Toksokariasis: gejala

Ada dua bentuk utama toxocarosis - viseral dan okular. Beberapa peneliti mengusulkan untuk membagi toxocarosis ke dalam bentuk berikut:

• toxocariasis viseral, termasuk kerusakan pada sistem pernapasan, saluran pencernaan, sistem urogenital, miokardium (jarang);
• toxocarosis dari sistem saraf pusat:
• toxocarosis otot:
• toxocarosis pada kulit:
• toxocarosis pada mata;
• disebarluaskan toxocariasis.

Gejala toxocarias adalah kriteria utama untuk membagi penyakit ini menjadi: toxocarias yang nyata dan asimtomatik, dan dalam perjalanannya - akut dan kronis.

Toksisitas viskeral mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa, namun pada anak-anak bentuk ini lebih sering terjadi, terutama pada usia 1,5 sampai 6 tahun. Gambaran klinis toxocarias tidak terlalu spesifik dan menyerupai gejala klinis fase akut helminthiases lainnya. Gejala utama toxocarias pada stadium akut adalah demam rekuren, sindroma paru, peningkatan ukuran hati, polyadenopathy, manifestasi kulit, eosinofilia darah, hipergamaglobulinemia. Pada anak-anak, penyakit ini sering berkembang secara tiba-tiba atau setelah masa prodromal pendek. Suhu tubuh sering subfebrile (pada kasus infestasi parah - demam), lebih terasa pada periode manifestasi pulmonal. Ada berbagai jenis ruam kulit berulang (erythematous, urticaria), pengembangan edema Quinck, sindrom Masql-Wells, dan lain-lain. Sindrom kulit bisa bertahan lama, kadang merupakan manifestasi klinis utama penyakit ini. Pemeriksaan untuk anak-anak dengan diagnosis eksim, yang dilakukan di Belanda, menunjukkan bahwa 13,2% di antaranya memiliki titer antibodi spesifik yang tinggi terhadap toxocaram. Sebagian besar yang terinfeksi, terutama pada anak-anak, telah mengalami peningkatan kelenjar getah bening perifer.

Kekalahan sistem pernafasan terjadi pada 50-65% pasien dengan toxocariasis viseral dan dapat dinyatakan dalam berbagai tingkat - dari fenomena katarrva hingga kondisi asthmoid yang parah. Lesi yang sangat parah terjadi pada anak kecil. Ada bronkitis kambuhan, bronchopneumonia. Pasien melaporkan gejala khas toxocariasis: batuk kering, sering serangan batuk malam, kadang mengakibatkan muntah, pada beberapa kasus dispnea ekspirasi hebat disertai sianosis. Auskultasi didengarkan oleh sawah basah yang kering dan beraneka ragam. X-ray menunjukkan adanya peningkatan pola paru, gambaran pneumonia; sering mendefinisikan infiltrat seperti awan, yang dikombinasikan dengan gejala klinis lainnya (demam, limfadenopati, hepatosplenomegali, sindrom alergi kulit, leukositosis hipereosinofilik) memungkinkan untuk mendiagnosis sindrom Loeffler. Salah satu masalah yang paling serius terkait dengan toxocarosis adalah hubungannya dengan asma bronkial. Hal ini menunjukkan bahwa pada 20% pasien dengan asma bronkial atopik, yang berlanjut dengan hypereosinophilia, antibodi terhadap antigen toksokarsa (imunoglobulin G dan / atau E) terdeteksi.

Hepatomegali tercatat pada 40-80% pasien. Palpasi palpasi kompak, halus, sering tegang, sementara sekitar 20% pasien mengalami pembesaran limpa. Peran predisposisi toxocar dalam pengembangan abses hati pyogenic, yang keduanya tunggal dan banyak, ditemukan di kedua lobus hati. Sindrom perut diamati pada 60% kasus. Ditandai dengan sakit perut, kembung, mual, kadang muntah, diare.

Pada tahap kronis toxocarias ada eksaserbasi dan remisi. Setelah periode akut, gejala toxocarosis mungkin tidak ada dalam waktu lama. Pada tahap kronis, bahkan selama remisi pada anak-anak, kondisi subfebrile, kelemahan, penurunan nafsu makan, kadang-kadang penurunan berat badan, polyadenopathy, pembesaran hati, dan terkadang sindrom alergi kulit tetap ada.

Dalam beberapa kasus, toxocarosis disertai dengan miokarditis: dijelaskan perkembangan endokarditis Löffler (endocarditis fibroplastic parietal dengan eosinophilia). Ada laporan tentang pankreatitis eosinofilik, perkembangan sindrom nefrotik. Larva yang ditemukan dalam spesimen biopsi dari jaringan otot mengkonfirmasi bahwa otot-otot dipengaruhi oleh toxocarosis. Di negara tropis, myositis pyogenic, yang rupanya disebabkan oleh toxocarosis, terdeteksi.

Salah satu manifestasi utama dan paling permanen dari bentuk toxocariasis viseral adalah eosinofilia jangka panjang yang persisten dari darah, sampai pada perkembangan reaksi eosinofilik-leukemoid. Tingkat relatif eosinofil, secara umum, melebihi 30%, dan dalam beberapa kasus dapat mencapai 90%. Jumlah total leukosit juga meningkat menjadi 15-20x10 ⁹ / l, dan dalam beberapa kasus - sampai 80x10 ⁹ / l. Eosinofilia bisa bertahan selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Anak-anak sering dicatat karena anemia sedang. Ditandai dengan peningkatan ESR, hipergamaglobulinemia. Dengan kerusakan hati, kadar bilirubin dan enzim hati meningkat.

Ketika larva toxocar bermigrasi ke otak, tanda-tanda kerusakan SSP terungkap (kejang dari jenis "petit mal", kejang epilepsi). Pada kasus yang parah, meningoensefalitis, paresis, kelumpuhan, dan gangguan jiwa dicatat.

Kasus toksocariosis disebarluaskan dengan lesi simultan hati, paru-paru dan SSP pada pasien dengan imunodefisiensi (terhadap terapi radiasi, pengobatan kortikosteroid, infeksi HIV, dll.) Dijelaskan.

Toxocariasis mata

Toksisitas mata lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja dan jarang berkombinasi dengan lesi viseral. Ada dua jenis lesi: granuloma soliter dan endophthalmoses kronis dengan eksudasi. Lesi mata satu sisi dengan perkembangan endophthalmitis kronis, chorioretinitis, iridocyclitis, keratitis, papillitis, strabismus adalah karakteristik. Perdarahan yang mungkin terjadi di retina, kerusakan pada saraf optik, abses eosinofilik tubuh siliaris, panophthalmitis, ablasi retina. Ada juga lesi larva serat paraorbital, yang dimanifestasikan oleh edema periodik. Dengan edema yang tajam, exophthalmos bisa berkembang. Jumlah eosinofil pada darah tepi pada pasien dengan mata toksin-koroner biasanya normal atau sedikit meningkat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikasi toxocariasis

Kemungkinan terganggunya fungsi organ vital (otak, mata, dll). Dalam beberapa kasus, perkembangan asma bronkial mungkin terjadi. Toksisitas mata adalah salah satu penyebab kehilangan penglihatan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kematian dan penyebab kematian

Hasil mematikan dengan toxocarosis jarang terjadi, diamati dengan invasi besar dan dikaitkan dengan migrasi larva ke miokardium dan bagian penting dari sistem saraf pusat.