Terapi fisik dan osteochondrosis pada tulang belakang

Pelatihan fisik terapeutik di negara kita dengan tepat mengambil tempat yang meningkat tidak hanya dengan penyakit pada sistem muskuloskeletal, tetapi juga terapi penyakit internal, saraf dan lainnya. Gerakan terstruktur dan terstruktur, terstruktur merupakan sarana rehabilitasi dan rehabilitasi yang sangat efektif untuk berbagai penyakit.

Prestasi biologi, anatomi dinamis, fisiologi, biofisika, biomekanik di satu sisi, dan pengobatan klinis, di sisi lain, merupakan dasar dari posisi teoritis pendidikan fisik kuratif modern. Mereka memungkinkan kita untuk mendekati pemahaman mendalam tentang nilai terapi terapi terapeutik (latihan fisik, pijat, dll.) Dan secara teoritis membenarkan penggunaannya dalam berbagai penyakit, dan khususnya, pada penyakit tulang belakang. Berdasarkan konsep fisiologis, biomekanik dan klinis modern, dasar teoritis terapi olahraga telah ditetapkan, latihan fisik telah ditentukan secara sistematis dan metodologis telah ditetapkan untuk penerapannya. Dengan demikian, prasyarat yang diperlukan telah diciptakan untuk pengembangan metodologis dari isu-isu tertentu di bidang penerapan praktis dari pelatihan fisik terapeutik. Semua ini bersama-sama berkontribusi pada pembentukan sekolah budaya kuratif fisik Rusia.

Fisioterapi adalah salah satu metode pengobatan berbasis biologis, berdasarkan pada:

• kecukupan;
• universalitas (ini berarti berbagai tindakan - tidak ada satu tubuh pun yang tidak bereaksi terhadap gerakan);
• berbagai efek, yang disediakan oleh mekanisme aksi multifaset, termasuk semua tingkat sistem saraf pusat, faktor endokrin dan humoral;
• tidak adanya efek samping negatif (dengan dosis yang benar dari beban dan metode pelatihan yang rasional);
• kemungkinan penggunaan jangka panjang, yang tidak memiliki keterbatasan, beralih dari kesehatan ke kesehatan preventif dan umum.

Praktisnya LFK, terapi terapi mekanisme pengatur pertama, menggunakan cara biologis yang paling memadai untuk memobilisasi sifat adaptif, pelindung dan kompensasi organisme sendiri untuk menghilangkan proses patologis. Bersama dengan motor dominan, kesehatan dipulihkan dan dipelihara (IB Temkin, VNMoshkov).

Beragam penggunaan obat ditentukan oleh nilai penggerak aparatus lokomotor dalam semua aktivitas manusia. Aktivitas motor adalah kondisi yang diperlukan untuk fungsi normal dan perbaikan semua sistem tubuh yang paling penting.

Alat analisa motor secara struktural terhubung dengan pusat vegetatif yang lebih tinggi melalui berbagai jalur dan tingkat sistem saraf (piramidal, jalur ekstrapiramidal, formasi retikuler, dan lain-lain). Penonaktifan hubungan ini - fungsional atau morfologis - menyebabkan deregulasi hubungan motor-viseral dan munculnya patologi baik di motor maupun lingkungan vegetatif tubuh.

Peran proprioceptors dan interoceptors dalam mengendalikan fungsi vegetatif tidak seragam (AA Ukhtomsky). Bukan kebetulan terapi refleks datang dengan proprioceptors (terapi fisik fisik), namun tidak dengan interoseptor, jadi dimungkinkan untuk mengubah keadaan fungsional motor analyzer dan alat lokomotornya dengan sengaja mempengaruhi aktivitas organ dalam. Sesuai dengan peran utama aktivitas motorik, proprioception melalui sistem saraf pusat (terutama yang supra-segmental, yaitu tingkat yang lebih tinggi) menyesuaikan lingkungan vegetatif dengan kebutuhan otot kerangka saat ini, sementara interosepsi hanya mengembalikan homeostasis.

Patologi mekanisme neuro-regulatory dimulai dengan gangguan umpan balik. Dalam keadaan patologis, jenis umpan balik dapat berubah, terdistorsi, yang menyebabkan ketidakharmonisan fungsional fisiologis yang tajam. Tugas latihan fisioterapi dalam kasus ini adalah mengembalikan keutamaan motilitas, yang memberi bawahan semua sistem vegetatif organisme. Normalisasi fungsi otonom dalam penggunaan terapi fisik dilakukan dengan menggunakan refleks motor-viseral, yang menekan impuls antar-aktif yang berubah. Hal ini dicapai dengan reorganisasi fungsional reaktivitas seluruh sistem saraf dari korteks serebral ke nodus vegetatif perifer sesuai dengan prinsip dominannya.

Nyeri di tulang belakang menyebabkan ketegangan otot, pembatasan mobilitas, kekakuan di daerah yang terkena dan akhirnya terjadi hipokinesia. Yang terakhir ini memperparah penyakit dan menyebabkan patologi sistem neuromuskular keseluruhan, pelanggaran trofisme saraf tubuh. Dalam patogenesis kondisi ini, terdapat defisit proprioception, atau "motor hunger" sebagai akibat hilangnya stimulator refleks alami yang paling kuat dari semua fungsi fisiologis tubuh dan nada neuropsikologis. Oleh karena itu mekanisme efek terapeutik dari pendidikan fisik kuratif sangat jelas: perlu untuk mengisi defisit proprioception dengan mengaktifkan motilitas dan dengan demikian mengembalikannya sebagai pengatur aktivitas kehidupan terdepan.

Proprioceptors, mis. Alat analisa motor pada umumnya memiliki signifikansi trofik. Hal ini dibuktikan dengan metode negatif - fakta munculnya sindrom hipokinetika saat aferensi proprioseptif dimatikan, dan positif - kemunculan pengaruh proprioseptif mendorong pemulihan fungsi fisiologis normal. Inilah peran preventif dari rezim motorik yang optimal, dan mekanisme pengaruh pengobatan fisioterapi dengan banyak penyakit saraf.

Posisi ADSperansky bahwa "sistem saraf menginervasi jaringan di mana jaringan" menginervasi sistem saraf "adalah yang paling relevan dengan otot dan penerimaan mereka. Proprioception menstimulasi, pertama-tama, metabolisme di neuron motor analyzer, beradaptasi dengan tepat dan vaskularisasi mereka. Melalui mereka proprioception memiliki efek trofik pada otot tubuh dan organ dalam, mis. Akhirnya di seluruh tubuh. Tanpa stimulasi aferen yang cukup dari proses nutrisi dan metabolisme di neuron pusat itu sendiri, tidak ada regulasi trofik trofik yang dapat diandalkan dari semua organ tubuh.

Hal ini sangat penting bahwa latihan fisik secara alami dapat mengubah (memperkuat atau melemahkan) proses eksitasi dan hambatan sentral. Saat ini, data ilmiah tentang efek latihan fisik pada neurodinamika terakumulasi, dan spesialis dalam latihan fisik terapeutik memiliki materi praktis mengenai masalah ini. Jadi, diketahui bahwa latihan aktif yang dilakukan dengan ketegangan otot cukup meningkatkan proses stimulasi; Latihan pernapasan dan latihan relaksasi relel otot kerangka, sebaliknya, berkontribusi pada peningkatan proses penghambatan. Baru-baru ini, memungkinkan untuk mengevaluasi peran eksitasi dan penghambatan dari posisi baru yang mendasar dan merumuskan prinsip eksitasi protektif, yang sangat penting dalam masalah esensi stabilitas biologis organisme (MRMogendovich). Modus motor aktif dan emosi positif berfungsi sebagai sumber energi untuk membela diri organisme di semua tingkat aktivitas vitalnya.

Keberhasilan teori klinis dan fisiologis peraturan visceral motor benar-benar memperkuat nilai praktis dari pelatihan fisik terapeutik sebagai faktor biologis terapi refleks pada penyakit neuro-ortopedi, dan juga untuk pencegahan penyakit hipokinetik.

Konsep dasar esensi pengaruh budaya fisik terapeutik pada lingkungan vegetatif viseral didasarkan pada ketentuan berikut:

• Efek stimulasi pendidikan fisik terapeutik pada pasien dilakukan oleh mekanisme refleks sebagai yang utama. Pengaruh ini terdiri dari pelatihan dan trofik;
• Reaksi refleks pun dimulai dengan iritasi reseptor. Regulator utama dalam melakukan latihan fisik adalah proprioception (kinesthesia);
• Refleks motor-viseral yang disebabkan olehnya memiliki sifat refleks tanpa syarat dan terkondisikan;
• Dalam proses olah raga membentuk stereotip dinamis baru, secara reaktif menghilangkan atau melemahkan stereotip patologis.

Stereotip normal ditandai oleh dominasi motilitas; Dalam restorasi itu dan tugas umum terapi latihan terbaring.

Latihan fisik meningkatkan "reorganisasi" fungsional dari semua bagian sistem saraf, memberikan efek stimulasi pada sistem eferen dan aferen. Sehubungan dengan fakta bahwa proses olah raga adalah dasar mekanisme pengaruh latihan fisik, dinamika "reorganisasi" sistem saraf mencakup kedua sel korteks serebral dan serabut saraf perifer.

Saat melakukan latihan fisik, berbagai koneksi refleks (kortiko-otot, kortiko-vaskular dan kortiko-viseral, dan juga berotot dan berotot-kortikal) mengintensifkan, yang berkontribusi pada fungsi sistem dasar tubuh yang lebih terkoordinasi. Keterlibatan aktif pasien dalam proses latihan sadar dan dosis berfungsi sebagai stimulus kuat untuk pengaruh bawahan.

Selama latihan fisik, sejumlah besar darah mengalir ke otot kerja, dan akibatnya, lebih banyak nutrisi dan oksigen. Dengan aplikasi latihan fisik yang sistematis, otot diperkuat, kapasitas dan efisiensinya meningkat. Sehubungan dengan fakta bahwa mekanisme pengaruh latihan fisik didasarkan pada tindakan gerakan pada semua bagian sistem saraf, terapi olahraga ditunjukkan untuk penyakit pada sistem saraf pusat dan saraf perifer. Penggunaan fungsi gerakan dalam proses pelatihan sistem yang terkena dampak memungkinkan untuk mengembangkan mekanisme neuromuskular pada gangguan fungsi motorik, mis. Untuk melaksanakan tugas terapi regeneratif dalam kekalahan sistem saraf.

Kontrol gerak adalah hasil interaksi SSP dan aparatus eksekutif, yang dilakukan atas dasar pertukaran informasi bersama antara bagian awal dan bagian motor analyzer.

Prinsip utama mengendalikan aktivitas motorik sukarela adalah prinsip koreksi sensorik. Perubahan keadaan fungsional reseptor-otot reseptor selama kinerja gerakan berfungsi sebagai sinyal pembentukan pulsa korektif pada peralatan gerak kendali pusat (umpan balik, menurut NA Bernshtein).

Dalam skema cincin kontrol gerakan tidak ada proses syaraf cincin, mis. Cincin refleks Tidak ada hubungan morfologis antara ujung saraf motorik di otot dan perangkat konsepsi pro, namun ada hubungan fungsional yang kuat.

Dalam pengelolaan gerakan sukarela mencakup berbagai tingkat sistem saraf pusat, dari sumsum tulang belakang hingga proyeksi kortikal yang lebih tinggi dari penganalisis motor. Hirarki subordinasi yang kompleks antara divisi sistem saraf pusat yang lebih rendah dan lebih tinggi merupakan salah satu prasyarat koordinasi motorik. Koordinasi fungsi fisiologis dari berbagai tingkat kompleksitas adalah isi internal dari proses pengendalian gerakan.

Inti koordinasi adalah koordinasi beberapa jenis aktivitas tubuh saat melakukan tindakan motor holistik. Dengan konvensionalitas tertentu, ada tiga jenis koordinasi: 1) gugup; 2) berotot; 3) motor.

Koordinasi yang mengganggu melakukan kombinasi proses saraf yang mengarah pada pemecahan masalah motorik.

Koordinasi otot menyadari ketegangan (kontraksi) terkoordinasi dan relaksasi otot, akibatnya gerak menjadi mungkin.

Koordinasi motor adalah kombinasi gerakan individual yang disepakati di ruang dan waktu, sesuai dengan tugas motorik, situasi saat ini dan keadaan fungsional organisme.

Keakuratan dan keakuratan gerakan sewenang-wenang disediakan oleh penganalisis motor. Kelimpahan hubungan asosiatif penganalisis motorik ke pusat kortikal penganalisis lain memungkinkan untuk menganalisis dan mengendalikan gerakan dari penganalisis dermal visual, pendengaran, aparatus vestibular. Eksekusi gerakan melibatkan peregangan kulit dan tekanan pada area tertentu di dalamnya. Reseptor taktil pada mekanisme sambungan sementara bersyarat disertakan dalam analisis gerakan. Hubungan fungsional ini adalah basis fisiologis dari analisis kinestetik kompleks pergerakan, di mana impuls dari reseptor taktil melengkapi sensitivitas proprioseptif.

Koordinasi dianggap oleh NA Bernshteyn sebagai mengatasi derajat kebebasan bergerak yang berlebihan. Tindakan kekuatan reaktif internal mengenalkan unsur gangguan pada karakter awal gerak. Organisme ini menghadapi kekuatan reaktif yang timbul selama pergerakan dalam dua cara:

• pengereman mereka;
• Inklusi dalam motor utama bertindak.

Saat melakukan latihan fisik dalam sesi LH, kedua jalur ini digunakan dalam persatuan yang erat. Penghambatan kekuatan reaktif yang timbul dalam satu sambungan motor memastikan transmisi mereka melalui sistem tungkai tungkai yang kaku dari alat lokomotor ke jaringan lain.

Perubahan mendadak dalam situasi motorik adalah penyebab eksternal yang memerlukan segera koreksi pergerakan. Perubahan gaya gesekan, viskositas, elastisitas otot, panjang awal - kondisi internal yang memerlukan koreksi pada struktur motorik aksi.

Kualitas pelaksanaan gerakan sewenang-wenang dan korespondensi dengan pemasangan target dikendalikan oleh SSP karena afferentation belakang dari alat otot.

Dalam menentukan mekanisme koordinasi terdepan, perlu mempertimbangkan keteraturan fisiologis dan biomekanik yang kompleks yang membentuk dasar gerakan sewenang-wenang. Kecenderungan umum dalam koordinasi gerakan adalah penggunaan paling tepat sifat biomekanik dari sistem muskuloskeletal.

[1], [2], [3]