Tersedak di paru-paru

Rhinchi (rhonchi) - gangguan pernafasan yang disebabkan oleh penyempitan saluran pernapasan atau adanya kandungan patologis di dalamnya. Chypes terjadi terutama di bronkus, kurang sering - di rongga yang memiliki pesan bronkial (rongga, abses).

Karena onset mengi adalah karena pergerakan udara yang cepat, mereka lebih baik mendengarkan pada awal inspirasi dan menghembuskan koin. Mekanisme mengi terdiri dari dua komponen.

1. Kehadiran bronki di dalam lumen massa kurang lebih padat, didorong oleh aliran udara.
2. Perubahan keadaan dinding bronkus, dan akibatnya, lumen mereka, misalnya, penyempitan lumen bronkial), yang bisa menjadi konsekuensi dari proses inflamasi dan kejang. Keadaan ini bisa menjelaskan seringnya mengi pada bronkitis, sindrom obstruktif bronkial dan asma bronkial.

Rene Laennec menggambarkan fenomena yang dia sebut rattles: "Dengan tidak adanya istilah yang lebih spesifik, saya menggunakan kata ini, yang menunjukkan semua suara yang dihasilkan saat bernafas dengan perjalanan udara melalui semua cairan yang mungkin ada di jaringan bronkus atau paru-paru." Suara-suara ini Juga mendampingi batuk saat itu, tapi lebih mudah untuk memeriksanya dengan bernafas. "

Terlepas dari jenisnya, rales terbentuk saat inspirasi dan kadaluarsa dan berubah saat batuk. Bedakan varietas wheezing berikut.

• Rumbai kering di paru-paru: rendah, tinggi.
• Basah mengi di paru-paru: kecil-bergelembung (berdering dan invertebrata), sedang-bubbly, besar-ceria.

[1]

Rumbai kering di paru-paru

Mengi kering terjadi selama perjalanan udara melalui bronkus ke dalam lumen yang ada isinya cukup padat (tebal dahak kental), dan melalui lumen dengan bronkus karena penyempitan mukosa pembengkakan, spasme otot polos atau pertumbuhan jaringan dinding bronkial neoplastik. Chryps bisa tinggi dan rendah, memakai karakter bersiul dan berdengung. Mereka selalu terdengar sepanjang inhalasi dan pernafasan. Tinggi mengi dapat dinilai pada tingkat dan tingkat penyempitan bronkus. Suara timbre yang lebih tinggi (rhonchi sibilantes) adalah karakteristik untuk penyumbatan bronkus kecil, yang lebih rendah (rhonchi sonori) dicatat dalam lesi bronkus dari kaliber menengah dan besar. Pada saat yang sama, perbedaan irama mengi ketika tabung bronkial kaliber yang berbeda dilibatkan dijelaskan oleh tingkat resistensi yang berbeda dari aliran udara yang melewatinya.

Kehadiran wheezing kering biasanya mencerminkan proses umum di bronkus (bronkitis, asma bronkial), sehingga biasanya mereka didengarkan oleh kedua paru-paru. Definisi whee kering satu sisi di atas area tertentu, terutama di segmen atas, biasanya mengindikasikan adanya rongga di paru (paling sering merupakan rongga).

[2], [3]

Basah mengi di paru-paru

Ketika kemacetan di bronkus kurang padat massa (sputum cair, darah, cairan edema) ketika melewati mereka jet udara menghasilkan efek pvukovoy karakteristik konvensional dibandingkan dengan suara pecahnya gelembung di udara bertiup melalui tabung, diturunkan ke kapal dengan air, rales lembab terbentuk.

Karakter mengi basah tergantung pada kaliber bronki, di mana mereka muncul. Ada gelembung kecil, gelembung sedang dan bergelombang besar yang timbul masing-masing di bronkus kaliber kecil, menengah dan besar. Bila terlibat dalam proses tabung bronkial kalibrasi yang berbeda, berbagai rumpun terungkap.

Mengium basah yang paling sering terjadi diamati pada bronkitis kronis, dan juga pada tahap mengatasi serangan asma bronkial; sementara serigala kecil bergelembung dan gelembung sedang tidak disengaja, karena ketamakan mereka menurun saat melewati lingkungan yang heterogen.

Penemuan penting dari rales lembab nyaring, bubble terutama halus, yang kehadirannya selalu menunjukkan bahwa ada peradangan peribronchial, dan perilaku yang lebih baik yang timbul di bronkus suara pinggiran disebabkan dalam hal ini penyegelan (infiltrasi) dari jaringan paru-paru. Hal ini sangat penting untuk mendeteksi lokasi infiltrasi di puncak paru-paru (misalnya pada tuberkulosis) dan di bagian bawah paru-paru (misalnya, fokus pneumonia terhadap latar belakang stagnasi darah akibat gagal jantung).

Memanggil gelembung medium-gelembung dan besar menggelegak mengungkapkan kurang sering. Kejadian mereka menunjukkan adanya di paru-paru yang sebagian dipenuhi rongga cairan (gua, abses) atau bronkiektasis besar, berkomunikasi dengan saluran pernapasan. Asimetrik lokalisasi mereka di daerah apeks atau lobus bawah adalah karakteristik yang tepat untuk kondisi patologis yang ditunjukkan, sedangkan rumpun simetris bersaksi tentang stagnasi darah di pembuluh darah paru dan masuknya cairan dari darah ke alveoli.

Dengan edema paru, lembab, gelembung besar menggelembung terdengar dari kejauhan.

Crepitasi

Di antara banyak gejala auscultative, sangat penting untuk membedakan antara krepitus - semacam fenomena suara, mirip dengan bunyi atau kerukan, yang diamati selama auskultasi.

Crepitasi terjadi pada alveoli, paling sering jika mereka memiliki sejumlah eksudat inflamasi. Pada puncak inspirasi, ada pemisahan alveoli banyak, yang suaranya dianggap sebagai krepitus; Ini menyerupai sedikit kerutan, yang biasanya dibandingkan dengan suara yang dihasilkan dengan menggosok rambut di antara jari-jari di dekat telinga. Dengarkan krepitasi hanya pada puncak inspirasi dan terlepas dari dorongan batuknya.

• Pertama-tama, krepitasi adalah tanda penting dari tahap awal dan akhir dari pneumonia (crepitatio indux dan crepitatio redux ), ketika alveoli bebas sebagian, udara bisa masuk ke dalamnya dan pada puncak inspirasi menyebabkan pemisahannya. Di tengah radang paru-paru, ketika alveoli benar-benar dipenuhi eksudat fibrinous (tahap kurasi), krepitasi, seperti pernapasan vesikular, secara alami tidak didengarkan.
• Terkadang krepitasi sulit dibedakan dari wheezing berbuih halus, yang, seperti disebutkan di atas, memiliki mekanisme yang sama sekali berbeda. Untuk membedakan fenomena suara ini, menunjukkan berbagai proses patologis di paru-paru, harus diingat bahwa mengi terdengar saat inspirasi dan pernafasan, dan krepitasi hanya pada puncak inspirasi; Setelah batuk bisa hilang sementara. Sebaiknya dihindari, sayangnya, penggunaan istilah "mengi mengi" yang masih menyesatkan, yang mencampur fenomena krepitasi dan mengi, yang sangat berbeda asal dan tempat asalnya.

Fenomena alveolar suara, sangat mengingatkan pada krepitasi, juga bisa terjadi dengan inspirasi mendalam dan dengan beberapa perubahan pada alveoli bukan dari sifat pneumonia klasik. Hal ini diamati pada apa yang disebut fibrosing alveolitis. Dalam kasus ini, fenomena suara terus berlanjut untuk waktu yang lama (selama beberapa minggu, bulan dan tahun) dan disertai tanda-tanda fibrosis paru yang menyebar (gagal napas terbatas).

[4], [5], [6], [7]