Tanda rontgen penyakit ginjal

Taktik penelitian radiasi, mis. Pilihan metode radiasi dan urutan aplikasinya, dikembangkan dengan mempertimbangkan data sejarah dan klinis. Untuk batas tertentu itu adalah standar, karena dalam banyak kasus dokter harus berurusan dengan sindrom klinis yang khas :. Nyeri pada ginjal, hematuria gross, gangguan kemih, dll Fakta ini membenarkan penggunaan pemeriksaan sirkuit khas pasien, dan skema seperti ditunjukkan di bawah ini. Namun, tugas dokter adalah analisis yang bijaksana mengenai fitur perjalanan penyakit pada pasien tertentu dan pengenalan penyesuaian yang diperlukan ke dalam skema umum.

Kolik ginjal

Kondisi pasien memang sulit. Ia mengalami serangan kram sakit di ginjal, sering menjalar ke rongga perut bagian bawah dan daerah pelvis. Sindrom nyeri sering disertai mual atau muntah, paresis usus. Terkadang sering terjadi buang air kecil. Pasien menunjukkan prosedur termal, obat penghilang rasa sakit. Dokter yang hadir, ahli urologi atau ahli bedah, menentukan indikasi untuk studi radiasi dan waktu pelaksanaannya.

Kolik ginjal disebabkan oleh pelvis yang melebar karena adanya pelanggaran arus keluar urin, yang dapat disebabkan oleh penyumbatan atau kompresi saluran kemih bagian atas. Dalam kebanyakan kasus, penyebab penyumbatan adalah batu, tapi bisa disebabkan oleh gumpalan darah atau lendir. Kontraksi ureter bisa menyebabkan tumor. Taktik penelitian yang digunakan dalam kasus tersebut ditunjukkan dalam diagram.

Pemeriksaan pasien dengan kolik ginjal harus dimulai dengan sonografi. Kolik ditandai dengan pembesaran panggul di sisi serangan rasa sakit. Di panggul atau ureter, batu biasanya ditemukan. Lebih mudah mendeteksi batu di panggul. Konsentrasi lebih dari 0,5 cm divisualisasikan sebagai formasi echopositive dengan garis besar yang jelas. Di balik batu ada bayangan akustik. Batu berukuran kurang dari 0,5 cm tidak memberi bayangan seperti itu, dan mereka sulit dibedakan dari rumpun lendir atau massa purulen. Dalam situasi seperti ini, sonografi berulang membantu. Sulit untuk mendiagnosis batu di ureter. Biasanya ini hanya mungkin bila dilokalisasi di bagian panggul ureter dalam waktu 4-5 cm dari mulutnya.

Dengan hasil sonografi yang tidak jelas, gambaran umum sinar-X pada ginjal dan saluran kemih dilakukan. Mayoritas batu ginjal terdiri dari garam anorganik - oksalat atau fosfat, yang secara intensif menyerap sinar-X dan memberikan bayangan khas pada gambar. Menganalisis roentgenogram, tentukan jumlah batu, lokasi, bentuk, ukuran, strukturnya. Pada 2-3% kasus batu ginjal terutama terdiri dari zat protein - fibrin, amyloid, sistin, xantin, bakteri. Mereka kurang menyerap radiasi dan tidak terlihat pada radiografi.

Jumlah batu kemih bisa berbeda. Batu besar terkadang mengulangi bentuk cangkir dan panggul dan menyerupai karang (batu karang). Batu kecil memiliki bentuk bulat, poligonal, ovoid atau tidak beraturan. Di kandung kemih, batu tersebut secara bertahap mengasumsikan bentuk bola. Penting untuk tidak membingungkan kalkuli urin dengan batu dan pembesaran dengan sifat yang berbeda - dengan batu empedu, kalsifikasi kista kecil, kelenjar getah bening di rongga perut, dll. Seringkali ada keraguan dalam mendeteksi batu vagina (phlebolitis) di panggul. Harus diperhitungkan bahwa mereka memiliki bentuk bola biasa, ukuran kecil, pusat transparan dan struktur konsentris yang berbeda, terletak terutama di bagian lateral panggul bawah.

Langkah selanjutnya dalam pemeriksaan pasien dengan kolik ginjal adalah urografi. Dengan bantuannya konfirmasikan adanya batu di saluran kemih dan tentukan lokasinya. Bersamaan, urografi memungkinkan untuk menilai keadaan anatomi ginjal, jenis panggul, tingkat perluasan kelopak mata, panggul, ureter.

Dengan batu-batu negatif sinar-X pada urogram, cacat mengisi saluran kemih dengan kontur yang jelas terungkap. Terkadang, dengan aliran urin yang sangat terganggu, pada urogram, ginjal yang membesar dengan efek nefrografi yang meningkat terdeteksi tanpa membedakan sistem cupping dan pelvic - yang disebut ginjal putih besar. Urogram serupa menunjukkan bahwa fungsi ginjal dipertahankan. Jika fungsinya hilang, maka penguatan bayangan ginjal selama urografi tidak terjadi.

Renografi penting dalam menentukan keadaan fungsional ginjal dan terutama dalam menilai kapasitas cadangan mereka. Di sisi ginjal yang terkena, kurva renografinya memiliki karakter yang selalu menaik - jenis kurva obstruktif. Kurva yang lebih curam, semakin banyak fungsi ginjal yang diawetkan. Untuk membedakan uropati obstruktif dari fungsional (dilatasi), dalam renografi gunakan percobaan di atas dengan diperkenalkannya diuretik.

Saat merencanakan operasi - operasi pengangkatan oklusi - disarankan untuk menghasilkan angiografi ginjal. Metode ini memungkinkan Anda mempelajari architectonics pembuluh darah, yang penting untuk reseksi ginjal, nephrotomy. Jika arteri ginjal disempit oleh lebih dari 50% diameter normalnya, maka hilangnya fungsi ginjal, secara tidak normal akan menjadi ireversibel.

Studi radiasi banyak digunakan untuk memantau keefektifan berbagai intervensi pada ginjal. Dalam beberapa tahun terakhir, metode menghancurkan batu di dalam tubuh berkembang - lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal.

Sonograms dan radiograf membantu mengevaluasi hasil intervensi dan mengidentifikasi kemungkinan komplikasi, khususnya, hematoma intrarenal. Dengan operasi pengangkatan batu, lokasi ultrasonik langsung menguntungkan pada meja operasi.

Oklusi atau kompresi saluran kemih bagian atas mengarah pada perluasan sistem cup and and panggul. Awalnya ada peningkatan panggul - pielectasia, maka perpanjangan kelopak melekat padanya - hidrokalsisosis, namun juga memungkinkan untuk memiliki perluasan terisolasi dari satu atau lebih cangkir. Jika penyebab gangguan arus keluar urin tidak dieliminasi, ada perluasan terus-menerus dan meningkat dari keseluruhan sistem cup and-pelvic, yang mengakibatkan atrofi parenkim ginjal. Kondisi ini disebut transformasi hidronefrosis, atau hidronefrosis.

Transformasi hidranfik ginjal ditentukan dengan metode ray - sonografi, urografi, skintigrafi. Tanda-tanda hidronefrosis adalah peningkatan ginjal, perluasan kompleks cup-dan-pelvis sampai mengubahnya menjadi rongga besar dengan permukaan dalam yang tipis atau bergelombang, atrofi parenkim ginjal, penurunan tajam atau hilangnya fungsi ginjal.

Penyebab hidronefrosis biasanya berupa batu yang menyumbat ureter. Jika batu tidak ditemukan, maka angiopati diresepkan untuk menyingkirkan penyebab lainnya, terutama arteri ginjal tambahan yang menekan ureter.

Cedera ginjal dan kandung kemih dan makrohematuria

Kerusakan pada ginjal sering dikombinasikan dengan trauma pada organ dan tulang tetangga, oleh karena itu disarankan untuk memulai pemeriksaan korban dengan gambaran fluoroscopy dan sinar-X, di mana kondisi paru-paru, diafragma, tulang belakang, tulang rusuk, organ perut ditentukan. Cedera ginjal yang terisolasi meliputi memarnya dengan pembentukan hematoma subkapsular, gangguan integritas sistem cangkir dan pelvis, pecahnya kapsul ginjal dengan pembentukan hematoma retroperitoneal, penghancuran atau pelepasan ginjal.

Pada gambaran umum radiografi, hematoma subkapsular ginjal diwujudkan dengan adanya peningkatan bayangan organ. Sonogram memungkinkan Anda untuk mendeteksi hematoma dan menilai lokasi dan besarnya. Dengan luka yang relatif kecil pada ginjal, studi primer, selain gambar survei, adalah urografi intravena. Ini pertama-tama memungkinkan untuk menetapkan tingkat kerusakan fungsi ginjal yang rusak. Pada urogram dimungkinkan untuk mengungkapkan pendidikan volumetrik (hematoma), adanya kebocoran urin, yang mengindikasikan adanya ruptur sistem panggul kelopak.

Namun, metode yang paling informatif untuk memeriksa pasien trauma ginjal masih berupa tomografi komputer. Hal itu memungkinkan untuk menilai kondisi semua organ rongga perut dan untuk mengungkapkan hematoma perineum, pecahnya kapsul ginjal, pelanggaran integritas fasia, akumulasi darah di rongga perut. Pecahnya ginjal dengan pembuangan darah dan urin ke jaringan perikardial menyebabkan hilangnya bayangan ginjal pada gambaran umum radiografi dan kontur otot lumbar besar di sisi lesi. Pada benda asing metal roentgenography jelas didefinisikan.

Jika berdasarkan hasil sonografi dan tomografi tidak bisa menentukan kondisi kelopak dan panggul, maka pilihlah urografi. Dengan cangkir utuh dan panggul kontur mereka bahkan. Jika terjadi penyumbatan dinding pelvis atau kelopak mata, kelompok bahan kontras di luarnya, dengan ketebalan jaringan ginjal, serta deformasi kompleks cup and-pelvic diamati. Selain itu, pelepasan media kontras yang lemah dan lambat dicatat. Jika ada dugaan kerusakan pada persimpangan ureteropelvik, kombinasi CT dan urografi sangat berharga. Mereka memungkinkan untuk membedakan laserasi ureter total dari robekannya, dimana memungkinkan untuk melakukan stenting ureter dan dengan demikian membatasi diri pada terapi konservatif.

Dalam makrohematuria dan hasil urografi dan CT yang patut dipertanyakan, angiografi ditunjukkan, di mana tanda-tanda langsung kerusakan pembuluh darah dan ekstravasasi media kontras terungkap selama pecahnya. Pada nefrogram, area lesi dapat ditentukan.

Dengan trauma kandung kemih, peran utama dimainkan dengan pemeriksaan sinar X. Gambar survei panggul sangat penting untuk ruptur extraperitoneal dari kandung kemih, karena biasanya dikaitkan dengan patah tulang panggul. Namun, yang terpenting adalah kontras buatan kandung kemih - cystography. Substansi kontras disuntikkan ke dalam kandung kemih melalui kateter dalam jumlah 350-400 ml. Dengan ruptur intraperitoneal, ooo mengalir ke saluran lateral rongga perut dan mengubah posisinya saat posisi pasien berubah. Untuk ruptur extraperitoneal, transisi media kontras ke selulosa peri gelembung adalah karakteristik, di mana ia menciptakan akumulasi tanpa bentuk di anterior dan lateral dari kandung kemih. Cedera panggul dan perineum bisa disertai ruptur uretra.

Metode langsung untuk mengenali kerusakan ini dengan cepat dan andal dan membuat tempat pecah adalah urethrography. Substansi kontras, yang diperkenalkan melalui celah luar uretra, mencapai tempat pecah, dan kemudian membentuk benjolan di jaringan paraurethral.

Penyakit Ginjal Radang

Pyelonephritis adalah proses peradangan nonspesifik dengan lesi dominan jaringan interstisial ginjal dan sistem usus-dan-panggulnya. Pada radiografi dan sonogram ada sedikit peningkatan pada ginjal yang terkena.

Pada tomogram komputer dimungkinkan untuk menentukan penebalan fasia ginjal dan akumulasi eksudat di ruang perirenal. Dengan skintigrafi dinamis, penurunan laju eliminasi RFP hampir konstan, yaitu i. Turun di lereng segmen ketiga dari kurva renogram. Kemudian, perataan puncak dinamika terungkap, peregangan segmen pertama dan kedua.

Pasien dengan pielonefritis melakukan urografi. Substansi kontras diekskresikan oleh ginjal yang terkena, biasanya lemah dan perlahan. Awalnya, sedikit deformasi cangkir bisa diperhatikan. Kemudian ekspansi mereka (hidrokalsikosis) diamati. Ada juga dilatasi panggul. Dimensinya lebih dari 2-3 cm menunjukkan pielektasiasis, tapi tidak seperti pyelectasia dan hidrokalsikosis saat ureter atau panggul diblokir oleh batu, garis besar kelopak dan panggul menjadi tidak rata. Prosesnya bisa menuju fase pionephrosis. Sepintas, pola urografinya menyerupai deformitas hidronefrosis ginjal, namun di sini ciri khasnya adalah erosi kontur rongga yang terbentuk.

Pyelonefritis bisa dipersulit oleh perkembangan abses, carbuncle, parainfrit. Sonografi dan angiografi memungkinkan kita untuk mengidentifikasi langsung rongga abses atau carbuncle. Kontur rongga awalnya tidak merata di lumen nya adalah fragmen jaringan nekrotik, dan sekitar - zona disegel jaringan. Dengan paranfritis, infiltrat diamati di daerah perineum. Perlu dicatat bahwa rear upper paranephritis benar-benar mewakili abses subdiaphragmatic, namun fluoroscopy dan cahaya radiografi dapat deformasi terlihat dan mobilitas terbatas dari diafragma pada sisi yang terkena, mengaburkan bentuknya, penampilan fokus kecil atelektasis dan infiltrasi di dasar paru-paru dan cairan dalam rongga pleura. Pada film polos perut menghilang sirkuit otot psoas.

Di antara penyakit nephrological memiliki terbesar nilai glomerulonefritis, menyebar lesi lainnya kurang umum dari parenkim ginjal: nekrosis korteks, periarteritis nodular, lupus eritematosus sistemik, dll Metode utama penyelidikan pada lesi semacam ini adalah sonografi .. Jika gagal untuk mendeteksi perubahan dalam ukuran ginjal (kenaikan atau penurunan), perluasan dan penyegelan lapisan korteks. Sebagai aturan, lesi bilateral relatif simetris, dengan tidak ada tanda-tanda hidronefrosis, sehingga karakteristik pielonefritis. Metode penelitian radiasi lainnya untuk lesi ginjal pada kelompok ini sangat penting. Pengecualian adalah renografi. Hal ini diperlukan untuk perhatikan hal berikut: seperti dalam glomerulonefritis terutama mempengaruhi glomeruli, penelitian yang akan dilakukan dengan ^{99 m} Tc-DTPA, yang dirilis oleh glomerulus, sementara pielonefritis, preferensi diberikan gippuranu dan ^{99 m} dari Tc-MAG-3 yang menonjol terutama epitel tubular Pada pasien dengan glomerulonefritis, kurva rhinogram berangsur-angsur berfluktuasi karena tingkat keparahan kerusakan ginjal meningkat.

Pielonefritis kronis, glomerulonefritis, hipertensi arterial jangka panjang dan aterosklerosis arteri ginjal menyebabkan nefrosklerosis - penggantian parenkim ginjal dengan jaringan ikat. Ginjal berkurang, keriput, permukaannya menjadi tidak rata, fungsinya menurun tajam. Pengurangan ginjal dicatat pada radiograf, urogram, sonogram. CT menunjukkan bahwa penurunan tersebut terutama disebabkan oleh parenkim. Studi radionuklida menunjukkan penurunan aliran plasma ginjal. Garis yang rata dan hampir horisontal dapat dilihat pada rhenogram. Angiografi menunjukkan gambaran aliran darah ginjal yang habis dengan pengurangan pembuluh darah arteri kecil (gambar "pohon hangus").

Dengan demikian, taktik penelitian radiasi untuk lesi difus ginjal direduksi menjadi kombinasi penelitian radionuklida fungsi ginjal dengan sonografi atau CT. Urografi dan angiografi dilakukan sebagai penelitian tambahan untuk mengklarifikasi status cup dan pelvis complex dan pembuluh darah ginjal.

Untuk lesi inflamasi tertentu adalah tuberkulosis pada ginjal. Pada periode pembenihan segar ginjal dengan granuloma tuberkulosis, metode radiasi tidak membawa manfaat nyata, hanya disfungsi ginjal pada renografi yang bisa ditentukan. Belakangan, ada perubahan fibrotik dan gigi berlubang pada parenkim ginjal. Pada sonogram, gua tersebut menyerupai kista ginjal, namun isinya tidak seragam, dan jaringan sekitarnya dipadatkan. Dengan transisi peradangan ke sistem cup-pelvis, kontur cangkir yang tidak rata muncul. Belakangan ada bekas luka skarifikasi kelopak dan panggul. Jika perubahan tidak jelas dalam urografi, pyelografi retrograde harus dilakukan. Substansi kontras dari gelas menembus ke dalam rongga yang berada di jaringan ginjal. Kekalahan ureter menyebabkan ketidakrataan kontur dan pemendekan. Jika proses telah dilewatkan ke kandung kemih, maka citranya juga berubah: asimetrisinya, turun, aliran media kontras kembali ke ureter (refluks vesikoureteral).

Volume dan lokalisasi lesi tuberkulosis di ginjal paling baik ditentukan dengan CT. Saat merencanakan intervensi operasi, arteriografi sangat bermanfaat. Pada fase arterial, deformasi arteri kecil, kliping, kontur yang tidak rata terdeteksi. Pada nefrogram, area yang tidak berfungsi terlihat jelas. Untuk mendapatkan gambaran tentang sifat vaskularisasi ginjal, alih-alih angiografi, pemetaan Doppler energi semakin banyak digunakan alih-alih angiografi, walaupun dokter menerima data serupa saat melakukan CT dengan amplifikasi.

Hipertensi arterial nefrogenik

Manifestasi yang tinggi dan mudah dideteksi dari sindrom ini adalah tekanan darah tinggi. Hal ini stabil dan tidak memberikan efek medis, sampai penyebab hipertensi tersingkir. Dan ada dua alasan. Yang pertama adalah pelanggaran masuknya darah arteri ke organ. Hal ini dapat disebabkan oleh penyempitan arteri ginjal akibat displasia fibromuskular, aterosklerosis, trombosis, infleksi dengan nefroptosis, aneurisma. Bentuk hipertensi nefrogenik ini disebut vasorenal, atau renovaskular. Alasan kedua adalah pelanggaran aliran darah intrarenal dengan glomerulonefritis atau pielonefritis kronis. Bentuk penyakit ini disebut parenkim.

Dasar untuk studi radiasi adalah hipertensi arterial tinggi, tahan terhadap paparan obat (tekanan diastolik di atas 110 mmHg), usia muda, tes farmakologis positif dengan kaptopril. Taktik penelitian radiasi dalam bentuk umum disajikan pada diagram di bawah ini.

Sonografi dupleks memungkinkan untuk menentukan posisi dan besarnya ginjal, untuk mempelajari denyut arteri dan vena mereka, untuk mendeteksi lesi (kista, tumor, bekas luka, dll.). Renografi memberikan investigasi aliran darah di ginjal dan evaluasi komparatif fungsi glomeruli dan tubulus pada ginjal kanan dan kiri. Seseorang juga harus mengingat kemungkinan tumor sekresi renin (pheochromocytoma). Hal ini terdeteksi oleh sonografi, AGG dan L dan MRI.

Arteriografi ginjal yang paling jelas mencerminkan lesi arteri ginjal - penyempitan, infleksi, aneurisma. Arteriografi wajib dalam perencanaan bedah, termasuk intervensi radiologis, intervensi. Hal ini dilakukan terutama dengan penggunaan DSA. Berkat akses vena, penelitian ini dapat dilakukan bahkan pada pasien rawat jalan. Setelah intervensi terapeutik pada arteri ginjal (transluminal angioplasty), DSA digunakan.

Dalam beberapa tahun terakhir, pemeriksaan ultrasonik aliran darah ginjal dengan metode pemetaan Doppler energi, yang memungkinkan beberapa kasus untuk menghindari studi invasif seperti angiografi sinar X, berkembang dengan cepat dan berhasil digunakan dalam pemeriksaan pasien dengan hipertensi vasorenal. MR-angiografi dilakukan dalam beberapa proyeksi, terutama dengan penggunaan paramagnetik dan rekonstruksi gambar tiga dimensi, memungkinkan untuk menentukan secara akurat penyempitan arteri ginjal selama 3 cm pertama dari mulutnya dan menilai tingkat oklusi kapal. Namun, sulit menilai keadaan bagian arteri yang lebih distal dengan hasil MRA.

Tumor dan kista pada ginjal, kandung kemih, prostat

Pembentukan volumetrik di ginjal, kandung kemih atau prostat adalah salah satu sindrom kerusakan yang paling sering dideteksi pada organ ini. Kista dan tumor untuk waktu yang lama dapat berkembang secara diam-diam, tanpa menimbulkan gejala klinis yang parah. Tes laboratorium darah dan urin sangat relatif karena ketidaktentuan dan heterogenitas hasilnya. Tidak mengherankan bahwa metode radial adalah faktor penentu dalam menentukan dan menetapkan karakter proses volumetrik.

Metode utama diagnosis radiasi, yang digunakan pada pasien yang diduga melakukan formasi volume, adalah sonografi dan CT. Yang pertama lebih sederhana, lebih murah dan lebih terjangkau, dan yang kedua lebih akurat. Data tambahan bisa didapat dengan MRI, pemetaan Doppler dan Scintigraphy. Saat merencanakan operasi untuk ginjal, angiografi bisa bermanfaat. Ini juga digunakan sebagai tahap pertama penelitian intravaskular dalam embolisasi arteri ginjal sebelum nephrectomy.

Pada sonogram, kista soliter muncul sebagai formasi gema-negatif bulat yang tidak memiliki echostructures internal. Pendidikan ini dengan tajam digariskan, bahkan sudah digariskan. Hanya sesekali, dengan pendarahan ke dalam rongga kista, hanya dapat mengungkapkan formasi struktur yang rumit. Kista atau kista besar yang terletak di dekat sinus ginjal dapat menyebabkan kelainan pada kelopak atau panggul. Kista proksimal kadang menyerupai pelvis yang membesar, namun pada bagian yang terakhir dapat melihat ruptur kontur di lokasi transisi panggul ke dalam ureter. Kista retensi dan echinococcus dalam beberapa kasus tidak dapat dibedakan. Untuk mendukung kista parasit, echostructures internal dan endapan kapur dalam kapsul berserat bersaksi. Kista ini dibedakan sebagai formasi bulat kerapatan seragam dan relatif rendah dengan kontur tajam yang tajam. Anda bisa menentukan lokalisasi kista di parenkim, di bawah kapsul, di dekat panggul. Kista paraplevikalnaya terletak di daerah ginjal dan biasanya tumbuh di luar. Kista parasitik adalah kapsul yang terlihat. CT, seperti ultrasound, digunakan untuk tusukan kista dan tumor ginjal.

Pada urogram, terutama gejala kista tidak langsung ditemukan: peras, peras, deforming kelopak mata dan panggul, kadang-kadang amputasi kelopak mata. Kista dapat menyebabkan depresi setengah lingkaran di dinding panggul, menyebabkan perpanjangan cangkir, yang seolah-olah terjadi pada neoplasma. Pada fase nephrographic, tomogram linear dapat digunakan untuk menampilkan kista dalam bentuk defek melingkar dalam kontras parenkim. Kemungkinan penelitian radionuklida dalam diagnosis penyakit kistik terbatas. Pada skintigram pada ginjal, hanya cukup banyak kista yang divisualisasikan, berukuran lebih dari 2-3 cm.

Taktik pemeriksaan pasien dengan tumor ginjal pada awalnya tidak berbeda dengan kista. Pada tahap pertama, disarankan melakukan sonografi. Daya resolusinya cukup tinggi: ini menunjukkan ukuran tumor tumor berukuran 2 cm. Bentuknya bulat atau berbentuk oval dengan bentuk tidak beraturan, tidak sepenuhnya seragam dalam kerapatan echogenic. Garis besar simpul, tergantung pada jenis pertumbuhannya, bisa sangat jelas atau tidak rata dan kabur. Perdarahan dan nekrosis menyebabkan daerah hypo- dan anekogen di dalam tumor. Hal ini terutama berlaku untuk tumor Wilms (tumor sifat embrio pada anak-anak), yang ditandai dengan transformasi kistik.

Pemeriksaan lebih lanjut tergantung hasil sonografi. Jika dia tidak menerima data yang mengkonfirmasikan keberadaan tumor, maka CT dibenarkan. Faktanya adalah bahwa beberapa tumor kecil dengan echogenisitas berbeda sedikit dari parenkim sekitarnya. Pada tomogram komputer, tumor kecil terlihat sebagai simpul berukuran 1,5 cm atau lebih. Dalam hal kepadatan, nodus semacam itu dekat dengan parenkim ginjal, jadi perlu hati-hati menganalisis citra ginjal pada sejumlah bagian, menunjukkan heterogenitas bayangannya di area mana pun. Heterogenitas ini disebabkan oleh adanya tumor di tempat yang lebih padat, fokus nekrosis, terkadang endapan kapur. Adanya tumor juga dibuktikan dengan tanda-tanda seperti deformasi kontur ginjal, depresi pada kelopak atau panggul. Dalam kasus yang tidak jelas menggunakan teknik amplifikasi, karena nodus tumor lebih jelas.

Neoplasma besar terlihat jelas di CT, terutama dilakukan dengan teknik yang disempurnakan. Pada saat yang sama, kriteria keganasan tumor adalah heterogenitas pembentukan patologis, ketidakseimbangan konturnya, adanya fokus kalsifikasi, dan fenomena peningkatan bayangan tumor setelah pemberian medium kontras secara intravena. Sinus ginjal cacat atau tidak terdeteksi: seseorang dapat mendaftarkan penyebaran infiltrasi tumor di sepanjang pedikel vaskular. Dengan MRI, tumor dan kista dari ginjal menerima gambar yang serupa, namun resolusinya agak lebih tinggi, terutama bila menggunakan media kontras. Tomogram resonansi magnetik lebih jelas menguraikan transisi tumor ke struktur vaskular, khususnya ke vena kava yang lebih rendah.

Jika tumor tidak terdeteksi dengan komputer dan pencitraan resonansi magnetik, namun ada kelainan bentuk panggul dan pasien yang memiliki hematuria, maka ada alasan untuk menerapkan pyelography retrograde untuk menyingkirkan tumor kecil pada panggul ginjal.

Dengan tumor berukuran sedang dan besar setelah sonografi, masuk akal untuk melakukan urografi. Sudah pada radiografi survei, peningkatan ginjal dan deformasi konturnya, dan terkadang juga deposit kapur kecil di tumor, bisa dideteksi. Pada urogram tumor menyebabkan sejumlah gejala: kelainan bentuk dan kepadatan cangkir dan panggul, dan terkadang amputasi kelopak mata, kontur panggul yang tidak rata atau cacat pengisian di dalamnya, penyimpangan ureter. Pada nephrotomogram, massa tumor memberikan bayangan yang intens dengan garis besar yang tidak rata. Bayangan ini bisa tidak homogen karena adanya kelompok media kontras yang terpisah.

Bahkan dengan adanya gejala tersebut, dianjurkan untuk melanjutkan penelitian dengan menerapkan CT dan kemudian DSA. Teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk membedakan tumor jinak dan ganas, untuk mendeteksi tumor kecil di korteks, menilai kondisi pembuluh darah vena cava ginjal dan inferior (khususnya, apakah dalam trombus tumor mereka) untuk mengidentifikasi invasi tumor ke jaringan sekitarnya dan bermetastasis di seberang ginjal, hati, kelenjar getah bening. Semua data ini sangat penting untuk pemilihan kegiatan pengobatan.

Metode radionuklida dapat berperan dalam diagnosis tumor. Pada scintigram, situs tumor didefinisikan sebagai zona akumulasi RFP yang berkurang.

Tumor kandung kemih - papiloma dan kanker - dikenali dalam sistoskopi dengan biopsi, namun dua keadaan menentukan kebutuhan dan nilai penelitian radiasi. Transformasi maligna pada papiloma terjadi terutama pada kedalaman neoplasma, dan tidak selalu mungkin untuk menentukannya saat mempelajari spesimen biopsi. Selain itu, dengan sistoskopi tidak mungkin untuk mendeteksi perkecambahan tumor di jaringan dan metastasis yang berdekatan di kelenjar getah bening regional.

Pemeriksaan radiasi dengan tumor kandung kemih dianjurkan dimulai dengan sonografi atau CT. Pada sonogram, tumor ini terlihat jelas di kandung kemih yang terisi. Untuk menilai sifatnya, mis. Tentang kualitas atau keganasan yang baik, hanya mungkin jika invasi tumor di dinding kandung kemih dan serat peri-vesikal terdeteksi. Tahap awal pertumbuhan tumor terdeteksi secara meyakinkan dalam sonografi endovezik.

Tak kurang jelas, tumor diekskresikan pada komputer dan tomogram resonansi magnetik, yang terakhir sangat berharga dalam mendeteksi tumor bagian bawah dan atap kandung kemih. Keuntungan MRI adalah kemampuan tidak hanya untuk melihat kelenjar getah bening metastasis, tapi juga membedakannya dari pembuluh darah panggul, yang tidak selalu mungkin dengan CT. Pada kistogram, tumor terlihat saat kandung kemih berkontraksi ganda. Tidak sulit menentukan posisi, besarnya, bentuk dan kondisi permukaan tumor. Dengan pertumbuhan infiltrasi, deformasi dinding kandung kemih di daerah tumor sudah terbentuk.

Metode utama pemeriksaan radial kelenjar prostat adalah sonografi transrectal. Informasi berharga tentang sifat tumor bisa didapat dengan menggunakan pemetaan Doppler warna. CT dan MRI adalah metode penyempitan penting, memungkinkan untuk menilai sejauh mana penyebaran proses tumor.

Dengan sonografi transrectal terlihat jelas bawaan dan didapatnya kista kelenjar prostat. Hiperplasia nodular menyebabkan peningkatan dan deformasi kelenjar, penampilan di dalamnya nodus adenomatous dan inklusi kistik. Kanker dalam banyak kasus menyebabkan peningkatan yang menyebar dan perubahan struktur kelenjar dengan pembentukan area hypo- dan hyperechoic di dalamnya, serta perubahan besaran, bentuk, dan struktur vesikula seminalis. Deteksi berbagai bentuk pengurangan ekogenisitas prostat dianggap sebagai indikasi adanya tusukan diagnostik di bawah pengawasan studi ultrasound.

Tumor ganas dari ginjal dan prostat dikenal karena kecenderungan mereka untuk bermetastasis ke tulang kerangka. Untuk metastasis osteolitik yang pertama adalah karakteristik, sedangkan untuk kanker prostat - osteoplastik, terutama di tulang rusuk, tulang belakang dan tulang panggul. Dalam hal ini, untuk semua lesi ganas pada sistem saluran kemih dan prostat, sebuah studi radionuklida (skintigrafi) kerangka ditunjukkan, dalam sejumlah kasus dilengkapi dengan radiografi situs tulang yang mencurigakan.

Malformasi pada ginjal dan saluran kemih

Anomali ginjal tidak selalu menampakkan diri sebagai gejala klinis yang spesifik, namun perlu diingat, karena anomali ini sering diamati dan, apalagi, tidak begitu jarang disulitkan oleh infeksi atau pembentukan batu. Bahaya tertentu adalah anomali, di mana tumor adalah bentuk tumor yang jelas. Sudah jelas bahwa seorang dokter bisa menduga tumor dalam kejadian yang sebenarnya tidak.

Studi radiasi memainkan peran utama dalam mengidentifikasi dan membangun sifat anomali ginjal dan saluran kemih. Kami menunjukkan kekurangan dan metode pengembangan yang paling umum untuk deteksi mereka. Aplasia ginjal sangat jarang terjadi, namun tanggung jawab dokter untuk pendeteksiannya sangat tinggi. Dengan semua penelitian radiasi, citra ginjal tidak ada dalam kasus ini, namun bukti langsung adanya ginjal kongenital hanyalah ketiadaan arteri ginjal di sisi anomali (dan bukan amputasi pada satu tingkat atau tingkat lainnya).

Agak lebih sering, ada anomali besarnya - ginjal besar dan kecil. Dalam kasus pertama, ada ginjal dengan dua kali lipat panggul dan dua kelompok cangkir. Ada juga dua ureter, tapi bisa meleleh pada jarak 3 - 5 cm dari ginjal. Kadang-kadang, dua ureter yang berangkat dari satu ginjal masuk ke kandung kemih dengan mulut yang terpisah. Salah satu pilihan untuk menggandakan ureter adalah pemisahannya di bagian distal. Lebih sulit mengenali ginjal kecil. Fakta mendeteksi ginjal kecil belum menjadi bukti adanya cacat lahir, yaitu kenyataan. Hipoplasia, karena ginjal dapat menurun akibat nefrosklerosis. Namun, kedua negara ini bisa dibedakan. Pada hipoplasia ginjal menyimpan bentuk yang benar dan garis besar yang sama, di dalamnya komplek cup-lohan dari bentuk biasa tampak. Fungsi ginjal hipoplastik diturunkan, namun dipertahankan. Ginjal kedua biasanya berukuran besar dan fungsinya normal

Banyak varian dystopia ginjal, mis. Anomali posisi mereka. Ginjal dapat berada pada tingkat vertebra lumbal - distrofi lumbal, pada tingkat distulus tulang sakrum dan iliaka - ileum, di panggul kecil - distrofi pelvis, di sisi berlawanan - distrofi silang. Pada distrofi silang, berbagai varian adnasi ginjal diamati. Dua dari mereka - ginjal berbentuk L dan S - ditunjukkan pada gambar yang sama. Ginjal dystopic memiliki ureter pendek dibandingkan dengan ginjal yang diturunkan. Selain itu, biasanya memutar sumbu vertikal, sehingga pelvis berada di posisi lateral, dan kelopaknya medial. Ginjal dystopic dapat disambung oleh kutub atas atau, lebih sering, lebih rendah. Ini adalah ginjal tapal kuda.

Ke anomali juga termasuk penyakit ginjal polikistik. Ini adalah kondisi yang aneh, di mana di kedua ginjal ada banyak kista dengan ukuran berbeda, tidak terkait dengan cangkir dan panggul. Sudah di radiografi survei Anda bisa melihat bayang-bayang besar ginjal dengan kontur sedikit bergelombang, tapi gambar yang sangat terang diamati pada sonografi dan CT. Saat menganalisis sonogram dan tomogram, Anda tidak hanya bisa mendeteksi peningkatan pada ginjal, tapi juga mendapatkan gambaran lengkap jumlah, ukuran dan lokasi kista. Ketika sonografi, mereka menonjol sebagai formasi gema-negatif bulat, terbaring di parenkim dan mendorong kelopak dan panggul. Pada tomograms, kista terlihat tidak kurang jelas dengan jelas digambarkan dengan formasi low-density, terkadang dengan endapan septa dan kapur. Pada scintigrams dengan poly-cystosis, ginjal besar dengan banyak cacat (fokus "dingin") terlihat.

Gambaran urografinya sama sekali tidak buruk. Kelopak dan panggul tampak terentang, kelopak leher rahim memanjang, bagian foramical mereka diperluas dengan kencang. Di dinding cangkir dan panggul mungkin ada kesan datar dan setengah lingkaran. Tanda-tanda radiologis polikistik pada angiogram lebih jelas lagi: ada zona pembalikan avaskular

Sejumlah besar kelainan pembuluh ginjal disebabkan oleh kompleksitas perkembangan embrio ginjal. Dua pembuluh arteri setara atau beberapa arteri bisa mendekati ginjal. Nilai praktis memiliki arteri tambahan, yang memberikan tekanan pada bagian prilochnochnuyu dari ureter, yang menyebabkan kesulitan arus keluar urin dan perluasan panggul dan kelopak sekunder sampai pembentukan hidronefrosis. Pada urogram terdapat infleksi dan penyempitan ureter di tempat persilangan dengan bejana tambahan, namun bukti yang tidak dapat dibuktikan diperoleh dengan angiografi ginjal.

Radioterapi banyak digunakan dalam pemilihan ginjal donor dan penilaian kondisi ginjal yang ditransplantasikan.