapatan tulang rawan.

Epitelisasi striktur sikatnis dengan diameter penyempitan lebih dari 0,6 cm. Lapisan epitel pucat, disolder ke jaringan di bawahnya. Dengan insuflasi udara, dinding penyempitan sebagian diregangkan berbeda dengan kanker. Kanker dalam striktur sikatikal menyerupai proliferasi granulasi, tapi tidak merah, tapi putih-abu-abu, padat dengan palpasi instrumental. Biopsi harus diambil dari granulasi.

Fitur ulkus dalam striktur sikatrikial

1. Poros infiltrasi di sekitar ulserasi tidak ada.
2. Perbatasan ulkus diwakili oleh lapisan epitel, hiperemik di sepanjang tepi dan disolder ke jaringan parut yang mendasarinya.
3. Permukaan borok bahkan, jelas, ada plak fibrinous.
4. Ulcer berbentuk bulat, oval atau poligonal.

Di kemudian hari (lebih dari 1,5 bulan), jaringan parut putih yang padat terlihat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]