Luka bakar termal

Luka bakar termal adalah cedera jaringan terbuka yang disebabkan oleh paparan suhu tinggi, iritan, radiasi, dan energi listrik.

Berdasarkan kedalaman lesi, klasifikasi internasional terpadu Kreibich (S. Kreibich - 1927) diadopsi. Di Rusia; klasifikasi ini disetujui pada Kongres Ahli Bedah ke-27 pada tahun 1960 sebagai klasifikasi yang berlaku. Berdasarkan klasifikasi ini, empat derajat kedalaman dibedakan.

• Tingkat 1 ditandai dengan kerusakan hanya pada epidermis kulit.
• Tahap 2 ditandai dengan kerusakan pada epidermis dan lapisan subepidermal.
• Derajat ke-3 dibagi menjadi dua kelompok.
  • 3 Derajat ditentukan oleh terpeliharanya lapisan papiler (basal), tempat ujung-ujung saraf dan pembuluh darah berada, serta epitel yang beregenerasi, keduanya terekspos dan dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat.
  • Derajat 3 B ditandai dengan kerusakan pada lapisan basal, akibatnya ujung-ujung saraf mati, hampir tidak menimbulkan rasa sakit.
• Tingkat 4 ditentukan oleh kerusakan pada semua lapisan kulit.

Dalam kasus luka bakar termal pada otot dan tulang, istilah "hangus" digunakan. Luka bakar termal 1-3 derajat A tergolong superfisial, karena mempertahankan unsur regenerasi dan sembuh dengan intensi primer. Luka bakar termal 3 derajat B-4 tergolong dalam, karena sembuh dengan intensi sekunder, sering kali dengan bekas luka kasar yang berubah bentuk, dan memerlukan perawatan bedah pada tahap awal. Perubahan lokal bergantung pada kedalaman lesi.

Dengan luka bakar termal tingkat pertama, hiperemia difus dan pembengkakan jaringan ringan di area yang terkena faktor (api, uap, air mendidih, sinar matahari, dll.) diamati. Ini disertai dengan nyeri tajam, terutama saat bergerak. Periode akut berlangsung 3-5 hari, setelah itu manifestasi klinis menghilang, dan terjadi pengelupasan epidermis yang melimpah. Jarang, pigmentasi kulit ringan terbentuk, yang menghilang dalam waktu satu bulan. Sebagai aturan, luka bakar termal tingkat pertama, bahkan dengan area kerusakan yang luas, tidak menghasilkan manifestasi klinis umum.

Luka bakar termal derajat 2 pada saat-saat awal memberikan; nyeri tajam, hiperemia dan edema yang nyata. Ciri khasnya adalah pembentukan lepuh, yang terbentuk dalam jam pertama setelah cedera karena eksudasi di lapisan subepidermal kulit. Isinya awalnya ringan, serosa, pada hari ke-2-3 menjadi keruh karena koagulasi protein. Jika lepuh tidak dibuka melalui pembedahan, lepuh akan terbuka dengan sendirinya (bisa bernanah). Permukaannya cepat dibersihkan. Epitelisasi terjadi dari lapisan basal kulit yang terpelihara sepenuhnya, penyembuhan terjadi tanpa bekas luka, dalam 7-10 hari terjadi regenerasi lengkap. Tetapi hiperemia dan pigmentasi kulit di area kerusakan dapat bertahan selama sebulan, yang tidak memerlukan perawatan khusus.

Luka bakar termal derajat 3A juga disertai dengan nyeri tajam, terbentuknya lepuh, dan segera setelah cedera, tetapi biasanya berisi isi serosa-hemoragik dan cepat terbuka dengan sendirinya.

Setelah pembukaannya, permukaan yang mengeluarkan eksudat dengan perdarahan titik-titik terekspos; Setelah 5-7 hari, nekrosis pulau, biasanya berwarna putih, ditolak dan epitelisasi pulau dari lapisan basal dan epitelisasi epidermis dari tepi dimulai. Luka bakar termal ini sembuh dengan tujuan utama; Tetapi paling sering, granulasi terbentuk di antara pulau-pulau yang diawetkan dari lapisan basal, yang menentukan perkembangan jaringan parut hialin (hasilnya, dalam banyak kasus, tergantung pada kualitas perawatan, keloid juga dapat terbentuk). Proses penyembuhannya lama, terkadang berbulan-bulan. Setelah regenerasi, pigmentasi jangka panjang tetap ada, yang bertahan selama beberapa tahun. Area kulit hipersensitif terhadap sinar matahari dan suhu tinggi.

Luka bakar termal tingkat 3 B juga membentuk lepuh berisi eksudat hemoragik, yang cepat terbuka. Namun tidak seperti luka bakar termal superfisial, luka bakar termal dalam tidak disertai nyeri tajam, karena kerusakan ujung saraf lapisan basal kulit, luka bakar ini menyebar dan dikaitkan dengan peningkatan edema, meremas batang dan ujung saraf yang lebih dalam. Ciri khasnya adalah pembentukan keropeng cokelat padat pada hari ke 3-5 setelah luka bakar termal. Penyembuhan di bawahnya membutuhkan waktu lama, berbulan-bulan, dengan pembentukan bekas luka keloid. Jika luas kerusakan tersebut lebih dari 10 cm persegi, rawat inap di pusat diperlukan, karena epitelisasi dari tepi tidak akan berjalan dan operasi plastik kulit diperlukan.

Luka bakar termal tingkat empat dapat menyebabkan lepuh yang langsung pecah, tetapi lebih sering terjadi kulit hangus. Area yang rusak itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, perubahan reaktif dalam bentuk edema cukup signifikan. Pada hari ke-3 hingga ke-5, terbentuk keropeng padat seperti cangkang. Luka bakar termal hingga 10 cm persegi dapat sembuh di bawah keropeng, tetapi prosesnya lama, pilihan terbaik adalah operasi plastik kulit dini.

Manifestasi umum tidak hanya bergantung pada kedalaman tetapi juga pada area kerusakan. Usia korban penting, karena anak-anak dan orang tua menderita luka bakar jauh lebih parah. Pada korban muda dan sehat (ini relatif), luka bakar superfisial hingga 20% dan luka bakar dalam - hingga 10% dari permukaan tubuh terjadi sebagai proses lokal. Dengan kerusakan pada area yang lebih luas, penyakit luka bakar berkembang.