Tifus: diagnosis

Diagnosis tifus epidemik didasarkan pada data epidemiologis klinis, dan diagnosis dikonfirmasi dengan tes laboratorium. Signifikan pentingnya adalah adanya pediculosis, tipe karakteristik pasien, sakit kepala yang hebat dalam kombinasi dengan insomnia, munculnya ruam pada hari ke 5 penyakit, kerusakan SSP, sindrom hepatolyenal.

Isolasi patogen, sebagai aturan, tidak dilakukan karena kompleksitas budidaya rickettsia, yang hanya mungkin dilakukan di laboratorium yang dilengkapi dengan perlindungan tingkat tinggi.

Metode diagnostik utama (standar diagnostik) serologis: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Saat melakukan RSK, titer 1: 160 dianggap diagnostik. Hasil positif pada RNGA dapat diperoleh dari hari ke 3 sampai 5 hari, titer diagnostik metode ini adalah 1: 1000. RA dibandingkan dengan RNGA kurang sensitif dan memiliki titer diagnostik 1: 160. Pada RNIF dan ELISA, spesifik IgM dan IgG ditentukan. Diagnosis keandalan epidemik tifus dimungkinkan bila beberapa tes serologis digunakan secara paralel, biasanya RSK dan RNGA.

PCR dapat digunakan untuk mendeteksi antigen Riquettsia.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Jika terjadi kejut, kolaps, konsultasi spesialis resusitasi diperlukan, dengan gejala neurologis yang diucapkan - ahli saraf, dengan psikosis - psikiater.

Diagnosis banding tifus epidemik

Pada periode awal, diagnosis banding tifus epidemik dilakukan dengan influenza, infeksi meningokokus, pneumonia, demam berdarah, ensefalitis tick-borne dan kondisi lain dengan demam; Selama puncak epidemik tifus dibedakan dari penyakit tipus, campak, pseudotuberkulosis, sepsis dan penyakit demam lainnya, disertai ruam.

Flu ditandai oleh onset yang lebih akut, kelemahan yang tajam, adanya keringat konstan (tipus pada sebagian besar kasus kering), kurangnya pembengkakan wajah dan amunisi, serta gejala Govorov-Godel. Dengan flu, tidak ada ruam, limpa dan hati tidak membesar. Sakit kepala biasanya terletak di dahi, lengkungan superkiliaris dan di daerah temporal, nyeri khas saat menekan bola mata dan saat menggerakkannya. Intoksikasi paling terasa dalam 3 hari pertama penyakit ini, dari hari kedua gambaran trakeitis mendominasi.

Diagnosis banding epidemic typhus dan pneumonia dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik pernapasan, data fisik, batuk, keringat ringan, nyeri dada, kurang ruam, gejala Chiari-Avtsyn, lesi CNS, data sinar-X dan gambaran darah.

Meningitis bakteri dibedakan dari tipus karena adanya sindrom meningeal yang lebih menonjol (otot leher kaku, gejala positif Kernig dan Brudzinsky), serta nilai leukositosis yang lebih tinggi dengan neutrofilia. Saat menganalisis cairan serebrospinal pada pasien dengan meningitis bakteri, sitosis dan protein terdeteksi, dan untuk tifus - fenomena meningisme.

Dengan demam berdarah, terutama dengan sindroma ginjal, hiperemia pada wajah dan konjungtiva lebih terasa, ruam memiliki karakter perdarahan yang menusuk dengan canggung, yang lebih sering terdeteksi pada permukaan lateral trunk dan di daerah aksila. Khas: muntah, cegukan, nyeri di punggung bawah dan perut, haus dan oliguria khas. Pada penyakit ini, eritrositosis diamati, ESR normal atau meningkat, peningkatan urea dan kreatinin dalam darah, hematuria, proteinuria, cylindruria. Perkembangan fenomena hemoragik terjadi dengan latar belakang penurunan suhu.

Saat demam tifoid ditandai dengan wajah pucat, adamisy umum, kelesuan. Bradikardia dengan pulsa dicrotic. Lidahnya menebal, dilapisi, dengan cetakan gigi sampai ke ujungnya. Karakteristik meteorisme dan gemuruh di daerah ileal kanan, serta peningkatan hati dan limpa di kemudian hari. Ruamnya sedikit roseous, nampak kemudian (tidak lebih awal dari hari ke 8 penyakit) di dada, perut dan permukaan lateral kuncup dengan podsypaniyami berikutnya. Dalam darah mereka menemukan leukopenia dengan eosinopenia, sebuah stab-shift dengan relative lymphocytosis. Trombositopenia

Diagnosis banding tifus epidemik dengan tifoid tick-borne yang terjadi di wilayah Siberia dan Timur Jauh didasarkan pada gejala karakteristik penyakit ini: adanya pengaruh primer pada sebagian besar pasien di tempat gigitan kutu dan perkembangan limfadenitis regional hampir bersamaan dengan pengaruh primer. Ruam mawar-papular terang, menyebar ke seluruh tubuh. Ciri dari munculnya ruam pada hari ke 2-4 penyakit.

Dalam ornitosis, penting untuk berhubungan dengan burung dalam epidemi. Ruamnya hanya rosaosa, dan ia mengendap lebih sering meringkuk di bagasi dan ekstremitas. Dalam darah - leukopenia, eosinopenia, limfositosis relatif dan peningkatan tajam pada ESR. Pneumonia interstisial, dikonfirmasi oleh roentgenologi, khas.

Sepsis dibedakan dari tipus karena adanya fokus septik dan pintu masuk infeksi. Untuk sepsis, suhu khas bersifat padat. Berkeringat dan menggigil yang tajam, ruam hemoragik pada kulit, peningkatan yang signifikan pada limpa, jelas menggambarkan perdarahan merah terang pada mukosa mata, anemia, leukositosis dengan neutrofilia, ESR tinggi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]