Tanda rontgen tumor tengkorak dan otak

Diagnosis klinis tumor otak melibatkan banyak kesulitan. Bergantung pada lokasi dan sifat pertumbuhan, tumor dapat menyebabkan gejala serebral (sakit kepala, pusing, gangguan kesadaran, perubahan kepribadian, dll.) Dan gangguan neurologis fokal (visual, hearing, speech, motor impairment, dll.) . Selain itu, tumor yang sama pada periode perkembangan yang berbeda sama sekali "diam", hal itu menyebabkan kelainan parah sampai kehilangan kesadaran.

Saat ini, dokter memiliki seperangkat metode radiasi yang memberikan deteksi tumor otak pada hampir 100% kasus. Pemimpin yang diakui di antara metode diagnosis radiasi adalah CT dan MRI. Tugas utama yang dihadapi spesialis di bidang diagnosis radiasi dalam pemeriksaan pasien dengan tumor otak:

1. untuk mengungkap tumor;
2. menentukan topografinya;
3. membangun struktur makronya (karakter padat atau kistik, adanya nekrosis atau kalsifikasi);
4. untuk mengetahui hubungan tumor dengan struktur otak di sekitarnya (adanya hidrosefalus, efek massa).

Pada komputer dan resonansi magnetik tomogram ada tanda-tanda langsung dan tidak langsung tumor. Indikasi langsung adalah gambaran langsung tumor itu sendiri. Pencitraan tumor pada tomogram resonansi magnetik dikaitkan dengan kepadatan proton yang berbeda dan waktu relaksasi magnetik jaringan normal dan tumor. Pada tomogram komputer, gambar muncul dari fakta bahwa jaringan tumor berbeda dari medula sekitarnya oleh koefisien penyerapan radiasi sinar-X. Dengan penyerapan radiasi sinar-X yang kecil, tumor tersebut muncul sebagai daerah kepadatan rendah (hypodense region). Menurut bentuk, ukuran dan garis besarnya, adalah mungkin untuk menilai sampai batas tertentu besarnya dan sifat pertumbuhan neoplasma. Kami hanya mencatat bahwa mungkin ada zona hipodens di sekitar edema di sekitarnya, agak "menyembunyikan" dimensi sebenarnya dari tumor. Beberapa kemiripan dengan tumor memiliki kista otak, terutama bila tidak teratur dikonfigurasi, namun kandungan kista dengan jumlah radiasi sinar-X yang diserap mendekati air.

Tumor yang berasal dari membran arachnoid - arachnoidendothelioma (meningioma) sering memiliki kerapatan yang cukup tinggi dan dibedakan pada tomogram sebagai formasi hyperdense bulat. Sebagian besar tumor ini disuplai dengan darah, jadi setelah diperkenalkannya zat radiopak, kerapatannya pada tomogram meningkat. Gambaran langsung tumor dapat diperoleh dengan studi radionuklida. Sejumlah RFP, misalnya 99mTc-pertechnetate, terakumulasi dalam jumlah yang meningkat dalam neoplasma karena pelanggaran penghalang darah-otak. Pada skintigram dan terutama pada tomogram emisi, lokasi peningkatan konsentrasi radionuklida ditentukan - fokus "panas".

Tanda tidak langsung dari tumor otak meliputi:

1. pencampuran bagian otak di sekitarnya, termasuk struktur garis tengah;
2. deformasi ventrikel dan gangguan sirkulasi minuman keras, sampai pada perkembangan hidrosefalus oklusif;
3. berbeda tingkat dan tingkat keparahan gejala edema serebral;
4. endapan kapur di tumor;
5. perubahan destruktif dan reaktif pada tulang tengkorak yang berdekatan.

Peran angiografi dalam diagnosis tumor otak rendah. Tujuan utamanya adalah untuk mengetahui sifat vaskularisasi jika perawatan bedah direncanakan, atau embolisasi pra operasi. Wajar saja, mereka selalu lebih memilih untuk melakukan DSA.

Tumor tulang tengkorak didiagnosis dengan radiograf dan tomogram konvensional. Osteoporosis paling terlihat, karena terdiri dari jaringan tulang dan unggul dalam gambar. Pada kebanyakan kasus, osteoma dilokalisasi di daerah sinus frontalis. Gambaran hemangioma cukup indikatif. Ini menentukan defek jaringan tulang yang membulat dengan tepi pipih yang dilipat dengan halus. Terkadang, dengan latar belakang cacat seperti itu, Anda dapat melihat kasau atau kisi perimeter tulang paling spektakuler di radial.

Namun, sangat umum bagi spesialis di bidang diagnostik radiasi untuk menemukan fokus destruktif tunggal atau ganda pada tulang tengkorak, yang memiliki bentuk bulat atau tidak beraturan. Jumlah fokus bervariasi dari satu sampai beberapa puluh. Besaran mereka sangat bervariasi. Kontur fokus yang merusak itu mulus, tapi tidak jelas, tidak ada penyerapan di dalamnya. Fokus tersebut adalah metastasis tumor ganas yang berasal dari tumor paru-paru, payudara, perut, ginjal, dll, atau manifestasi mieloma. Menurut radiografi, hampir tidak mungkin untuk membedakan kelainan myeloma dan metastasis kanker. Diagnosis banding didasarkan pada hasil elektroforesis protein plasma dan urinalisis. Deteksi paraprotein memberi kesaksian pada myeloma. Selain itu, skintigrafi pada pasien dengan metastasis menunjukkan adanya hyperfaxation RFP di situs penghancuran jaringan tulang, sedangkan pada myeloma hiperiksasi semacam itu biasanya tidak ada.

Tumor di bidang sadel Turki menempati tempat khusus dalam onkologi klinis. Alasan untuk ini bermacam-macam. Pertama, faktor anatomis penting. Di pelana Turki ada organ endokrin penting seperti kelenjar pituitari. Untuk pelana ada arteri karotis, sinus vena, dan belakang - pleksus vena basilar. Di atas sadel Turki, pada jarak sekitar 0,5 cm, ada persilangan antara saraf optik, oleh karena itu jika daerahnya terkena, gangguan penglihatan sering terjadi. Kedua, dengan tumor kelenjar di bawah otak, status hormonal dilanggar, karena banyak jenis adenoma pada kelenjar pituitari mampu menghasilkan dan melepaskan zat-zat kuat darah yang menyebabkan sindrom endokrin.

Dari tumor hipofisis, yang paling umum adalah adenoma kromofobia yang tumbuh dari sel kromofobia dari lobus anterior kelenjar. Secara klinis, ia menunjukkan dirinya sendiri dalam sindrom distrofi adiposogenital (obesitas, melemahnya fungsi seksual, pengurangan metabolisme basal). Tumor kedua yang paling sering adalah adenoma eosinofilik, yang juga berkembang dari sel lobus anterior kelenjar pituitari, namun menyebabkan sindrom yang sama sekali berbeda - akromegali. Untuk penyakit ini, selain sejumlah gejala umum, pertumbuhan tulang merupakan ciri khas. Secara khusus, radiografi tengkorak menentukan penebalan tulang lengkung, peningkatan lengkung superkoker dan sinus frontalis, pembesaran rahang bawah dan tonjolan oksipital eksternal. Adenoma basofilik dan campuran juga berasal dari kelenjar pituitari anterior. Yang pertama menyebabkan sindrom ini, yang dikenal dengan endokrinologi sebagai sindrom Itzenko-Cushing (wajah lunar, obesitas, disfungsi seksual, peningkatan tekanan darah, osteoporosis sistemik).

Asumsi tumor pituitari didasarkan pada data klinis dan anamnestic, namun diagnosis yang akurat dibuat dengan mempertimbangkan hasil penelitian radiasi. Peran radiologis sangat penting, karena adenoma kelenjar di bawah otak dikenakan perawatan bedah atau radiasi. Dalam kasus terakhir, tujuan sinar radiasi yang sempurna (misalnya, sinar proton) diperlukan pada fokus patologis untuk menyingkirkan kerusakan pada jaringan otak tetangga.

Kemungkinan dan metodologi diagnosis radiasi bergantung pada ukuran adenoma. Tumor kecil (mikroadenoma) pada sinar-X tidak dikenali, CT atau MRI diperlukan untuk mendeteksi mereka. Pada tomogram komputer adenoma, jika cukup dibatasi dengan baik, direndam dalam parenkim kelenjar dan tidak terlalu kecil (tidak kurang dari 0,2-0,4 cm), nampak sebagai pusat peningkatan kerapatan yang meningkat.

Pengakuan adenoma besar biasanya tidak sulit meski saat menganalisis radiografi survei tengkorak, karena hal itu menyebabkan perubahan pada tulang yang membentuk pelana Turki. Pelana naik, bagian bawahnya memperdalam, dindingnya menjadi lebih tipis, proses berbentuk tulang anterior dari sayap spinaloid yang kecil meningkat. Jalan masuk ke pelana Turki berkembang. Bagian belakang diluruskan dan diperpanjang.

Ukuran pelana Turki biasanya tergantung pada jenis kelamin, usia, dan fisik seseorang, oleh karena itu tabel khusus telah dibuat, yang menurut spesialis di bidang diagnostik radiasi menentukan nilai yang tepat.

Di atas kita sudah disebutkan craniopharyngiomas - tumor embrio yang berasal dari sisa-sisa jalur hipofisis (saku Ratchet). Craniopharyngioma dapat tumbuh di pelana Turki dan kemudian muncul gejala khas tumor endosel, serta adenoma. Namun, pada sebagian besar kasus, ia berkembang di atas pelana, dengan cepat menyebabkan gangguan visual, meningkatkan tekanan intrakranial dan hidrosefalus. Kemudian pintu masuk pelana melebar, atrofi dan kehancuran apeks bagian belakang sadel berkembang. Diagnosis difasilitasi oleh deteksi berbagai inklusi berkapur, sering ditemukan di craniopharyngioma, dalam bentuk banyak butir pasir, gumpalan yang lebih besar atau bayangan annular atau arkuata.