Tanda-tanda demam tinggi

Jenis demam tinggi (demam) merupakan ciri penting dari setiap penyakit. Demam dibedakan dengan durasi. Demam akut berlangsung sampai 2 minggu, subakut - sampai 6 minggu, durasi penyakit kronis bisa lebih dari 6 minggu. Tingkat kenaikan suhu tubuh adalah:

• subfebrile - sampai 38 ° С;
• moderat - sampai 39 ° С;
• demam - sampai 41 ° С;
• Hyperpyretic - lebih dari 41 °

Jenis demam merupakan karakteristik penting dari setiap penyakit. Dengan sifat fluktuasi kurva suhu, jenis demam berikut terjadi:

• demam konstan, di mana suhu naik menjadi 39-40 ° C dipertahankan pada tingkat yang sama selama beberapa hari atau minggu, dan fluktuasi harian tidak melebihi satu derajat;
• demam intermiten, yang ditandai dengan fluktuasi suhu tidak kurang dari 1 ° C, dan suhu bisa mencapai batas normal;
• Demam remuk, di mana perubahan suhu tubuh setiap hari mungkin sama dengan demam intermiten, namun tidak seperti yang terakhir, suhu tidak turun menjadi nilai normal;
• demam berat, yang disertai dengan kenaikan suhu di atas 40 ° C dan penurunannya yang cepat menjadi angka subfebritis;
• demam atipikal, dimana kenaikan suhu tubuh dari tinggi ke sedang tinggi nilainya terjadi tanpa pola tertentu.

Beberapa faktor mempengaruhi perubahan suhu di siang hari. Faktor penentu adalah jumlah pirogen dan sensitivitas pusat termoregulatori terhadapnya. Selain itu, keadaan sistem perpindahan panas, sistem inervasi trofik, penting dilakukan. Peran penting dimainkan oleh proses pembentukan zat - pembentuk fosforilasi oksidatif, serta persediaan bahan energi - jaringan adiposa di dalam tubuh.

Diketahui bahwa suhu tubuh anak tidak sama di tempat berbeda pengukurannya. Segera setelah kelahiran, suhu di rektum berfluktuasi dalam 36,6-38,1 "C, hari pertama - 36,5-37,4 ° C, pada hari kedua - 36,9-37,4 ° C. Rentang suhu tetap kurang lebih konstan, dengan sedikit penyimpangan arah penurunan atau kenaikan. Di ketiak, dibandingkan dengan rektum, suhunya kurang 0,3-0,6 ° C, dan di mulut - sebesar 0,2-0,3 ° C .

Pada bayi baru lahir, thermoregulation tidak cukup terbentuk, terutama mekanisme perpindahan panas yang kurang berkembang. Akibatnya, mereka dengan mudah terlalu panas dan supercool.

Dalam beberapa penyakit menular, cedera lahir, intervensi bedah pada bayi baru lahir dan bayi dapat mengembangkan sindrom hipertermal, yang memanifestasikan dirinya oleh kenaikan suhu yang tajam disertai kejang-kejang dan gangguan dari sistem saraf pusat, merupakan bahaya serius bagi kehidupan. Sindrom Hyperthermic pada bayi bukanlah peningkatan benar dalam suhu karena mekanisme termoregulasi di usia ini tidak dikembangkan dengan baik, sehingga munculnya panas pada latar belakang keracunan. Sindrom hipertermik pada bayi baru lahir dapat terjadi dengan neurotoxicosis menular, asidosis metabolik, gangguan mikrosirkulasi otak, edema otak dan kondisi lain yang memiliki efek merusak pada pusat hipotalamus termoregulasi.

Kenaikan suhu yang cepat pada anak dikaitkan dengan tingginya tingkat proses metabolisme di tubuh anak.

Pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan, tingkat pematangan korteks serebral yang tidak mencukupi, fungsi pelindung dan pengaturannya, menyebabkan peningkatan dampak faktor fisik pada tubuh.

Salah satu komplikasi demam yang paling parah adalah kejang demam. Populasi rata-rata risiko kejang demam adalah 3% dan meningkat dengan riwayat kejang demam pada anak di masa kanak-kanak. Suhu di mana konvulsi muncul, dalam banyak kasus berfluktuasi dari 38,5 ° C sampai 41 ° C (rata-rata 39,3 ° C). Kejang lebih sering terjadi pada 12-24 jam pertama setelah demam, biasanya pada demam tinggi.

Kejang demam menyebabkan 85% sindrom kejang pada anak-anak. Anak 17-23 bulan lebih rentan terhadap kejang. Pada 15% kasus, kejang demam dicatat sebelum usia 4 tahun. Periode probabilitas maksimum kejang demam terjadi pada bulan ke 4, 7-8, 11th-12th dari kehidupan anak. Paling sering, kejang demam terjadi pada anak-anak melawan ensefalopati iskemik-hipoksia.

Munculnya kejang demam disebabkan oleh hipermosmolaritas intraserebral dan sindrom edematous. Hipertermia dan hipoksia berkontribusi gangguan metabolisme energi, metabolisme fosfolipid dalam jaringan otak, aktivasi proses peroksidasi lipid, stimulasi sintesis prostaglandin dari F2, yang menyebabkan spasme pembuluh darah otak, dan bersama dengan prostaglandin E1 bekerja pada pusat termoregulasi. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk menggunakan obat antiprostaglandin sebagai pengobatan patogenetik untuk kejang demam.

Pada suhu tinggi, ketidakseimbangan vegetatif berkembang, diwujudkan dengan aktivasi simpatik. Peningkatan nada bagian simpatis dari sistem saraf otonom menyebabkan denyut jantung meningkat 8-10 stroke dengan peningkatan suhu tubuh hingga 1 ° C. Kejang pembuluh perifer, yang diamati pada tahap awal demam, menyebabkan peningkatan tekanan darah. Keunggulan eksitasi bagian simpatis atau parasimpatis dari sistem saraf otonom dalam berbagai tahap demam menyebabkan penurunan aktivitas sekresi semua kelenjar pencernaan, gangguan motorik pada lambung dan usus, dan perubahan nada usus.

Suhu tinggi mempengaruhi sistem saraf pusat. Dapat terjadi penindasan dan aktivasi aktivitas saraf yang lebih tinggi. Dalam gambaran klinis, sakit kepala, kantuk, apatis, hiperestesi dicatat. Anak kecil mungkin memiliki khayalan, halusinasi.

Proses demam mampu mempengaruhi fungsi pernapasan dengan meningkatkan laju pernafasan. Untuk masing-masing 1 ° C di atas 37 ° C, jumlah gerakan pernafasan lebih banyak 4 napas per menit, dan jumlah detak jantung sebesar 20 kali.

Meskipun demikian, pasokan oksigen tidak lagi menyediakan kebutuhan jaringan meningkat, dan pada akhirnya, hipoksia relatif berkembang. Tingkat hipertermia dimana kelainan ini terjadi sangat bervariasi. Paling sering itu sesuai dengan suhu tubuh sama dengan 39-40 ° C, namun tergantung pada karakteristik individu tubuh anak. Semakin muda anak, semakin berat masa kelahiran bayi (terutama jika sudah ada luka kambuh), dekompensasi sebelumnya berkembang.

Di negara demam, keseimbangan nitrogen negatif sering ditemukan-peningkatan ekskresi produk metabolik nitrogen dalam urin. Penyebabnya - keracunan dengan katabolisme protein meningkat dan kelaparan, disebabkan oleh penurunan nafsu makan dan penurunan kecernaan makanan. Keunggulan proses katabolik pada anabolik juga terkait dengan aksi pirogen endogen, IL-1 dan TNF-alfa. Sitokin ini juga bertanggung jawab untuk mengurangi aktivitas lipoprotein kinase dan menghambat neolipogenesis pada jaringan adiposa. Perubahan dalam proses karbohidrat terjadi terutama karena aktivasi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal. Di hati, proses glikogenolisis diaktifkan, toko glikogen berkurang, dan hiperglikemia dicatat dalam darah.

Suhu tinggi sering disertai dengan perubahan metabolisme elektrolit air. Pada stadium I, peningkatan aliran darah ginjal disertai dengan peningkatan diuresis. Pada tahap diuresis tahap II berkurang, retensi air terjadi. Sehubungan dengan peningkatan sekresi aldosteron, penghilangan ion natrium dari tubuh terbatas, dan karenanya, ion klorida kurang dilepaskan. Pada tahap III demam diuresis kembali meningkat, dan sekresi ion air, natrium dan klorida oleh kelenjar keringat meningkat.

Setiap kenaikan suhu harus dipertimbangkan dari posisi prognostik.

Jika produksi panas sesuai dengan perpindahan panas, anak tersebut memiliki demam "merah muda" yang menguntungkan. Ini mendapat namanya karena warna kulit pasien. Kulitnya cukup hiperemik, hangat, lembab sampai disentuh. Perilaku anak dalam hal ini praktis tidak berubah.

Jika latar belakang hipertermia pasien terasa dingin, menggigil, kulitnya pucat, dengan tempat tidur semburat kuku sianotik dan bibir, ekstremitas dingin, dan demam berlangsung, itu adalah - "pucat" demam. Hal ini disertai takikardia, sesak napas, kram yang mungkin terjadi.

[1], [2],