Toksoplasmosis - Diagnosis

Diagnostik klinis toksoplasmosis

Diagnosis toksoplasmosis didasarkan pada faktor risiko epidemiologis untuk infeksi dan data diagnostik klinis dan laboratorium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik laboratorium spesifik dan non-spesifik toksoplasmosis

Diagnostik parasitologi toksoplasmosis (pemeriksaan biopsi kelenjar getah bening dan organ lain) belum banyak digunakan karena kompleksitas dan intensitas tenaga kerjanya. Mikroskopi, versi langsung metode analisis fluoresensi (DAM) dan metode bioassay pada tikus putih dengan isolasi T. gondii digunakan untuk mendeteksi toksoplasma. Metode imunoblotting untuk mendeteksi protein patogen dengan antibodi IgM, IgG, IgA dan reaksi berantai polimerase telah dikembangkan. Diagnostik toksoplasmosis intrauterin didasarkan pada metode kordosentesis dan amniosentesis. Namun, metode ini memiliki aplikasi terbatas dalam pengobatan praktis, karena mahal, memerlukan peralatan khusus dan pelatihan personel tertentu.

Dalam sebagian besar kasus, diagnostik toksoplasmosis melibatkan penggunaan uji serologis. Diagnostik serologis toksoplasmosis didasarkan pada deteksi kelas Ig G, M, A, E. Kelas-kelas tersebut dapat ditentukan dengan metode tidak langsung antibodi fluoresen (IMFA), enzim immunoassay fase padat (SPE), dll. Di antara metode serodiagnostik toksoplasmosis modern, uji aglutinasi diferensial, uji aglutinasi lateks, dan trap SPE untuk mendeteksi IgM terhadap toksoplasma juga digunakan. Uji untuk menentukan antibodi seperti reaksi presipitasi (PR), reaksi fiksasi komplemen (CFR), dan hemaglutinasi tidak langsung (IHA) saat ini jarang digunakan karena sensitivitas dan spesifisitasnya yang rendah. Keberadaan toksoplasmosis juga dapat ditentukan dengan menggunakan uji kulit dengan toksoplasmin. Akan tetapi, uji ini juga praktis tidak digunakan dalam beberapa tahun terakhir, karena ada metode diagnostik modern yang lebih sensitif yang mengecualikan masuknya obat ke dalam tubuh pasien. Dalam diagnosis toksoplasmosis intrauterin, bersama dengan NMF dan TIFM, reaksi dengan pewarna Sabin-Feldman (SFD) digunakan. Pengujian ini didasarkan pada ketidakmampuan toksoplasma untuk diwarnai dengan metilen biru di hadapan antibodi terhadap T. gondii. Reaksi ini cukup rumit, padat karya, dan memerlukan toksoplasma hidup, yang tidak mungkin dilakukan di semua laboratorium.

Diagnostik serologis berulang terhadap toksoplasmosis mengungkapkan antibodi spesifik kelas IgM dan IgG terhadap antigen toksoplasma: ELISA, RNGA, dan RIF (tetapi tidak cukup informatif pada pasien AIDS): tes intradermal dengan toksoplasmin (asli atau rekombinan) dilakukan. Saat menganalisis dan menafsirkan hasil diagnostik serologis, perlu memperhitungkan inkubasi "imunologis" - munculnya antibodi terhadap antigen parasit hanya setelah periode laten tertentu - dan mengevaluasi hasil penelitian secara dinamis. Tes kulit menunjukkan infeksi toksoplasma, tetapi tidak memberikan informasi tentang sifat perjalanan penyakit. Wanita hamil dengan reaksi serologis positif menjalani USG janin secara dinamis.

Diagnostik instrumental toksoplasmosis

Saat mendiagnosis toksoplasmosis serebral (terutama pada pasien AIDS), CT dan MRI otak dilakukan: titer IgG (lebih jarang IgM) ditentukan dalam serum darah dan cairan serebrospinal, DNA patogen dideteksi menggunakan PCR, dan patogen diisolasi darinya.

Diagnosis diferensial toksoplasmosis

Toksoplasmosis dibedakan dari banyak penyakit menular dan tidak menular: limfogranulomatosis, leukemia limfositik dan patologi sistem darah lainnya, tuberkulosis, listeriosis, yersiniosis, mononukleosis infeksiosa. Penyakit pada sistem saraf dan organ penglihatan. Pada anak-anak, dengan mempertimbangkan usia, diagnosis banding toksoplasmosis dilakukan dengan CMV, infeksi herpes dan berbagai infeksi virus pernapasan akut, rubella, hepatitis virus. Dalam kasus keguguran berulang, kelahiran anak-anak dengan anomali perkembangan pada wanita seropositif, perlu untuk menyingkirkan patologi obstetri dan ginekologis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]