Titze Syndrome

Sindroma Titze (rib chondritis, perichondritis) adalah peradangan jinak dari satu atau lebih tulang rawan kosta. Ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1921 oleh ahli bedah Jerman Alexander Tietze.

Ciri utama dari penyakit ini adalah radang tulang rawan tulang rusuk, yang berada di daerah bagian atas sternum.

Epidemiologi

Sindrom Tietze biasanya menyerang anak yang lebih tua dan orang berusia di bawah 40 tahun. Pria dan wanita menderita sindrom ini dalam jumlah yang sama.

[1], [2],

Penyebab sindrom Titze

Ahli bedah Tietze mengklaim bahwa penyakit ini berkembang karena malnutrisi, yang menyebabkan gangguan metabolisme. Selain itu, ia percaya bahwa terkadang hal itu bisa menjadi batuk kuat yang diprovokasi.

Sayangnya, bahkan saat ini tidak ada data yang tepat mengapa sindrom Tietze berkembang. Selain itu, rib chondritis adalah penyakit yang sangat jarang terjadi.

[3], [4], [5]

Faktor risiko

Ada beberapa faktor risiko utama untuk pengembangannya:

1. Latihan harian yang mempengaruhi bagian atas korset bahu.
2. Aktivitas fisik yang kuat di dada.
3. Sering memar di daerah ini, yang berujung pada mikrotrauma.
4. Penyakit yang berhubungan dengan saluran pernafasan.
5. Penyakit bersifat menular.
6. Reaksi alergi.
7. Kolagenosis.
8. Penyakit autoimun.
9. Osteoarthritis
10.  Arthritis

Biasanya, sindrom Tietz berkembang dengan latar belakang penyakit yang mempengaruhi jaringan ikat dan mengganggu metabolisme di dalamnya.

[6], [7]

Patogenesis

Pertama, proses inflamasi berkembang di jaringan ikat antara sternum dan tulang rawan tulang rusuk. Untuk waktu yang lama pasien bahkan tidak tahu bahwa ia mengembangkan sindrom Tietze, karena hampir tidak ada gejala. Biasanya lesi dilokalisasi di tempat-tempat berikut:

• Pada 60% kasus, jaringan kartilaginous terpengaruh di daerah rusuk kedua.
• Pada 30% kasus tulang rawan terpengaruh di area rusuk ketiga dan keempat.
• Pada 10% kasus, area tulang rusuk pertama atau rusuk kelima dan keenam menjadi meradang.

Dalam empat kasus dari lima, hanya satu sisi sternum yang terpengaruh. Ada pembengkakan kecil, serta rasa sakit yang cukup parah, yang dengan cepat menyebar ke lengan.

[8], [9], [10], [11]

Gejala sindrom Titze

Biasanya, proses patologis dilokalisasi di satu sisi. Sindrom Tietz lewat dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan khusus, namun nyeri dada seringkali membawa ketidaknyamanan pada pasien.

Karena sindrom Tietze tidak memiliki gejala yang jelas, sangat sulit untuk menentukannya. Meskipun demikian, dokter dapat mengidentifikasi beberapa tanda utama penyakit ini:

1. Sensasi yang menyakitkan di daerah toraks anterior (seringkali akut).
2. Jika pasien bergerak, rasa sakitnya meningkat.
3. Rasa sakit bisa berpindah ke sisi kiri sternum dan ke bawah.
4. Biasanya paling sakit di daerah rusuk kelima atau keenam.
5. Jika seseorang bernafas sering dan dalam, rasa sakit juga bisa menjadi lebih kuat.
6. Rasa sakit yang nyata muncul jika Anda menekan tempat tulang rusuknya terpasang.

Tanda paling jelas bahwa sindrom Tietze ini adalah gejala terakhir. Jika selama palpasi dokter pasien tidak merasakan sakit, kemungkinan besar, ia memiliki penyakit lain.

Selain itu, beberapa ahli berpendapat bahwa gejala patognomonik sindrom Tietze adalah munculnya sedikit pembengkakan pada area kartilago kosta yang terkena. Biasanya, pembengkakannya agak padat dengan ukuran sekitar 4 cm. Sentuhan itu terasa menyakitkan.

Tanda pertama

Sebagai aturan, tanda-tanda pertama sindrom Tietze adalah: sesak napas yang parah, nafsu makan menurun, takikardia, kemunduran tidur (sampai insomnia). Jarang, tanda pertama adalah kenaikan suhu tubuh.

[12], [13], [14]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kemajuan sindrom Tietze menyebabkan kalsifikasi berlebihan dari jaringan kartilaginous. Artinya, jaringan tulang rawan diganti dengan tulang pada waktunya. Mengembangkan metameter fibrotik. Di masa depan, rasa sakit mungkin akan lebih buruk. Menjadi sulit bagi seseorang untuk bernafas. Bahkan jalan kecil dan lambat menyebabkan dyspnea berat. Bengkak padat juga bisa sangat mengganggu kehidupan normal dan kebiasaan pasien.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostik sindrom Titze

Diagnosis penyakit ini terutama didasarkan pada gejala klinis. Hasil tes darah umum menunjukkan tanda-tanda peradangan nonspesifik: peningkatan ESR, pergeseran formula leukosit ke kiri, munculnya protein C-reaktif.

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sinar-X dilakukan, yang membantu melihat penebalan berbentuk gelendong di daerah anterior rusuk bagian atas. Namun, tidak memiliki perubahan kavitas atau infiltratif. Terkadang pencitraan resonansi magnetik juga dilakukan. Ini membantu untuk melihat semua perubahan yang terjadi pada jaringan kosta.

[19], [20]

Analisis

Terkadang seorang dokter bisa meresepkan tes darah secara umum, namun biasanya hasilnya tidak menunjukkan tanda khas atau perubahan besar. Jangan ubah dan hasil studi biokimia darah pasien, jadi tidak perlu dilakukan.

[21],

Diagnostik instrumental

Dalam beberapa kasus, penelitian sinar-X dilakukan, yang membantu melihat anjing laut di daerah tulang rusuk. Tapi seringkali kualitas gambarnya agak buruk, jadi tidak mungkin untuk mendiagnosa secara akurat. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa kontur tulang rusuk kurang terlihat dengan latar belakang jantung dan paru-paru.

Magnetic resonance imaging adalah metode yang lebih efektif untuk diagnosis instrumental sindrom Tietze. Dengan bantuannya Anda bisa mendapatkan gambar berlapis yang memungkinkan Anda melihat semua perubahan yang terjadi di jaringan kosta.

Perbedaan diagnosa

Bedakan sindrom Tietze dengan gejala:

• rematik,
• Cedera traumatik pada dada atau tulang rusuk,
• mastalgia pada wanita,
• Penyakit Bekhterev,
• Formasi tumor daerah ini,
• angina dan infark miokard akut.

[22], [23], [24], [25], [26]

Pengobatan sindrom Titze

Kebanyakan dokter percaya bahwa benar-benar menyembuhkan sindrom Titze hanya mungkin dengan bantuan intervensi bedah (reseksi subperiosteal), namun dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi. Jika rasa sakit yang kuat untuk waktu yang lama tidak mengganggu pasien, maka terapinya dikurangi menjadi metode konservatif:

• Berbagai krim dan salep yang memiliki efek antiinflamasi.
• Kompres menggunakan dimexide.
• Refleksi dan fisioterapi.
• Blokade saraf interkostal dengan novokain.
• Analgesik dan obat antiinflamasi non steroid.
• Injeksi steroid dan anestesi menjadi hal yang menyakitkan.

Tidak diragukan lagi, metode terapi yang dijelaskan di atas tidak membantu menyingkirkan formasi patologis yang telah muncul di area tulang rusuk, namun mengurangi pembengkakan, meredakan peradangan, memperbaiki keseluruhan kondisi.

Obat-obatan

• Apizartron. Salep berdasarkan tindakan beberapa komponen aktif: racun lebah, allil isothiocyanate dan methyl salicylate. Berkat penggunaan obat ini meningkatkan metabolisme pada jaringan dan otot, tonus otot menurun.

Untuk mendapatkan hasil yang efektif, perlu mengoleskan sedikit salep (kira-kira 5 cm) ke area yang terkena dan distribusikan secara merata ke seluruh permukaan. Hal ini diperlukan untuk menunggu sampai rasa kehangatan muncul dan kemudian menggosoknya dengan ringan ke dalam kulit. Biasanya dipakai sampai tiga kali sehari, sampai rasa sakit hilang.

Diantara efek sampingnya, hanya reaksi alergi (sensasi gatal, ruam, kemerahan) yang diisolasi. Kontraindikasi untuk penggunaan adalah: kehamilan dan menyusui, penyakit kulit, penyakit hati, gagal ginjal kronis, penyakit jiwa, artritis, anak di bawah 12 tahun.

• Dimexide. Zat aktif obat yang aktif adalah dimetilsulfoksida. Memiliki efek antiinflamasi yang diucapkan. Juga berbeda anestesi lokal dan efek antimikroba.

Digunakan secara eksternal untuk kompres atau perban. Untuk mengurangi rasa sakit, kompres dilakukan setiap hari (sampai rasa sakit hilang). Pada saat yang sama, solusi 25% dimexide digunakan.

Efek samping yang paling umum dari penggunaan obat adalah: mual, bronkospasme, alergi, gatal, muntah, kemerahan. Kontraindikasi pada penyakit akut dan kronis pada hati dan ginjal, aterosklerosis, stenokard, stroke, kehamilan, intoleransi komponen utama.

• Piroxicam. Ini adalah obat anti-inflamasi non steroid yang termasuk dalam oxicam. Ini memiliki efek antiinflamasi, antipiretik dan analgesik yang baik. Biasanya hasilnya terlihat setelah 30 menit setelah minum pil.

Itu diambil sekali sehari. Terkadang setelah minum, efek sampingnya bisa terjadi: kurang nafsu makan, mual, darah gusi, konstipasi atau diare, anemia, sakit kepala, pusing, depresi, halusinasi, insomnia, alergi. Obat tersebut tidak boleh diminum dengan tukak lambung perut dan duodenum, pada trimester pertama kehamilan, anak di bawah 14, proctitis, penyakit hati atau ginjal.

Fisioterapi

• Terapi laser - sinar laser mempengaruhi daerah yang terkena. Kursus ini terdiri dari sepuluh sesi, yang berlangsung sekitar sepuluh menit.
• Elektroforesis dengan penggunaan obat - melalui kulit, berbagai obat dengan efek analgesik (menggunakan arus listrik) diberikan. Kursus ini terdiri dari sepuluh sesi tidak lebih dari lima menit.
• Terapi dengan sinar ultraviolet - daerah yang terkena dirawat dengan medan listrik dengan frekuensi tinggi. Kursus terdiri dari 10-15 sesi, yang berlangsung 5-10 menit (tergantung kondisi pasien).
• Darsentralisasi - arus tidak kuat dengan tegangan tinggi dan frekuensi yang digunakan. Kursus terdiri dari sepuluh sesi masing-masing 5-10 menit.

Pengobatan alternatif

Dalam beberapa kasus pengobatan alternatif membantu meringankan gejala sindrom Tietze. Pasien menerapkan:

1. Mandi untuk memperbaiki kondisinya.
2. Kompres dengan ramuan herbal.
3. Decoctions.
4. Berbagai gosok di kulit.

Untuk mandi obat, perlu diencerkan 300 g chamomile dalam air hangat (5 liter). Rebusan untuk bersikeras, dan kemudian saring. Tuangkan ke kamar mandi. Dianjurkan untuk mengambil prosedur air selama tidak lebih dari 20 menit setiap hari. Anda bisa mengganti chamomile dengan pohon cemara atau sage.

Kompres, sebagai aturan, terbuat dari rumput semacam itu: daun kukus lemon, sage, lobak. Di atas kompres Anda perlu mengikat selendang agar tetap hangat. Hasil yang baik menunjukkan adanya gosokan di tempat yang sakit dengan daging babi atau lemak beruang. Beberapa pasien menggunakan untuk menggosok tincture berdasarkan kuncup alkohol dan birch atau eucalyptus.

[27], [28], [29],

Pengobatan Herbal

Decoctions digunakan dalam pengobatan sindrom Tietze, biasanya untuk meningkatkan pertahanan tubuh dan memperbaiki sirkulasi darah. Untuk mempersiapkan kaldu tersebut digunakan:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. St John's Wort.
4. Akar jelatang.
5. Chaberec.
6. Juniper (buah).

Resep yang paling populer menggunakan ramuan herbal adalah:

1. Ambil tiga sendok makan daun birch dan tuangkan 600 ml air mendidih, tahan delapan jam dan saring. Minum 200 ml dua atau tiga kali sehari.
2. Ambil satu sendok makan daun cranberry dan tuang 200 ml air dingin. Didihkan api, biarkan selama sepuluh menit. Keren dan tiriskan. Minum satu sendok makan tiga sampai empat kali sehari. Anda bisa menyimpannya di tempat yang sejuk selama 24 jam.
3. Ambil 20 g bunga elderberry dan dimasukkan ke dalam semangkuk tanah liat atau porselen, tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan begitu semalam. Bagilah tingtur menjadi tiga bagian yang sama dan minumlah dalam satu hari.

Perawatan operatif

Untuk mengobati sindrom Tietze, reseksi subperiosteal digunakan. Intervensi operatif adalah metode yang sangat jarang. Hal ini dilakukan hanya jika pengobatan konservatif tidak berhasil. Operasi dilakukan di rumah sakit dengan anestesi lokal atau umum.

Pencegahan

Seringkali, para ahli merekomendasikan agar pencegahan sindrom Tietze setidaknya sekali setahun mengunjungi resor lumpur.

[30], [31], [32], [33]

Ramalan cuaca

Dengan perawatan konservatif yang dipilih dengan benar, serta akses tepat waktu ke dokter, pengobatan sindrom Tietze efektif, oleh karena itu prognosisnya dianggap menguntungkan.

[34]