Topografi fasia dan ruang berserat pada leher

Deskripsi anatomi fasia serviks menghadirkan kesulitan tertentu, karena otot-otot dan organ-organ internal berada dalam hubungan anatomi dan topografi yang kompleks di berbagai area leher, baik di antara mereka sendiri maupun dengan lempeng individual fasia serviks.

Berdasarkan tiga kelompok otot leher (superfisial, suprahyoid, subhyoid, dan profunda), yang memiliki asal dan posisi anatomi yang berbeda, tiga lempeng fasia serviks (tiga fasia serviks) dibedakan. Otot subkutan leher, seperti semua otot wajah lainnya, terletak di bawah kulit dan hanya memiliki fasia sendiri.

Fascia serviks (fascia cervicitis) terletak terutama di bagian anterior leher dan terdiri dari tiga lempeng (lembaran): superfisial, pretrakeal (tengah) dan dalam (prevertebral). Pelat superfisial fasia serviks (lamina superfisialis), atau fasia superfisial (fascia superfisialis), merangkul leher dari semua sisi dan membentuk selubung fasia untuk otot sternokleidomastoid dan trapezius. Di bawah, lempeng ini melekat pada tepi anterior klavikula dan manubrium sternum dan masuk ke fasia dada. Di atas, lempeng superfisial melekat pada tulang hyoid dan berlanjut ke atas di depan otot suprahyoid, di mana ia menyatu dengan kapsul jaringan ikat kelenjar ludah sublingual. Melempar di atas pangkal rahang bawah, lempeng superfisial berlanjut ke fasia pengunyahan.

Plat pretrakeal (ldmma pretrachealis), atau fasia tengah leher (fascia media), terlihat jelas di bagian bawah leher. Plat ini memanjang dari permukaan posterior manubrium sternum dan klavikula di bawah hingga tulang hyoid di atas, dan lateral hingga otot omohyoid. Plat ini membentuk selubung fasia untuk otot omohyoid, sternohyoid, sternotiroid, dan tirohyoid. Plat pretrakeal direntangkan di antara otot omohyoid di kedua sisi dalam bentuk layar (layar Richet). Saat otot omohyoid berkontraksi, plat pretrakeal diregangkan, sehingga memudahkan aliran darah keluar melalui vena jugularis.

Plat prevertebral, atau fasia prevertebral (dalam) (lamina prevertebralis, s.fascia prevertebralis, s.profunda), terletak di belakang faring, menutupi otot prevertebral dan skalenus, membentuk selubung fasia untuknya. Plat ini terhubung dengan selubung karotis (vagina carotica), yang membungkus berkas saraf-vaskular leher (arteri karotis komunis, vena jugularis interna, dan saraf vagus).

Di atas, lempeng prevertebralis melekat pada dasar luar tengkorak di belakang tuberkulum faring. Di sisi-sisinya, lempeng ini melekat pada prosesus transversus vertebra serviks. Di bawah, lempeng prevertebralis, bersama dengan otot-ototnya, melekat pada tulang rusuk pertama dan kedua dan masuk ke dalam fasia intratoraks.

Perlu dicatat bahwa beberapa buku teks tentang anatomi normal dan topografi menggambarkan lima lapisan fasia serviks (menurut VN Shevkunenko). Namun, orang tidak dapat setuju dengan klasifikasi fasia serviks seperti itu. Faktanya adalah bahwa otot subkutan leher, yang merupakan otot wajah dan berhubungan erat dengan kulit, seperti semua otot wajah lainnya, hanya memiliki fasia sendiri dan terletak di atas lempeng superfisial fasia serviks. Pelat superfisial, pretrakeal, dan prevertebral fasia serviks terbentuk dalam proses perkembangan dan pembentukan fungsi kelompok otot serviks yang sesuai. Otot sternokleidomastoid dan trapezius berasal dari branchial, terletak di permukaan leher, selubung fasia untuk mereka adalah lempeng superfisial fasia serviks. Otot supra dan infrahyoid berkembang dari bagian anterior miotom, terletak di depan trakea dan organ leher lainnya, dan lempeng pretrakeal termasuk di antaranya. Otot-otot dalam (prevertebral) leher, yang juga terbentuk dari miotom, memiliki fasia yang sama - lempeng prevertebral. Pada organ-organ leher (kelenjar ludah, laring, trakea, kelenjar tiroid, faring, dan esofagus), kulit luarnya adalah adventitia, atau kapsul jaringan ikat (pada kelenjar ludah), yang tidak dapat menjadi fasia karena struktur dan asalnya.

Di antara lempeng fasia serviks, serta di antara lempeng tersebut dan organ-organ leher, terdapat ruang-ruang yang terisi dengan sejumlah kecil jaringan ikat longgar. Pengetahuan tentang ruang-ruang ini sangat penting secara praktis untuk memahami jalur-jalur proses peradangan yang dapat terbentuk di area leher dan menyebar ke bawah ke rongga dada.

Perbedaan dibuat antara ruang interfasial suprasternal, previsceral, dan retrovisceral.

Ruang seluler interfasial suprasternal terletak di atas takik jugularis sternum, di antara lempeng superfisial dan pretrakeal fasia serviks. Ruang ini berisi anastomosis vena penting (lengkung vena jugularis) yang menghubungkan vena jugularis anterior. Ruang interfasial suprasternal, yang berlanjut ke kanan dan kiri, membentuk cekungan lateral di belakang asal otot sternokleidomastoid (kantung buta suprasternal-kleidomastoid Gruber).

Ruang seluler previsceral terletak di antara lempeng pretrakeal fasia serviks di depan dan organ-organ internal leher (kelenjar tiroid, laring, dan trakea) di belakang. Ruang seluler ini di sepanjang permukaan anterior organ-organ internal berhubungan dengan jaringan seluler mediastinum anterior.

Ruang seluler retrovisceral terletak di antara dinding posterior faring di bagian anterior dan lempeng prevertebral fasia serviks di bagian posterior. Ruang ini diisi dengan jaringan ikat longgar dan berlanjut ke esofagus hingga ke mediastinum posterior.

Ruang antara lempeng prevertebral di depan dan tulang belakang di belakang, tempat otot prevertebral berada, disebut ruang seluler prevertebral.