Telapak eksim

Eksim Palm adalah penyakit umum yang sering menahun yang memiliki banyak faktor penyebab dan penyumbang.

Ekstrak telapak tangan dapat dikaitkan dengan kategori seperti eksim iritan; Eksim exfoliatif; eksim atopik; eksim ujung jari; eksim alergi; Eksim hiperkeratotik; Eksim seperti koin; eksim dyshidrotic; lichen kronis sederhana dan "id" - sebuah reaksi. Masing-masing jenis ini dianggap terpisah. Eksim iritan telapak tangan adalah tipe yang paling umum, diikuti oleh eksim atopik telapak tangan. Dermatitis kontak alergi adalah penyebab eksim palmar pada sekitar 10-25% kasus.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab dan patogenesis eksim telapak tangan

Wanita lebih sering sakit daripada laki-laki. Faktor risiko kerja meliputi kontak dengan iritasi kimia, bekerja di lingkungan yang lembab, gesekan kronis dan bekerja dengan bahan kimia kepekaan (alergi).

[5], [6], [7], [8], [9]

Faktor eksim eksim telapak tangan

Iritan meliputi bahan kimia (seperti pelarut, deterjen, alkali dan asam), gesekan, udara dingin dan kelembaban rendah. Alergen dapat memiliki sumber paparan alergen yang terkait dan tidak terkait dengan pekerjaan. Segera jenis alergi saya dapat terdiri reaksi terhadap lateks dan protein yang dapat dimakan, lebih umum alergi tertunda tipe IV mungkin termasuk reaksi dalam aditif karet, nikel, obat-obatan (baktratsin, neomycin dan hidrokortison) dan bahan-bahan kimia yang umum dalam produk perawatan pribadi (seperti pengawet, rasa, tabir surya dan aditif lainnya). Peran tertentu juga bisa memainkan alergen makanan. Pada infeksi, mungkin ada "reaksi icb, termasuk eksim telapak tangan, sebagai reaksi terhadap fokus infeksi jamur atau bakteri yang jauh.

[10], [11], [12]

Faktor endogen eksim telapak tangan

Diathesis atopik (hay fever, asma, eksim atopik) seringkali merupakan faktor predisposisi dan dapat menyebabkan kerentanan terhadap penyakit dan kronisasi proses, walaupun ada perawatan dan tindakan pencegahan yang tepat.

[13]

Gejala eksim palmar

Perhatian harus diberikan untuk memeriksa semua kulit untuk mencari kunci diagnostik dan faktor-faktor yang mempromosikan penyakit, serta untuk menyingkirkan dermatosis lain (misalnya psoriasis). Keadaan ini bervariasi; Perubahan eksim akut, subakut dan kronis diamati. Meskipun hubungan antara gambaran klinis dan etiologi tidak dapat dibuat dengan tingkat reliabilitas yang cukup, beberapa tanda mungkin berguna: xerosis, eritema, terbakar di bagian belakang dan permukaan bagian dalam telapak tangan membuat tersangka iritasi. Eksim seperti koin, permukaan belakang telapak tangan dan jari menunjukkan kemungkinan alergi, iritasi atau atopi; Terkadang pelakunya adalah kontak urtikaria (alergi tipe I). Berlebihan, berulang, gatal-gatal vesikula pada permukaan lateral jari-jari dan telapak tangan bisa mengindikasikan eksim dyshidrotic. Bila eksim di ujung jari (kekeringan, pemisahan, rasa sakit, kurang gatal), pikirkan tentang adanya faktor iritan, faktor endogen (atopi di musim dingin) atau eksim gesekan. Dengan adanya eritema, mengelupas, gatal di dasar jari bisa diasumsikan atopi.

Jika memungkinkan untuk menentukan dengan iritan atau alergen yang dihubungi pasien dan menghilangkan kontak ini pada awal penyakit, prognosis pemulihan penuh akan baik. Kontak terus-menerus atau berkepanjangan dengan iritan dan alergen dapat menyebabkan proses kronis. Pantang dari kontak dengan faktor memprovokasi dan perawatan yang tepat sering memperbaiki kondisinya, namun pada beberapa pasien penyakitnya tidak hilang sama sekali.

Pengobatan eksim telapak tangan

Pengobatan eksim palmar melibatkan identifikasi faktor iritan yang harus dihindari. Faktor seperti itu bisa sering mencuci tangan dan efek air, sabun, deterjen dan pelarut. Cedera akibat gesekan kronis juga merupakan faktor iritasi yang dapat menyebabkan dermatitis rekuren kronis. Lakukan tindakan perlindungan (misalnya sarung tangan vinil untuk bekerja dengan air atau bahan kimia). Tetapkan kortikosteroid topikal dengan kekuatan rata-rata aksi (kelompok II-IV) dua kali sehari. Salep lebih disukai krim. Hal ini dimungkinkan untuk menerapkan oklusi di bawah film polietilen. Jika dermatitis tidak parah, pantang dari penunjukan kortikosteroid yang sangat kuat (kelompok I). Kortikosteroid topikal untuk dermatitis tangan lebih efektif jika diresepkan tidak terus menerus namun dengan interupsi.

Dalam kasus dermatitis berat, kortikosteroid topikal dengan kemanjuran farmakologis sangat tinggi digunakan setelah kompres lembab dengan larutan Burov dua kali sehari selama 3-5 hari pertama pengobatan, setelah itu kortikosteroid kekuatan sedang diberikan dua kali sehari selama beberapa minggu. Anda bisa menunjuk hand bath dengan minyak Balneotar. Dua atau tiga caps minyak dilarutkan dalam mangkuk air dan direndam selama 15-30 menit. Prosedurnya dilakukan 2 kali sehari. Setelah itu, sebuah kortikosteroid topikal digunakan.

Steroid sistemik (prednison 0,75-1 mg / kg / hari dengan pengurangan dosis bertahap selama 3 minggu) terkadang diperlukan untuk mengendalikan peradangan parah dan akut. Kondisi kebanyakan pasien membaik jika iritan dihilangkan, kortikosteroid topikal ditangani dan teratur dan sering menggunakan emolien. Jika ada kecurigaan alergi (pembengkakan telapak tangan, vesikula, gatal dan terutama jika bagian belakang telapak tangan terluka atau eksim ujung jari terjadi), sebuah tes tempel harus dilakukan untuk menentukan alergen yang menyebabkan atau mendukung penyakit ini. Dalam materi untuk pengujian, perlu disertakan alergen yang sesuai dengan pekerjaan profesional pasien. Dalam kasus penyakit tumpul kronis, pasien harus berada di bawah kendali dokter kulit. Perawatan lain untuk eksim palmar termasuk penggunaan psoralen secara topikal dalam kombinasi dengan perlakuan iradiasi ultraviolet pada terapi spektrum X-ray singkat dan terapi sinar-X. Dalam kasus kecacatan, dosis rendah metotreksat (5-15 mg mingguan) atau dosis siklosporin dosis rendah harian diberikan mingguan.