Tes Mycoplasma pneumoniae

Hingga saat ini, belum ada gejala klinis, epidemiologis, atau laboratorium yang memungkinkan deteksi dini kerusakan paru akibat Mycoplasma pneumoniae. Diagnosis baru dilakukan setelah munculnya gejala yang menjadi ciri patologi. Ada beberapa tanda yang memungkinkan seseorang mencurigai adanya pneumonia atipikal:

• Peningkatan tajam suhu tubuh dari tanda pertama penyakit hingga 38 °C.
• Batuk produktif dengan keluarnya sputum kental dan bernanah.
• Kesulitan bernafas, sesak nafas dan sianosis pada segitiga nasolabial.
• Meningkatnya jumlah leukosit dalam darah.

Diagnosis pneumonia mikoplasma terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

1. Mengumpulkan anamnesis dan menganalisis keluhan pasien - dokter akan mencari tahu berapa lama gejala nyeri pertama muncul, apakah ada penyakit kronis dan ciri-ciri lain dari timbulnya dan perjalanan penyakit.
2. Pemeriksaan visual dan perkusi – dokter memeriksa dada pasien. Jika terdapat cekungan di ruang interkostal atau salah satu sisi tertinggal di belakang sisi lainnya saat bernapas, ini menandakan pneumonia. Perkusi juga dilakukan, yaitu mengetuk dada dengan jari. Berdasarkan suara yang diperoleh, dokter menarik kesimpulan tentang kondisi paru-paru.
3. Auskultasi - paru-paru didengarkan menggunakan stetoskop. Biasanya, suara harus jernih, dan pernapasan tenang dan terukur. Jika pernapasan sulit, ada suara berdeguk atau mengi, maka ini merupakan tanda akumulasi eksudat, yang mengganggu fungsi normal paru-paru.
4. Diagnostik laboratorium – pasien harus menjalani tes darah dan urine umum, analisis dahak, PCR, dan ELISA.
5. Diagnostik instrumental adalah serangkaian studi untuk menentukan penyebab pasti dari suatu kondisi yang menyakitkan. Pasien diresepkan diagnostik sinar-X, tomografi, ultrasonografi, bronkoskopi, CT, dan pemeriksaan lainnya.

Tes

Diagnostik laboratorium mikoplasmosis paru terdiri dari serangkaian tes berikut:

1. Hitung darah lengkap

• Eritrosit di atas normal.
• Leukosit meningkat secara signifikan pada bentuk penyakit bakteri.
• Rumus leukosit - neutrofil dengan granularitas toksik mendominasi, rumus bergeser ke kiri.
• Limfosit - menurun karena meningkatnya neutrofil.
• ESR di atas normal.
• Trombosit dalam batas normal.

Semakin parah kondisi pasien, semakin nyata perubahan dalam darahnya.

2. Tes darah biokimia

• Total protein normal.
• Protein C-reaktif meningkat.
• LDH dan fibrinogen meningkat.
• Alfa dan gamma globulin meningkat.

3. Analisis sputum yang disekresikan - peningkatan jumlah neutrofil, fibrin, serat elastis, eritrosit.
4. Analisis darah dan dahak untuk imunoglobulin IgM, G terhadap mikoplasma.
5. Tes darah untuk DNA bakteri.
6. Analisis gas darah.

Dokter yang bertugas bertugas mengartikan hasil pemeriksaan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter membuat rencana perawatan atau meresepkan pemeriksaan tambahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

PCR

Metode diagnostik eksperimental biologi molekuler untuk menentukan keadaan fragmen DNA dalam bahan biologis adalah reaksi berantai polimerase. PCR dalam kasus dugaan pneumonia mikoplasma adalah studi darah, dahak, cairan pleura, dan jenis biomaterial lainnya untuk mikroorganisme patogen.

Keuntungan PCR:

• Peningkatan tingkat deteksi DNA patogen dalam sampel klinis dibandingkan dengan metode mikrobiologi diagnostik standar.
• Sensitivitas tinggi dalam kasus dugaan proses umum dalam tubuh.
• Identifikasi mikroorganisme yang sulit dikulturkan dan bentuk bakteri yang tidak dikulturkan pada infeksi persisten.

Deteksi patogen dalam biomaterial tidak selalu memiliki nilai diagnostik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak mikroorganisme yang biasanya hidup di saluran pernapasan, tetapi dalam kondisi tertentu mereka menyadari potensi patogeniknya, yang menyebabkan proses infeksi.

JIKA

Metode imunologi laboratorium untuk penentuan kualitatif/kuantitatif virus dan mikroorganisme patogen lainnya adalah ELISA. Imunoassay enzim dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• Mencari antibodi spesifik terhadap patologi infeksius.
• Penentuan antigen untuk berbagai penyakit.
• Studi tentang status hormonal.
• Skrining untuk penyakit autoimun dan penanda tumor.

Keunggulan ELISA adalah sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, kemampuan mengidentifikasi penyakit dan melacak dinamika proses patologis. Kelemahan utama metode ini adalah deteksi antibodi, yaitu respons imun, dan bukan patogen itu sendiri.

Untuk mendeteksi Mycoplasma pneumoniae, darah diambil untuk ELISA. Analisis dianggap terkonfirmasi jika imunoglobulin IgM, G terdeteksi dalam darah. Jika peningkatan titer antibodi meningkat 3-4 kali atau lebih, maka enzim immunoassay mengonfirmasi pneumonia atipikal.

Antibodi terhadap pneumonia mikoplasma iG

Antibodi spesifik yang diproduksi oleh sistem imun sebagai respons terhadap infeksi berbagai patogen adalah imunoglobulin. Antibodi terhadap mycoplasma pneumoniae igg adalah penanda serologis yang menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh.

Mycoplasma pneumoniae menempati posisi perantara antara bakteri, protozoa, dan virus. Bakteri ini menyebabkan kerusakan pada sistem pernapasan dan menyumbang sekitar 20% dari semua kasus pneumonia yang didapat di masyarakat. Setelah infeksi, sistem kekebalan tubuh mulai secara aktif memproduksi imunoglobulin kelas A, M, dan G.

IgG terhadap infeksi mikoplasma muncul setelah 2-4 minggu dan terus diproduksi dalam jangka waktu yang lama, biasanya lebih dari setahun. Analisis darah untuk imunoglobulin ini termasuk dalam kompleks tes laboratorium wajib jika diduga pneumonia atipikal. Untuk mengurangi risiko kesalahan diagnostik, analisis simultan untuk IgM dan IgG diindikasikan.

[ 6 ]

Antibodi terhadap mikoplasma pneumonia igM

Untuk memastikan kerusakan akut akibat mikoplasma pada sistem pernapasan, pasien diresepkan uji imunoenzim. Antibodi terhadap IgM pneumonia mikoplasma memungkinkan untuk membedakan peradangan atipikal dari patologi lain pada saluran pernapasan, misalnya, proses infeksi yang disebabkan oleh streptokokus atau stafilokokus.

Gejala-gejala berikut ini menjadi alasan untuk melakukan tes laboratorium:

• Batuk tidak produktif yang berlangsung dalam jangka waktu lama.
• Nyeri parah di tenggorokan dan dada.
• Nyeri otot.
• Kemunduran kesejahteraan umum.

Koefisien positif yang menunjukkan infeksi adalah 0-0,84. Hasil negatif mungkin terjadi tidak hanya jika tidak ada penyakit, tetapi juga pada infeksi mikoplasma kronis, infeksi dini, ketika tubuh belum mengembangkan respons imun. Perlu juga diperhatikan bahwa IgM biasanya tidak dilepaskan selama inisiasi berulang.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Antibodi dingin pada pneumonia mikoplasma

Antibodi yang menyebabkan penggumpalan sel darah merah saat terpapar suhu rendah adalah antibodi dingin. Pada mycoplasma pneumoniae, antibodi ini paling sering termasuk dalam kelas IgM. Biasanya, antibodi ini dapat ditemukan pada orang sehat, tetapi jumlahnya meningkat secara signifikan 7-10 hari setelah timbulnya penyakit. Paparan dingin menyebabkan anemia hemolitik transien akut. Peningkatan titer aglutinin yang terus-menerus menyebabkan perkembangan bentuk patologi kronis.

Ada beberapa jenis aglutinin dingin:

• Penyakit ini disebabkan oleh hemodialisis intravaskular primer dengan antibodi monoklonal terhadap antigen I dari eritrosit. Dalam kasus ini, antibodi dingin terbentuk pada kelainan limfoproliferatif.
• Penyakit ini disebabkan oleh hemolisis intravaskular sekunder. Penyakit ini ditandai oleh antibodi poliklonal dalam titer rendah dan aktif dalam kisaran suhu yang sempit. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai infeksi. Misalnya, pada pneumonia mikoplasma, terjadi aglutinin dingin terhadap antigen I eritrosit.

Antibodi dingin pada pneumonia atipikal dapat bertindak sebagai campuran berbagai imunoglobulin. Aktivasi aglutinin sudah dimulai pada suhu 37 °C dan menyebabkan reaksi patologis seperti: akrosianosis dan hemolisis akibat aktivasi komplemen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan lokasi fokus peradangan di paru-paru, ukurannya, dan fitur lainnya, diagnostik instrumental diindikasikan. Kompleks penelitian terdiri dari prosedur berikut:

• Radiografi.
• Bronkoskopi serat optik.
• CT.
• Fungsi pernapasan eksternal.
• Elektrokardiografi.

Metode diagnostik utama adalah radiografi. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi fokus peradangan, yang pada gambar tampak lebih gelap daripada bagian paru lainnya. Perubahan pola paru dan proliferasi jaringan ikat juga diamati. Pada pneumonia, perubahan pada akar paru, kerusakan pleura, dan bahkan adanya abses pada organ mungkin terjadi. Radiografi dilakukan dalam dua proyeksi - langsung dan lateral.

Tomografi memberikan hasil yang sama dengan rontgen, sehingga jarang dilakukan jika diduga terjadi pneumonia atipikal. Diagnostik ultrasonografi juga jarang dilakukan, karena hanya mengungkap eksudat di paru-paru, yang juga terlihat pada rontgen. Sedangkan untuk bronkoskopi, diperlukan untuk mendapatkan hasil penelitian yang lebih akurat.

Diagnostik diferensial

Pengobatan yang berhasil untuk penyakit apa pun memerlukan pemeriksaan yang komprehensif. Diagnosis diferensial pneumonia atipikal ditujukan untuk menyingkirkan patologi dengan gejala yang sama. Hal ini memungkinkan diagnosis dan terapi yang akurat.

Diferensiasi dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Pengumpulan data primer dan pembentukan daftar kemungkinan penyakit.
2. Studi tentang gejala, perubahan dinamika kesejahteraan dan faktor-faktor penyakit lainnya.
3. Analisis komparatif dari data yang diperoleh, penilaian nilai-nilai yang serupa dan berbeda.
4. Identifikasi gejala-gejala asing yang tidak berhubungan dengan patologi yang diduga.
5. Pengecualian penyakit yang tanda klinisnya tidak termasuk dalam gambaran keseluruhan.
6. Membuat diagnosis akhir dan menyusun rencana perawatan.

Data yang dikumpulkan dan dianalisis selama proses diagnostik memberikan gambaran yang dapat diandalkan tentang kondisi penyakit. Diferensiasi pneumonia atipikal dilakukan dengan mikroorganisme berbahaya yang paling umum:

• Mikoplasma - onset akut, radang selaput lendir pada saluran pernapasan atas, batuk dengan dahak yang sulit dipisahkan. Biasanya, penyakit ini berkembang pada pasien muda.
• Pneumokokus - timbulnya penyakit akut, demam berat, perjalanan penyakit berat, tetapi respons baik terhadap obat antibakteri penisilin.
• Stafilokokus – onset akut dan perjalanan penyakit berat, infiltrat terbatas, resistan terhadap penisilin.
• Hemophilus influenzae – perjalanan penyakitnya parah, infiltratnya luas, dahaknya kental dengan kotoran darah, pembentukan abses. Paling sering terjadi pada pasien dengan patologi bronkopulmonalis kronis dan alkoholisme.
• Legionellosis - perjalanan penyakitnya parah, diare dan disfungsi hati, gangguan neurologis. Orang yang berada di ruangan ber-AC dalam waktu lama rentan terhadap penyakit ini.
• Aspirasi – dahak busuk, fokus peradangan multipel dan konfluen, batuk refleks, dan peningkatan air liur.
• Pneumocystis - sesak napas yang semakin parah disertai batuk yang sering. Gejala parah dengan tanda-tanda radiografi yang lemah.
• Jamur - timbulnya demam secara cepat, batuk dengan dahak yang sedikit, demam hebat, nyeri dada.

Sebagian besar patogen memiliki gejala kompleks yang sama, sehingga banyak perhatian diberikan pada kultur bakteri. Pneumonia atipikal dibedakan dari penyakit lain. Selama pemeriksaan, dokter menentukan patologi ekstra paru dengan tanda-tanda dari sistem pernapasan dan membatasi peradangan paru dari kemungkinan gangguan lain dari sistem pernapasan:

1. Tuberkulosis paling sering disalahartikan sebagai pneumonia. Penyakit ini muncul dengan batuk kering, suhu tubuh subfebris, dan kulit pucat. Jika tes tuberkulin positif terdeteksi, maka diagnosisnya menjadi rumit. Perbedaan utama dari pneumonia: bayangan heterogen dan padat, area pencerahan mirip dengan fokus yang berbiji. Penyebaran mikobakteri secara masif diamati dalam dahak. Leukosit meningkat dalam darah.
2. Bronkitis - terjadi setelah ARVI atau dengan latar belakangnya. Pada tahap awal, disertai batuk kering, yang secara bertahap menjadi produktif. Suhu tinggi berlangsung 2-3 hari, dan kemudian tetap dalam kisaran subfebris. Tidak ada infiltrasi, pola paru-paru meningkat. Sangat sering, pneumonia didiagnosis sebagai eksaserbasi bronkitis.
3. Flu - dalam periode epidemiologi sangat sulit untuk membedakan antara radang paru dan infeksi influenza. Gambaran klinis penyakit ini diperhitungkan.
4. Pleuritis adalah patologi inflamasi pada sistem pernapasan, mirip dengan perubahan pleura. Kondisi ini terjadi dengan nyeri di dada dan saat batuk. Tanda diagnostik utama pleuritis adalah mengi, yaitu suara gesekan pleura saat bernapas. Perhatian khusus diberikan pada hasil analisis biokimia.
5. Atelektasis merupakan patologi paru-paru dengan kolaps jaringan dan gangguan pertukaran gas. Gejalanya menyerupai pneumonia: gagal napas, sesak napas, sianosis pada kulit. Nyeri dada pada penyakit ini disebabkan oleh gangguan pertukaran gas. Infeksi secara bertahap berkembang di area organ yang kolaps. Atelektasis dikaitkan dengan cedera, penyumbatan dan kompresi paru-paru, perubahan destruktif pada jaringan.
6. Proses onkologis - tahap awal penyakit ini tidak berbeda dengan pneumonia atipikal. Diferensiasi didasarkan pada pendekatan diagnostik yang komprehensif dengan studi menyeluruh tentang tanda-tanda kanker.

Selain penyakit-penyakit yang disebutkan di atas, pneumonia mikoplasma dibedakan dari disfungsi sistem kardiovaskular, hepatitis, artritis reumatoid, kolagenosis, infark paru dan gangguan tubuh lainnya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]