Tes darah untuk tes hati: apa itu termasuk?

Sebuah studi skrining yang bertujuan untuk mengevaluasi keadaan fungsional dari sistem ekskretoris empedu dan hati adalah pemeriksaan untuk tes hati. Diagnosis dilakukan menggunakan pengambilan sampel darah. Ini termasuk sejumlah indikator wajib: AST, ALT, GGT, alkalin fosfatase, protein, bilirubin. Selain indikator-indikator ini, dimungkinkan untuk memeriksa spektrum lipid, yang menunjukkan keadaan metabolisme lemak dalam tubuh.

[1], [2], [3]

Indikasi untuk

Analisis untuk tes hati dilakukan dengan kriteria yang jelas:

• Kegagalan dalam fungsi saluran pencernaan.
• Sindrom dyspeptic.
• Pelanggaran pertukaran.
• Hepatitis.
• Patologi endokrin.
• Penyakit kronis pada hati dan saluran empedu.
• Meningkat tingkat serum besi.
• Berat badan berlebih.
• Perubahan sistem hepatobilier dengan ultrasound.
• Intoksikasi.
• Transfusi darah baru-baru ini atau komponennya.
• Evaluasi pengobatan yang sedang berlangsung.

Persiapan

Untuk mendapatkan hasil analisis yang dapat diandalkan, perlu disiapkan untuk pengiriman darah. 48 jam sebelum studi, Anda harus menolak makanan berlemak, berhenti minum alkohol, merokok. Makanan terakhir tidak boleh lebih awal dari 8-10 jam sebelum donor darah.

Tes apa yang termasuk dalam tes-tes hati?

Tes biokimia memeriksa darah untuk berbagai patologi di bagian hati, memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab kondisi yang menyakitkan, menempatkan diagnosis yang tepat dan memilih perawatan. Dalam hal ini, ada penyakit di mana tes hati dilakukan bersamaan dengan penelitian lain: kanker hati, hemolisis akut, hepatitis AE akut.

EMAS

Alanine aminotransferase adalah enzim yang terkandung dalam sel parenkim hati - hepatosit. ALT hadir di ginjal, otot rangka, dan otot jantung. Ia terlibat dalam proses metabolisme protein. Peningkatan nilainya adalah tanda spesifik dari disintegrasi hepatosit. Enzim bertindak sebagai katalis untuk transfer balik alanin dari asam amino untuk alpha-ketoglutarat.

Alanine adalah asam amino yang cepat berubah menjadi glukosa. Berkat itu, potensi energi otak dan sistem saraf pusat meningkat. Zat ini memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan produksi limfosit, mengatur pertukaran gula dan asam. Konsentrasi ALT terbesar diamati di hati dan ginjal, kemudian di otot rangka, limpa, pankreas dan jantung.

Tingkat alanine aminotransferase ditentukan oleh tes darah biokimia. Indeks ALT dapat mengungkapkan masalah dengan hati sebelum munculnya gejala parah mereka. Sebagai aturan, diagnosis dilakukan dengan kecurigaan hepatitis, untuk memeriksa kondisi tubuh setelah penggunaan jangka panjang obat dan zat beracun lainnya. Ada indikasi wajib untuk penelitian ini:

• Meningkatnya kelelahan dan kelemahan.
• Penyakit kuning pada kulit.
• Sensasi menyakitkan dan ketidaknyamanan di perut.
• Perut kembung untuk jangka waktu yang panjang.
• Mual dan muntah.

Tes hati pada ALT digunakan untuk memantau dinamika pengobatan, pada waktunya untuk mengidentifikasi perbaikan atau memburuknya kondisi pasien. Juga, analisis diperlukan di hadapan faktor risiko untuk kerusakan hati, misalnya: diabetes, kelebihan berat badan, penyalahgunaan minuman beralkohol atau obat yang merusak hepatosit.

Untuk analisis, pengambilan darah vena atau kapiler dilakukan. Penelitian ini pada perut kosong, makanan terakhir harus 12 jam sebelum diambil. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini mengarah ke hasil yang salah.

Tingkat enzim penanda untuk hati tergantung pada usia pasien:

• Bayi baru lahir di bawah 5 tahun - tidak lebih dari 49 unit / liter.
• Anak-anak di bawah usia 6 bulan - 56 unit / l.
• Anak-anak mulai dari 6 bulan hingga satu tahun - 54 unit / liter.
• Anak-anak dari 1 hingga 3 tahun - 33 unit / liter.
• Anak-anak dari 3 hingga 6 tahun - 29 unit / liter.
• Lebih dari 12 tahun - 39 unit / liter.
• Pria - hingga 45 unit per liter.
• Perempuan - hingga 34 unit per liter.

Tetapi seringkali hasil pada ALT berbeda dari norma. Ini terjadi dengan proses peradangan di tubuh, mengambil obat pada saat analisis dan karena sejumlah faktor lainnya. Juga hasil yang tidak dapat diandalkan dapat disebabkan oleh suntikan intramuskular atau peningkatan aktivitas fisik.

Ada tiga tahap utama peningkatan enzim:

• Mudah - dalam 1,5-5 kali.
• Rata-rata adalah 6-10 kali.
• Berat - 10 kali atau lebih.

Peningkatan nilai alanin aminotransferase diamati pada penyakit hati seperti: hepatitis, lesi kanker, sirosis, pankreatitis, miokarditis, infark miokard. Metode mengembalikan tingkat normal enzim tergantung pada alasan yang menyebabkan perubahan mereka. Dalam beberapa kasus, obat khusus digunakan untuk mengurangi ALT: Hephitol, Dufalac, Heptral. Juga, semua pasien diresepkan diet terapeutik.

Itu

Aspartate aminotransferase (AST, AST, AST) adalah enzim metabolisme protein dalam tubuh. Substansi bertanggung jawab untuk sintesis asam amino yang merupakan bagian dari jaringan dan membran sel. Dalam hal ini, ACT tidak berfungsi di semua organ, tetapi ada di jaringan hati, otot jantung, neuron otak, serta di otot otot otot rangka. Enzim terlibat dalam proses metabolisme dan berkontribusi terhadap pemeliharaan struktur sel normal.

Jika struktur sel dengan enzim ini tidak terganggu, maka jumlah substansi minimal dan sesuai dengan norma. Peningkatan aktivitas aspartat aminotransferase menunjukkan rentang gangguan yang sempit. Dalam hal ini, ada hubungan: semakin aktif cytolysis (penghancuran sel), semakin tinggi nilai AST.

Untuk analisis, pengambilan darah vena dilakukan. Cairan biologis disentrifugasi, memisahkan plasma dari elemen enzim. Studi tentang indeks AST adalah wajib untuk patologi somatik seperti:

• Setiap penyakit atau gangguan hati dalam pekerjaannya.
• Keracunan dan intoksikasi.
• Penyakit infeksi.
• Penyakit pada sistem peredaran darah dan jantung.
• Kerusakan ginjal dan gagal ginjal.
• Negara septik purulen.
• Gangguan metabolisme bilirubin.
• Penyakit autoimun.
• Asites dan hipertensi portal.
• Gangguan endokrin.
• Evaluasi dinamika dan efektivitas pengobatan hati, jantung.

Ketika mengevaluasi aktivitas enzimatik plasma relatif terhadap AST, nilai normal zat ini diperhitungkan:

• Anak-anak - hingga 50 ME
• Perempuan - 34-35 IU
• Pria - 40-41 IU

Jika dalam analisis untuk tes hati atau dalam tes darah biokimia AST tidak melebihi nilai normatif, ini menunjukkan fungsi normal dari sistem enzim hati dan hati. Nilai yang meningkat dapat menunjukkan patologi seperti itu:

• Hepatitis virus (akut, kronis).
• Hepatosis alkohol dan lemak.
• Intoksikasi endogen.
• Kerusakan hati beracun.
• Cholestasis.
• Pelanggaran aliran darah hepatik dan hipertensi portal.
• Sirosis hati (bentuk dekompensasi).
• Metastasis ganas di hati.
• Kanker hati primer.
• Gangguan pada sistem kardiovaskular.

Jika peningkatan AST berbeda dengan beberapa unit dari norma, maka ini tidak menunjukkan patologi. Nilai diagnostik memiliki peningkatan enzim dua kali atau lebih. Karena, selain hepatosit, enzim terkandung dalam organ lain, definisi terisolasi untuk menilai keadaan hati tidak dapat diandalkan. Untuk ini, AST ditentukan dalam kaitannya dengan ALT. Studi tentang dua indikator lebih akurat mencerminkan keadaan organ.

Bilirubin

Senyawa kimia dan produk peluruhan sel darah merah adalah bilirubin. Warna pigmen merah-coklat bile terus terbentuk di dalam tubuh.

Jenis bilirubin:

1. Umum - semua pigmen darah yang beredar dalam aliran darah sistemik.
2. Tidak langsung - bagian dari zat yang terbentuk selama pembusukan sel darah merah ke senyawa di hati.
3. Langsung - bagian dari zat yang mengikat asam glukuronat dan diekskresikan dari hati.

Awalnya, darah dan jaringan membentuk bilirubin tidak langsung, yaitu senyawa beracun yang tidak larut dalam air dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Bersama dengan aliran darah, ia memasuki hati, berubah menjadi bentuk lurus. Tugas hati adalah menetralisir dan mengikat bilirubin dalam plasma darah, melindungi otak dari efek racun dari zat ini.

Nilai tukar bilirubin untuk orang dewasa:

• Totalnya 8-20,5 μmol / l.
• Langsung - 0-5,1 mkmol / l.
• Tidak langsung - 16,5 μmol / l.

Penyakit kuning pada kulit dan selaput lendir adalah tanda utama pelanggaran metabolisme bilirubin dalam tubuh. Hal ini juga memungkinkan munculnya sakit kepala dan pusing, serangan mual, deteriorasi kesejahteraan umum dan peningkatan kelemahan. Gejala serupa terjadi dengan kadar bilirubin total lebih dari 50 umol / l. Kondisi yang menyakitkan disebut hiperbilirubinemia dan memiliki penyebab seperti itu:

1. Peningkatan bilirubin langsung - kolangitis, ikterus obstruktif, saluran bate intrahepatik, atresia bilier, sindrom Mirizii, choledocholithiasis, lesi neoplastik, pankreatitis, nekrosis pankreas.
2. Peningkatan bilirubin tidak langsung - ikterik hemolitik atau anemia, penyakit infeksi, intoksikasi, transfusi darah yang tidak sesuai, splenomegali.
3. Hiperbilirubinemia karena kedua fraksinya - parenkim dan dicampur kuning, sirosis, kanker, steatosis, hepatitis, cacat bawaan di enzim metabolisme bilirubin, pylephlebitis sepsis.

Penyebab perubahan dalam tingkat bilirubin dapat dikaitkan dengan setiap tahap metabolisme: hasil selama pembusukan sel darah merah, kekurangan hati atau sekresi berlebihan empedu. Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa produk metabolik beracun bagi jaringan tubuh. Peningkatan enzim lebih dari 170 umol / l berbahaya oleh ensefalopati hepatik, insufisiensi ginjal dan kardiovaskular. Bilirubin lebih dari 300 μmol / l dapat menyebabkan kematian.

Pengobatan nilai bilirubin tinggi tergantung pada penyebab yang memicu hiperbilirubinemia. Pasien diberikan terapi detoksifikasi, infus, diuretik, hepatoprotectors, hormon glukokortikoid. Dalam kasus yang sangat parah, operasi dilakukan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GHGP

Gamma-glutamyl transpeptidase adalah protein hati dan pankreas. GGTP meningkat dengan penyakit organ-organ ini, serta dengan penyalahgunaan alkohol. Enzim adalah katalis untuk reaksi biokimia. Itu tidak terkandung dalam aliran darah, tetapi hanya ada di dalam sel, dalam kehancuran yang semua isinya masuk ke darah.

GGTP adalah enzim yang terikat membran dengan sensitivitas tinggi. Indikasi utama untuk analisis:

• Diagnosa hati, pankreas, saluran empedu dan saluran empedu.
• Keluhan meningkat kelelahan, kehilangan nafsu makan, sakit perut, mual dan muntah.
• Memonitor efektivitas pengobatan untuk alkoholisme dan penyakit lainnya.

Protein memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai patologi pada tahap paling awal. Enzim meningkat dalam beberapa kasus:

• Infectious hepatitis.
• Stasis sekresi empedu.
• Lesi metastatik dari hati.
• Diabetes
• Penyakit pankreas.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular.
• Degenerasi medik pada hati.
• Hepatosis
• Penyalahgunaan alkohol.

Dengan hipotiroidisme, yaitu, penurunan fungsi kelenjar tiroid, GGTP berada di bawah norma. Dibandingkan dengan ALT, AST dan alkalin fosfatase, enzim lebih sensitif terhadap gangguan pada sel-sel hati. Untuk analisis menggunakan darah vena atau kapiler.

Tes ginjal dan hati

Diagnostik komprehensif untuk mendeteksi patologi dalam fungsi ginjal dan hati, serta gangguan dalam kerja organ dan sistem lain, adalah tes renal-hati.

Indikasi untuk analisis:

• Penyakit ginjal dan hati keparahan dan stadium apapun.
• Nyeri di hipokondrium kanan dan di daerah lumbar.
• Kemerosotan kesejahteraan umum.
• Pembengkakan wajah dan tungkai bawah.
• Menguning kulit dan selaput lendir.
• Gangguan endokrin.

Profil studi laboratorium ini mencakup analisis seperti itu:

• EMAS
• Itu
• GHGP
• Bilirubin (total, langsung, tidak langsung)
• ФЩ
• Total protein
• Albumin
• Asam urat
• Kreatinin
• Urea

Basis zat-metabolit yang mencerminkan kerja ginjal:

1. Kreatinin - terlibat dalam pertukaran energi seluler di jaringan otot. Dilepaskan dari miosit, lalu diangkut ke ginjal dan dikeluarkan dengan air seni. Dengan kerusakan ginjal, ekskresi kreatinin menurun karena terakumulasi dalam darah. Perubahan tingkat zat ini dapat menunjukkan peradangan akut.
2. Urea adalah produk pemecahan protein. Menunjukkan kapasitas ekskresi ginjal. Abnormalitas sering menunjukkan penyakit dengan perjalanan yang kronis.
3. Asam urat - terjadi ketika membelah nukleotida kompleks dan diekskresikan sepenuhnya dalam urin. Peningkatan indikator ini diamati gagal ginjal akut.

Ketika mengevaluasi hasil analisis, tidak hanya parameter sampel ginjal dan hati diperhitungkan, tetapi juga kondisi umum organisme, kehadiran gejala klinis.

Sampel urin hati

Hati melakukan berbagai fungsi yang mendukung fungsi normal seluruh tubuh. Ini bertanggung jawab untuk menyaring dan mengeluarkan zat beracun. Perubahan warna urin dalam kombinasi dengan rasa sakit di hipokondrium kanan menunjukkan kelainan pada fungsi organ.

Untuk mendiagnosis keadaan penyakit, sebuah laboratorium yang kompleks dan penelitian instrumental dilakukan. Perhatian khusus diberikan pada sampel urin hati. Urin diuji untuk keberadaan segmen bilier: bilirubin, urobilinogen. Dalam tubuh yang sehat, mereka tidak ditemukan.

Urobilinogen dan urobilin

Ini adalah enzim empedu penting yang dapat dideteksi dalam analisis urin. Dengan bantuan mereka, proses mendiagnosis berbagai patologi yang terkait dengan hati, saluran empedu dan kandung kemih, sistem hematopoiesis disederhanakan. Indikator ini tambahan, meskipun termasuk dalam analisis urin umum.

Urobilinogen adalah enzim yang terbentuk setelah pemecahan bilirubin. Bersama dengan empedu, masuk ke usus, sebagian diserap ke dalam darah dan kembali masuk ke jaringan hati, dan sisa-sisa dibuang bersama dengan urin. Enzim selalu hadir dalam pengujian, tetapi nilainya kecil - 5-10 mg / l. Peningkatan tingkat atau ketiadaan zat ini merupakan penyimpangan dari norma.

Analisis untuk urobilinogen memiliki indikasi seperti itu untuk melaksanakan:

• Pelanggaran buang air kecil - keinginan sering atau langka di toilet, nyeri dan sakit perut.
• Mual dan muntah, ikterus kulit.
• Urin warna gelap.

Indeks yang meningkat mengindikasikan pelanggaran hati, yang dapat disebabkan oleh berbagai patologi: sirosis, hepatitis, intoksikasi, lesi limpa, enterokolitis. Dalam beberapa kasus, kelainan terjadi karena faktor fisiologis.

Normalisasi enzim adalah mengembalikan fungsi hati yang sehat dan bilirubin normal. Perawatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Pasien dapat diberikan hepatoprotectors, preparat koleretik, nutrisi diet. Diagnosis sampel hati dilakukan atas dasar bagian pagi segar urin. Untuk penentuan yang lebih akurat dari tingkat enzim diperlukan tes darah.