Trichinosis - Penyebab dan Patogenesis

Trichinosis disebabkan oleh cacing bulat keluarga Trichinellidae, yang mencakup dua spesies - Trichinella spiralis dengan tiga varietas (T. Spiralis, T. S Nativa, T. S Nelsoni) dan Trichinella pseudospiralis. Dalam patologi populasi Ukraina, yang paling penting adalah T. S. Spiralis dan G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis ada di mana-mana, parasit babi rumahan, patogenik bagi manusia. Trichinella s. Nativa terjadi di belahan bumi utara, parasitizes mamalia liar, sangat tahan terhadap dingin, patogenik bagi manusia. Trichinella s. Nelsoni tinggal di Equatorial Afrika, parasitizes mamalia liar. Sedikit patogen untuk manusia. Trichinella pseudospiralis ada di mana-mana, parasit pada burung dan mamalia liar. Patogenisitas untuk manusia tidak terbukti.

Trichinella - nematoda kecil dengan bodi tak berwarna silindris, ditutupi dengan kutikula transparan dari struktur cincin. Panjang betina yang tidak dibuahi adalah 1,5-1,8 mm, dibuahi - sampai 4,4 mm, pria dewasa sekitar 1,2-2 mm, diameter helminth kurang dari 0,5 mm. Tidak seperti nematoda lainnya, trichinella adalah cacing vivipara. Larva mereka, Trichinella muda, memiliki bentuk berbentuk batang, panjangnya sampai OD mm; Setelah 18-20 hari perkembangan, larva diperpanjang menjadi 0,7-1,0 mm.

Organisme yang sama dari hewan berdarah panas untuk Trichinella menyajikan makanan definitif pertama (Trichinella usus), dan kemudian zat antara (dienkapsulasi dalam otot larva) oleh inang. Di tubuh inang baru, parasit tersebut tertangkap dengan daging hewani, yang mengandung larva yang dienkapsulasi secara hidup. Di bawah pengaruh jus lambung, kapsul larut, larva di usus halus secara aktif menembus selaput lendir dalam satu jam. Pada hari ke 4-7, betina mulai memproduksi larva hidup. Setiap wanita selama masa reproduksi, yang berlangsung 10-30 hari, melahirkan larva 200 sampai 2000. Dari usus, larva dibawa oleh arus darah ke seluruh tubuh. Perkembangan parasit lebih lanjut hanya mungkin terjadi pada otot-otot lurik. Pada minggu ketiga setelah infeksi, larva menjadi invasif dan mengasumsikan bentuk spiral yang khas. Pada awal bulan kedua setelah infeksi di sekitar mereka, kapsul berserat terbentuk di otot, yang dimulai kalsifikasi setelah 6 bulan. Dalam kapsul, larva mempertahankan kelangsungan hidup mereka selama 5-10 tahun atau lebih. Pada otot manusia, kapsul larva Trichinella berukuran 0,3-0,6 mm selalu memiliki bentuk seperti lemon.

Larva Trichinella pada otot hewan tahan terhadap suhu tinggi dan rendah. Pemanasan daging yang mengandung larva Trichinella yang dienkapsulasi dalam oven microwave sampai suhu 81 ° C tidak menjamin inaktivasinya. Saat memasak sepotong daging sekitar 10 cm, larva mati hanya setelah 2-2,5 jam. Larva resisten terhadap jenis memasak seperti pengasinan, merokok, dan pembekuan. Produk daging yang tidak diolah secara termal adalah bahaya terbesar: stroganina, lemak (bacon), dll.

Patogenesis trichinosis

Inti patogenesis trikinosis adalah sensitisasi organisme terhadap antigen cacing, diwujudkan dalam berbagai tingkat pada tahap invasi usus, migrasi dan otot. Pada akhir minggu pertama setelah infeksi, terutama di usus kecil, betina Trichinella, yang direndam dalam mukosa, ditemukan di sekitar reaksi inflamasi katarrhal-hemorrhagic lokal berkembang. Pada invasi berat, lesi nekrotik ulseratif mukosa usus diamati. Individu dewasa dari zat isolat imunosupresif cacing yang menekan reaksi inflamasi yang hebat, yang memfasilitasi migrasi larva. Di jejunum sistem kinin diaktifkan. Hormon lain yang menyebabkan gangguan fungsional, sindrom nyeri. Metabolit dari larva yang bermigrasi, produk yang dilepaskan setelah kematian mereka, adalah antigen yang memiliki sifat sensitisasi, enzimatik dan toksik. Akibatnya, reaksi alergi yang parah berkembang dengan kerusakan pembuluh darah, gangguan koagulasi, edema jaringan, peningkatan aktivitas sekresi selaput lendir. Pada minggu kedua, larva ditemukan tidak hanya pada otot rangka, tapi juga di miokardium, paru-paru, ginjal, dan otak. Pada organ parenkim, larva tersebut musnah. Mengembangkan reaksi imunopatologis menyebabkan lesi parah: miokarditis, meningoensefalitis, radang paru-paru. Proses inflamasi pada akhirnya mereda, namun setelah 5-6 minggu bisa diganti dengan dystrophic, konsekuensinya hilang hanya setelah 6-12 bulan. Dari otot rangka yang paling sering terkena kelompok dengan suplai darah melimpah (otot intercostal, chewing, oculomotor, diafragma, otot leher, lidah, ekstremitas atas dan bawah). Pada pasien dengan penyakit berat, 50-100 atau lebih larva Trichinella ditemukan dalam 1 g massa otot. Pada akhir minggu ketiga, larva memperoleh bentuk spiral, infiltrasi seluler intens diamati di sekitar mereka, dimana kapsul berserat terbentuk. Proses pembentukan kapsul terganggu oleh pemuatan antigenik yang berlebihan (dengan invasi besar-besaran), dan juga di bawah pengaruh zat dengan sifat imunosupresif (glukokortikoid, dll.). Pada organ parenkim infiltrat nodular ditemukan. Pada miokardium, larva Trichinella menyebabkan munculnya beberapa fokus inflamasi pada jaringan interstisial, namun kapsul nyata pada otot jantung tidak terbentuk. Dengan infestasi intensif pada miokardium, reaksi inflamasi fokal-diffuse dan perubahan distrofi berkembang; Kemungkinan pembentukan granuloma dan pengembangan vaskulitis dengan kekalahan arteriol dan kapiler otak dan meninges.

Trichinosis ditandai dengan kekebalan non steril yang persisten, yang disebabkan oleh adanya larva yang dienkapsulasi patogen pada otot orang yang terinfeksi. Kandungan tinggi antibodi spesifik dalam serum darah diamati dari akhir minggu kedua dan mencapai maksimum pada minggu ke 4-7. Kompleks reaksi pada tahap enteral mencegah penetrasi sebagian besar larva ke dalam aliran darah, yang membatasi penyebarannya ke dalam tubuh.