mengi di paru-paru

Mengi (rhonki) - bunyi pernapasan yang disebabkan oleh penyempitan saluran pernapasan atau adanya isi patologis di dalamnya. Mengi terjadi terutama di bronkus, lebih jarang - di rongga dengan komunikasi bronkial (kavernosa, abses).

Karena mengi disebabkan oleh gerakan udara yang cepat, bunyi ini paling baik didengar pada awal menghirup dan pada akhir menghembuskan napas. Mekanisme mengi terdiri dari dua komponen.

1. Kehadiran massa yang lebih atau kurang padat di lumen bronkus yang digerakkan oleh aliran udara.
2. Perubahan kondisi dinding bronkial, dan akibatnya, lumennya, misalnya, penyempitan lumen bronkial, yang mungkin merupakan konsekuensi dari proses inflamasi dan spasme. Keadaan ini dapat menjelaskan seringnya terjadinya mengi pada bronkitis, sindrom bronko-obstruktif, dan asma bronkial.

René Laennec menggambarkan fenomena yang disebutnya mengi sebagai berikut: "Karena tidak ada istilah yang lebih spesifik, saya menggunakan kata ini, untuk menyebut mengi sebagai semua suara yang dihasilkan selama bernapas akibat masuknya udara melalui semua cairan yang mungkin ada di bronkus atau jaringan paru-paru. Suara-suara ini juga menyertai batuk, jika ada, tetapi akan lebih mudah untuk memeriksanya saat bernapas."

Terlepas dari jenisnya, mengi terjadi saat menghirup dan mengembuskan napas dan berubah saat batuk. Berikut ini adalah jenis-jenis mengi.

• Mengi kering di paru-paru: rendah, tinggi.
• Ronki basah di paru-paru: gelembung halus (bersuara dan tidak bersuara), gelembung sedang, gelembung besar.

[ 1 ]

Mengi kering di paru-paru

Mengi kering terjadi ketika udara melewati bronkus, di lumennya terdapat kandungan yang cukup padat (dahak kental kental), serta melalui bronkus dengan lumen yang menyempit karena pembengkakan selaput lendir, kejang sel otot polos dinding bronkial atau pertumbuhan jaringan tumor. Mengi bisa tinggi dan rendah, memiliki karakter bersiul dan berdengung. Mereka selalu terdengar sepanjang seluruh inhalasi dan ekshalasi. Nada mengi dapat digunakan untuk menilai tingkat dan derajat penyempitan bronkus. Timbre suara yang lebih tinggi (rhonchi sibilantes) merupakan karakteristik obstruksi bronkus kecil, yang lebih rendah (rhonchi sonori) dicatat dengan kerusakan pada bronkus kaliber sedang dan besar. Pada saat yang sama, perbedaan timbre mengi ketika melibatkan bronkus dengan kaliber yang berbeda dijelaskan oleh tingkat resistensi yang berbeda terhadap aliran udara yang melewatinya.

Adanya mengi kering biasanya mencerminkan proses umum di bronkus (bronkitis, asma bronkial), sehingga biasanya terdengar di kedua paru-paru. Terdeteksinya mengi kering unilateral di area tertentu, terutama di segmen atas, biasanya menunjukkan adanya rongga di paru-paru (paling sering berupa rongga).

[ 2 ], [ 3 ]

Suara serak basah di paru-paru

Ketika massa yang kurang padat (dahak cair, darah, cairan edematous) berkumpul di bronkus, dan ketika aliran udara yang melewatinya menghasilkan efek suara khas, yang secara tradisional dibandingkan dengan suara gelembung yang pecah ketika meniupkan udara melalui tabung yang diturunkan ke dalam wadah berisi air, maka terbentuklah mengi basah.

Sifat rales basah bergantung pada kaliber bronkus tempat rales tersebut terjadi. Ada rales gelembung kecil, gelembung sedang, dan gelembung besar, yang masing-masing terjadi pada bronkus kaliber kecil, sedang, dan besar. Ketika bronkus dengan kaliber berbeda terlibat dalam proses tersebut, akan terdeteksi mengi dengan kaliber berbeda.

Paling sering, mengi basah diamati pada bronkitis kronis, serta pada tahap resolusi serangan asma; dalam hal ini, mengi gelembung kecil dan gelembung sedang tidak nyaring, karena sonoritasnya berkurang saat melewati lingkungan yang heterogen.

Yang sangat penting adalah deteksi rales basah yang nyaring, terutama yang berbuih halus, yang keberadaannya selalu menunjukkan adanya proses peradangan peribronkial, dan transmisi suara yang lebih baik yang timbul di bronkus ke perifer disebabkan dalam kasus ini oleh pemadatan (infiltrasi) jaringan paru-paru. Ini terutama penting untuk mengidentifikasi fokus infiltrasi di apeks paru-paru (misalnya, pada tuberkulosis) dan di bagian bawah paru-paru (misalnya, fokus pneumonia dengan latar belakang stagnasi darah karena gagal jantung).

Suara mengi dengan gelembung sedang dan gelembung besar lebih jarang terdeteksi. Kejadiannya menunjukkan adanya rongga yang sebagian berisi cairan di paru-paru (kavernosus, abses) atau bronkiektasis besar yang berhubungan dengan saluran pernapasan. Lokalisasi asimetrisnya di area apeks atau lobus bawah paru-paru merupakan karakteristik kondisi patologis ini, sedangkan mengi simetris menunjukkan stagnasi darah di pembuluh paru-paru dan masuknya bagian cair darah ke dalam alveoli.

Pada kasus edema paru, mengi yang basah dan berbusa besar dapat terdengar dari kejauhan.

Krepitus

Di antara banyak tanda auskultasi, sangat penting untuk membedakan krepitasi - fenomena suara aneh, mirip dengan bunyi berderak atau berderak, yang diamati selama auskultasi.

Krepitasi terjadi di alveoli, paling sering saat mengandung sedikit eksudat inflamasi. Pada puncak inspirasi, banyak alveoli terpisah, yang bunyinya dianggap sebagai krepitasi; menyerupai bunyi berderak ringan, biasanya dibandingkan dengan suara gesekan rambut di antara jari-jari di dekat telinga. Krepitasi hanya terdengar pada puncak inspirasi dan terlepas dari dorongan batuk.

• Krepitasi terutama merupakan tanda penting dari tahap awal dan akhir pneumonia (crepitatio indux dan crepitatio redux), saat alveoli sebagian bebas, udara dapat masuk ke dalamnya dan pada puncak inspirasi menyebabkannya pecah. Pada puncak pneumonia, saat alveoli terisi penuh dengan eksudat fibrinosa (tahap hepatisasi), krepitasi, seperti pernapasan vesikular, secara alami tidak terdengar.
• Kadang-kadang krepitus sulit dibedakan dari rales sonorous gelembung halus, yang, seperti disebutkan di atas, memiliki mekanisme yang sama sekali berbeda. Untuk membedakan fenomena suara ini, yang menunjukkan berbagai proses patologis di paru-paru, perlu diingat bahwa mengi terdengar selama menghirup dan menghembuskan napas, dan krepitus hanya pada puncak menghirup; setelah batuk, mengi dapat menghilang untuk sementara. Penting untuk menghindari penggunaan istilah yang sayangnya masih tersebar luas yang salah "mengi krepitasi", yang membingungkan krepitus dan mengi, yang sama sekali berbeda dalam asal dan tempat terjadinya.

Fenomena bunyi alveolar, sangat mirip dengan krepitus, juga dapat terjadi dengan inspirasi dalam dan dengan beberapa perubahan pada alveoli yang bukan merupakan sifat pneumonia klasik. Hal ini diamati pada apa yang disebut alveolitis fibrosis. Dalam kasus ini, fenomena bunyi berlangsung lama (selama beberapa minggu, bulan, dan tahun) dan disertai dengan tanda-tanda lain fibrosis paru difus (gagal napas restriktif).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]