Tomografi komputer kepala normal

Tomografi komputer kepala biasanya dimulai dari dasar tengkorak dan berlanjut ke atas. Citra yang dihasilkan pada film tersebut diorientasikan sehingga irisannya terlihat dari sisi kaudal (bawah). Oleh karena itu, semua struktur anatomis terbalik dari kiri ke kanan. Topogram menunjukkan lokasi setiap bagian.

Pertama, evaluasi jaringan lunak kepala. Adanya pembengkakan dapat mengindikasikan trauma pada kepala. Kemudian, pada bagian dasar tengkorak, analisa keadaan arteri utama pada tingkat batang otak. Kualitas gambar sering berkurang karena pita artifak terjadi secara radial dari piramida tulang temporal.

Saat melakukan CT scan, penderita trauma harus menggunakan tulang untuk mencari fraktur tulang sphenoid. Tulang lambung dan kubah kranial.

Di bagian kaudal, bagian basal lobus temporal dan otak kecil divisualisasikan.

Struktur orbit biasanya diperiksa di bidang pemindaian khusus.

Otak jembatan / lonjong sering terlihat tidak jelas karena artifak. Antara dinding atas sinus berbentuk baji dan sadel Turki, hypophysia dari corong hipotalamus divisualisasikan. Dari sinus dura mater, mudah ditemukan sinus sigmoid. Arteri serebelum utama dan atas terletak di depan jembatan. Cerebellum terletak di posterior dari arteri serebral tengah. Seharusnya tidak bingung dengan arteri serebral posterior, yang nampak pada tingkat pemindaian selanjutnya. Tandanya yang lebih rendah (temporal) dari ventrikel lateral dan ventrikel ke 4 didefinisikan dengan jelas. Sel udara dari proses mastoid dan sinus frontal juga divisualisasikan dengan baik. Adanya cairan di lumen mereka menunjukkan adanya fraktur (darah) atau infeksi (eksudat).

Dinding bagian atas orbit dan piramida tulang temporal karena efek volume parsial mungkin terlihat seperti perdarahan akut di lobus frontal atau temporal.

Kepadatan korteks serebral yang terletak di belakang tulang depan seringkali lebih tinggi daripada di daerah tetangga jaringan otak. Ini adalah artefak yang disebabkan oleh efek distribusi kekakuan sinar-X yang melewati jaringan tulang. Perhatikan bahwa pleksus vaskular di ventrikel lateral diperkuat setelah pemberian media kontras secara intravena. Pada pemindaian tanpa kontras, mereka juga bisa menjadi hiper-padat karena kalsifikasi.

Di alur sylvian, cabang-cabang arteri serebral tengah ditentukan. Jelas divisualisasikan, bahkan arteri korpus callosum, yang merupakan kelanjutan dari arteri serebral anterior. Karena kepadatan serupa, seringkali sulit untuk membedakan antara crossover visual dan corong hipotalamus.

Selain arteri serebral yang disebutkan di atas, struktur kerapatan yang meningkat adalah sabit otak.

Pencampuran struktur median merupakan tanda tidak langsung dari edema otak. Kalsifikasi kelenjar pineal dan pleksus vaskuler sering ditentukan pada orang dewasa dan bukan patologi. Karena efek volume tertentu, bagian atas lobus hidung serebelum sering memiliki kontur yang tidak jelas dan menyebar. Oleh karena itu, sulit untuk membedakan cacing dan belahan otak dari lobus oksipital.

Sangat penting untuk memeriksa thalamus dengan hati-hati, kapsul dalam dan ganglia subkortikal: inti nukleus, bola cangkang dan pucat. Nama-nama struktur anatomis yang tersisa, yang ditunjukkan oleh angka di halaman ini, dapat Anda temukan di sampul depan halaman.

Kepala pasien tidak selalu berada tepat pada saat diperiksa. Sentuhan sekecil apapun mengarah pada asimetri sistem ventrikel. Jika tiang bagian atas ventrikel lateral tidak menempati keseluruhan lebar potongan - gambar kehilangan kejelasan (efek dari volume tertentu).

Fenomena ini jangan sampai bingung dengan edema otak. Jika alur otak tidak merapikan (di luar SAP) dan konfigurasinya terjaga, edema tidak mungkin terjadi.

Saat menilai lebar SAP, penting untuk memperhitungkan usia pasien. Saat mencari area hipotensi yang kurang jelas akibat edema karena stroke, substansi otak paraventrikular dan supraventrikular otak harus diperiksa. Kista bisa menjadi fenomena residu setelah terkena stroke. Pada tahap akhir, mereka divisualisasikan dengan baik dan memiliki kerapatan CSF.

Bagian atas sering mendefinisikan kalsifikasi di otak bulan sabit. Area kalsifikasi seperti itu tidak memiliki signifikansi klinis dan harus dibedakan dari meningioma kalsifikasi. Kehadiran CSF di alur belahan otak pada pasien dewasa merupakan fitur penting yang tidak termasuk edema serebral. Setelah menganalisis bagian di jendela jaringan lunak, masuk ke jendela tulang. Penting untuk memeriksa semua gambar dengan hati-hati, mengecualikan patah tulang dan kerusakan metastatik pada tulang tengkorak. Baru setelah ini, CT scan kepala bisa dianggap lengkap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Anatomi normal orbit (aksial)

Kerangka dan orbital wajah biasanya diperiksa pada bagian tipis (2 mm) dengan menggunakan pitch 2 mm. Rencana pemindaiannya sama seperti tomografi komputer kepala. Pada topogram lateral, garis potong ditandai sejajar dengan garis pemindaian awal, yang membentang di sepanjang dinding bawah orbit, pada sudut sekitar 15 ° ke bidang horizontal (aksial).

Gambaran yang didapat dengan pemindaian adalah tampilan bawah, sehingga struktur yang terlihat pada gambar di sebelah kanan sebenarnya berada di kiri pasien dan sebaliknya.

Perubahan patologis pada struktur jaringan lunak orbits dan sinus paranasal mudah dideteksi saat melihat gambar di jendela jaringan lunak. Jendela tulang digunakan untuk mendiagnosis patah tulang dan penghancuran kontak tulang dengan tumor.

Pada bagian bawah orbit, struktur yang mengandung udara terlihat jelas: bagian sinus maksila, rongga hidung dengan kerang, sinus sphenoid dan sel-sel proses mastoid. Jika diisi dengan kandungan cairan atau jaringan lunak, ini adalah tanda patologi - patah tulang, proses peradangan atau tumor.

Di sisi kiri gambar, dua struktur yang berhubungan dengan rahang bawah didefinisikan. Ini adalah proses koronoid dan kepala, yang berpartisipasi dalam pembentukan sendi temporomandibular. Arteri karotis interna pada saluran tidur pada tulang temporal sulit dibedakan bila menggunakan jaringan lunak atau tulang.

Di dalam piramida tulang temporal, rongga drum dan vestibulum labirin tulang ditentukan.

Tidak selalu memungkinkan untuk secara akurat menyelaraskan kepala pasien dengan memperhatikan bidang sagital. Oleh karena itu, akibat perpindahan lateral sedikit pun, lobus temporal divisualisasikan pada cutoff hanya di satu sisi, dan di sisi lain sel udara dari proses mastoid ditentukan.

Pada irisan dasar tengkorak sulit untuk melacak arah arteri karotid internal dan untuk menentukan batas fosa pterygoid, melalui mana, antara struktur lainnya, melewati saraf palatine besar dan cabang nasal pleksus pterygoid (dari pasangan V dan VII saraf kranial).

Berdasarkan orbit, otot oblique mata yang lebih rendah ditentukan, yang, karena kerapatan yang sama, seringkali kurang terlindungi dari kelopak mata bagian bawah. Pada fosa hypophyseal pada permukaan anterior dari proses miring / punggung sadel Turki ada kelenjar pituitari, di sisi arteri arteri karotis internal divisualisasikan.

Sebuah putaran kecil kepala mengarah pada asimetri bola mata dan otot mereka. Dinding bagian dalam kanal nasolakrimal sangat tipis sehingga tidak dibedakan dengan jelas pada irisan. Penampilan pada gambar proses miring saddleback Turki antara corong hipotalamus dan sifon arteri karotis interna hanya di sisi kiri mungkin membingungkan dokter.

Setelah pemberian media kontras secara intravena, cabang-cabang arteri serebral tengah, mulai dari arteri karotis interna, divisualisasikan dengan akurat. Saraf optik, melewati persimpangan saluran visual, bergabung dengan cairan serebrospinal di sekitarnya. Anda harus memperhatikan pengaturan simetris dari otot bola mata yang terletak di serat retrobulbar.

Di bola mata ditentukan lensa, yang dibedakan dengan kerapatan yang meningkat.

Studi aksial orbit dan tengkorak wajah diakhiri dengan munculnya sinus frontal pada potongan.

Kemungkinan memiringkan gantry pada CT terbatas. Untuk mendapatkan gambar di bidang koronal, pasien sebelumnya ditata seperti ditunjukkan pada topogram - berbaring di perut dengan kepala dilempar ke belakang. Saat ini, rekonstruksi koroner diciptakan kembali oleh metode komputer dengan memproses data tiga dimensi yang diperoleh pada tomografi komputer multi-slice dengan balok collimation yang sempit. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menghindari kesulitan dalam memeriksa pasien dengan trauma dan kemungkinan kerusakan pada tulang atau peralatan ligamen pada tulang belakang servikal. Biasanya gambar yang didapat adalah tampilan depan, sehingga struktur anatomis yang diidentifikasi oleh pasien di sebelah kanan, pada gambar akan berada di sebelah kiri dan sebaliknya: seolah-olah Anda duduk berhadapan dengan orang itu dan melihat ke wajahnya.

Bila patah tulang diperlukan, jendela tulang dan bagian dengan lebar dan langkah pemindaian 2 mm biasanya digunakan. Dalam kasus ini, bahkan garis patah terbaik pun terlihat jelas. Jika Anda mencurigai adanya fraktur lengkungan zygomatic, buat potongan tambahan pada proyeksi aksial.

Pada gambar depan bola mata terlihat jelas dan bersebelahan dengan otot mata. Otot mata oblique yang lebih rendah sering divisualisasikan hanya pada bagian koronal, karena tidak seperti otot mata lainnya ia tidak melewati serat retrobulbar.

Jika dicurigai sinusitis kronis, sangat penting untuk mengevaluasi lumen celah setengah bulan yang masuk ke bagian tengah nasal. Inilah cara utama mengevakuasi sekresi sinus paranasal.

Kadang-kadang hipoplasia kongenital sinus frontal atau asimetri sinus lain terdeteksi tanpa konsekuensi patologis.

Anatomi normal tulang temporal (koronal)

Untuk menilai organ pendengaran dan keseimbangan, piramida tulang temporal dipindai di bagian tipis tanpa tumpang tindih (2/2). Untuk memastikan resolusi optimal, tidak keseluruhan tengkorak diperiksa, namun hanya bagian yang dibutuhkan dari piramida. Selain itu, kedua piramida diperiksa secara terpisah, dan gambarnya diperbesar. Hal ini menyebabkan visualisasi yang jelas dari struktur kecil seperti itu seperti ossicles pendengaran, siput dan kanal setengah lingkaran.

Anatomi normal tulang temporal (aksial)

Pemindaian di bidang aksial dilakukan dengan parameter yang sama seperti pada bidang koronal, mis. Tanpa tumpang tindih, dengan ketebalan potong dan langkah pemindaian 2 mm. Pasien diletakkan di punggungnya, dan markup dilakukan sesuai dengan topogram. Visualisasi dilakukan di jendela tulang, sehingga jaringan lunak kepala, belahan otak serebelum dan lobus temporal ditampilkan dengan buruk. Agak terlepas dari ossicles pendengaran dan kanal setengah lingkaran, arteri karotid internal, siput, ditentukan. Bagian dalam dan luar (bagian pendengaran). Depresi berbentuk corong di sepanjang kontur posterior piramida adalah pembukaan saluran endolymphatic di SAP.

Varian anatomi normal CT kepala

Setelah mempelajari jaringan lunak kepala, perlu memeriksa ruang berisi cairan internal dan eksternal. Lebar ventrikel dan permukaan EPS secara bertahap meningkat seiring bertambahnya usia.

Karena otak anak memenuhi keseluruhan rongga tengkorak, EPS luar hampir tidak terlihat. Seiring bertambahnya usia, alur-alurnya melebar, dan CSF menjadi lebih menonjol antara korteks serebral dan kranial kubah. Pada beberapa pasien, penurunan fisiologis volume korteks ini terutama terlihat pada lobus frontal. Ruang di antara mereka dan tulang depan cukup besar. Ini disebut "involusi otak" frontal tidak boleh salah untuk atrofi otak patologis atau microcephaly bawaan. Jika CT scan dilakukan pada pasien lansia, penyidik harus mempertimbangkan kelancaran patologis gyri sebagai edema serebral yang menyebar. Sebelum Anda mendiagnosis edema serebral atau atrofi, Anda harus selalu memperhatikan usia pasien.

Perpaduan yang tidak sempurna dari septum transparan, sebagai fitur perkembangan, dapat menyebabkan terbentuknya kista septum transparan yang disebut. Biasanya hanya bagian dari septum, yang terletak di antara tanduk anterior ventrikel lateral, terlibat dalam proses tersebut. Kurang sering kista meluas ke seluruh ruang sampai hindbust.

Ahli radiologi jarang menemukan prostesis mata pada pasien yang telah mengalami enukleasi pada mata. Pada pasien yang memiliki riwayat tumor okular, dalam proses melihat CT scan perlu dilakukan untuk menyingkirkan pertumbuhan tumor yang berlanjut di ruang retrobulbar.

Efek volume parsial

Salah satu aturan terpenting untuk menafsirkan gambar CT selalu membandingkan beberapa irisan tetangga. Jika kepala pasien selama pemindaian dimiringkan bahkan sedikit, kemudian, misalnya, satu sisi zheludochekmozhet ditentukan pada ayat (d _S ). Dan sebaliknya tidak jatuh ke dalamnya. Dalam kasus ini, hanya tiang atas yang terlihat pada gambar.

Karena kenyataan bahwa batang atas ventrikel tidak menempati seluruh ketebalan potongan, citranya menjadi tidak jelas, kerapatannya berkurang, dan dapat salah untuk daerah stroke. Bila irisan ini dibandingkan dengan lokasi yang lebih rendah, situasinya menjadi jelas, karena asimetri kontur dari ventrikel lateral ditentukan dengan jelas.

Contoh ini menunjukkan betapa pentingnya memposisikan kepala pasien selama penelitian berlangsung dengan benar. Akurasi peletakan diperiksa pada hidung dalam proyeksi anteroposterior menggunakan balok posisi pada gantry. Saat memperbaiki kepala dengan bantalan lembut, gerakan tak disengaja bisa dikurangi seminimal mungkin. Jika pasien berada pada atau tidak sadar, mungkin perlu memperbaiki kepala dengan pita khusus.

Salah satu langkah pertama dalam menafsirkan tomografi komputer kepala adalah pemeriksaan jaringan lunak. Lokasi luka dengan adanya hematoma subkutan adalah tanda langsung trauma pada tengkorak dan memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tomogram untuk mencari hematoma intrakranial. Banyak pasien dengan trauma selama CT scan tidak dapat memperbaiki kepala, yang menyebabkan perpindahan yang signifikan. Dalam kasus ini, asimetri kontur dinding bagian atas orbit, tulang sphenoid atau piramida (dalam contoh ini, simetri dipertahankan) menyebabkan diagnosis hematoma intrakranial yang salah karena bagian hiperpensi tulang.

Untuk menentukan dengan jelas apakah daerah yang ditemukan sebenarnya adalah hematoma atau konsekuensi dari posisi asimetris dasar tengkorak, perlu untuk membandingkan bagian yang berdekatan. Dalam contoh ini, kepadatan tinggi disebabkan oleh efek volume tertentu. Meskipun memar jelas dari jaringan lunak daerah frontal ke kanan, pendarahan intrakranial tidak terungkap. Perhatikan artefak yang signifikan karena efek distorsi kekakuan X-ray, berlapis pada batang otak. Dengan MRI pada tingkat ini, artefak semacam itu tidak muncul.