Trikiasis

Trikiasis adalah pertumbuhan bulu mata yang tidak normal pada lempeng anterior kelopak mata, disertai iritasi pada kornea dan konjungtiva, serta infeksi sekunder.

Lensa kontak lunak dapat digunakan untuk melindungi kornea. Setelah pencabutan bulu mata secara teratur, bulu mata akan tumbuh kembali ke ukuran penuhnya dalam 10 minggu. Dalam kasus lesi terbatas, elektrolisis folikel rambut digunakan untuk menghancurkan beberapa bulu mata yang tumbuh tidak normal, dan dalam kasus lesi yang luas, operasi plastik pada tepi kelopak mata dilakukan. Prognosisnya baik, tetapi tergantung pada etiologi prosesnya. Kekambuhan mungkin terjadi.

Trichiasis merupakan patologi yang cukup umum; madarosis dianggap sebagai anomali langka; distichiasis dan districhiasis sangat langka.

Penyebab trikiasis

Trikiasis dan madarosis hampir selalu terjadi sekunder setelah cedera atau luka bakar, setelah konjungtivitis kronis atau blefaritis, infeksi herpes (Herpes zoster), trachoma (peradangan kronis).

Perubahan sikatrikial pasca-trauma atau pasca-inflamasi pada tepi kelopak mata menyebabkan tidak adanya bulu mata atau perpindahan folikel rambut bulu mata, sehingga merangsang pertumbuhannya ke arah yang salah (trikiasis).

Gejala trikiasis

Trikiasis: bulu mata mengarah ke dalam, menyentuh bola mata, menyebabkan iritasi, erosi kornea. Blefarospasme dan fotofobia terlihat. Sering berkedip dan menyipitkan mata memicu kerusakan pada kornea.

Madarosis: tidak adanya bulu mata yang tersebar luas atau terbatas di sepanjang tepi kelopak mata.

Distichiasis: bulu mata pada baris tambahan tipis, pendek, mengarah ke berbagai arah, bersentuhan dengan bola mata, hampir tidak memiliki pigmen, sehingga tidak selalu dapat dideteksi melalui pemeriksaan visual atau bahkan saat diperiksa di bawah lampu celah pada pembesaran rendah.

Tahapan

Trichiasis dapat bersifat lokal atau meluas, madarosis dapat bersifat komplet atau parsial, distichiasis dapat bersifat unilateral atau bilateral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulir

Trikiasis dapat bersifat bawaan atau didapat. Kondisi ini dapat berkembang akibat blefaritis, atau dapat disebabkan oleh luka bakar alkali, pemfigoid sikatrikial, trakoma, atau tumor. Secara klinis, kondisi ini bermanifestasi sebagai lakrimasi, sensasi benda asing, dan keratitis punctata superfisial.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik trikiasis

Saat mengumpulkan anamnesis, perlu diperhitungkan riwayat keluarga, adanya cedera, luka bakar, dan peradangan kronis.

Pemeriksaan fisik

• Penentuan ketajaman penglihatan.
• Pemeriksaan luar (kulit sekitar mata, kondisi kelopak mata, konjungtiva, keberadaan dan pertumbuhan bulu mata).
• Biomikroskopi (kondisi tepi kelopak mata, arah tumbuhnya bulu mata, kontak bulu mata dengan kornea dan konjungtiva, kondisi kornea).
• Biomikroskopi kornea dan konjungtiva menggunakan pewarna (fluorescein).

Penelitian laboratorium

Tes laboratorium tidak dilakukan.

Penelitian instrumental

Studi instrumental tidak dilakukan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Perbedaan diagnosa

Trikiasis dibedakan dari entropion dan distichiasis. Madarosis dibedakan dari koloboma marginal kelopak mata. Pasien dengan distichiasis sering diobati untuk konjungtivitis kronis, blefarospasme, dan ptosis kelopak mata atas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan trikiasis

Tujuan pengobatan trikiasis adalah untuk mencegah patologi kornea pada trikiasis dan distichiasis. Koreksi kosmetik pada madarosis.

Indikasi untuk rawat inap adalah perawatan bedah.

Perawatan non-obat

Pencabutan bulu mata karena pertumbuhan bulu mata yang tidak normal merupakan metode yang umum namun tidak praktis, karena setelah pencabutan bulu dalam jangka waktu lama, yang dilakukan hampir setiap bulan, bulu mata akan menjadi lebih tipis, kehilangan pigmen dan lebih sulit dirawat dengan metode lain.

Diatermokoagulasi dengan elektroda jarum sepanjang pertumbuhan bulu mata hingga ke bulbusnya disarankan untuk bulu mata individual. Tidak disarankan untuk melakukan diatermokoagulasi pada seluruh baris bulu mata. Beberapa bulan setelah reseksi tepi kelopak mata pada distichiasis, diatermokoagulasi pada bulu mata individual yang tersisa dilakukan.

Koagulasi laser argon dari titik tempat bulu mata muncul ke kulit atau selaput lendir ke arah pertumbuhan bulu mata dimungkinkan jika terdapat bulu mata yang tumbuh tidak normal. Daya sinyal 0,6 W, paparan pulsa 0,15 detik, diameter titik 100-300 μm, jumlah pulsa 15 hingga 40. Setelah prosedur, tetes dan salep antiseptik diresepkan selama tiga hari di malam hari.

Perawatan Obat

Perawatan obat dilakukan hanya setelah pembedahan, perawatan laser atau diatermokoagulasi.

Perawatan bedah

Trikiasis: reseksi tembus pada bagian lokal tepi kelopak mata dengan pendekatan langsung pada tepi dan penjahitan lapis demi lapis yang cermat. Dalam kasus trikiasis yang meluas, rekonstruksi tepi posterior kelopak mata dengan transplantasi flap mukosa bibir pasien dapat dilakukan.

Madarosis: transplantasi flap alis dapat dilakukan untuk menggantikan madarosis lengkap. Distichiasis: metode pengobatan utamanya adalah pembedahan (reseksi bagian ruang interkostal dengan deretan bulu mata tambahan). Luka dijahit dengan jahitan catgut terpisah 6/0-7/0.

Manajemen lebih lanjut

Observasi secara dinamis, karena memungkinkan untuk melakukan intervensi tambahan (diatermokoagulasi, koagulasi laser argon) dengan adanya bulu mata individu yang baru tumbuh.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan trikiasis setelah trauma atau luka bakar, selama perawatan bedah primer luka kelopak mata, tepi kosta dijahit dengan hati-hati; dalam kasus patologi luka bakar pada kelopak mata, dilakukan ankyloblepharon bedah.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ramalan cuaca

Prognosisnya baik.

[ 19 ], [ 20 ]