Trichotillomania

Dari semua gangguan yang terkait dengan tindakan impulsif, trikotilomania dan hubungannya dengan OCD telah dipelajari secara menyeluruh. Manifestasi utama trikotilomania adalah:

1. mengulang mencabut rambut;
2. tekanan internal yang berkembang sebelum tindakan ini;
3. senang atau lega menyertai tindakan ini.

Paling sering dipetik rambut di kepala, alis, bulu mata, tungkai, pubis. Beberapa pasien memakan rambutnya (trichotilophagy). Daerah yang terlihat, tanpa rambut, dapat terlihat di sekitar - ini memaksa Anda memakai wig atau menggunakan ukuran kamuflase yang intens. Setelah memetik, pasien tidak merasa puas, namun agak khawatir dengan cacat penampilan atau tidak puas karena ketidakmampuan mengendalikan tindakannya.

Kriteria diagnostik untuk trichotillomania

• A. Penarikan rambut yang berulang kali, menyebabkan hilangnya rambut secara nyata
• B. Tumbuhnya rasa ketegangan, segera sebelum menarik rambut atau mencoba menahan keinginan untuk melakukan tindakan ini
• C. Merasa senang, puas atau fasilitasi setelah mencabut rambut
• D. Gangguan tidak bisa lebih baik dijelaskan oleh kelainan mental atau penyakit umum lainnya (misalnya penyakit kulit)
• D. Kelainan ini menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau mengganggu kehidupan pasien di area sosial, pekerjaan atau area penting lainnya

Meskipun penarikan rambut diperkuat selama periode stres, hal ini paling sering diamati pada situasi di mana pasien tidak melakukan tindakan aktif, misalnya menonton TV, membaca atau pulang ke rumah setelah bekerja. Pengamatan ini menunjukkan bahwa trikotilomania lebih baik dianggap sebagai tindakan kebiasaan patologis daripada gangguan kontrol terhadap impuls. Perkembangan "pembalikan kebiasaan", metode terapi perilaku, yang paling efektif untuk trikotilomania, pertama kali dikembangkan untuk memerangi tindakan kebiasaan patologis. Beberapa penulis percaya bahwa, untuk trikotilomia, onychophagia dan beberapa bentuk OCD, kondisi lain yang sangat umum adalah pembersihan patologis jarak dekat, yang dimanifestasikan oleh penghilangan partikel debu secara konstan, saus jas, dll.

Seiring dengan kemiripan antara trichotillomania dan OCD, ada perbedaan yang tidak kalah pentingnya. Meskipun laporan awal trikotilomania menekankan bahwa itu menyertai OCD dan menguntungkan menanggapi SSRI, studi terbaru menunjukkan bahwa trikotilomania sering ditemukan sebagai gangguan independen, dan farmakoterapi adalah sering tidak efektif. Berbeda dengan OCD, trichotillomania lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Hipotesis bahwa OCD dan trichotillomania dikaitkan dengan perubahan patofisiologis umum di otak dipertanyakan setelah perbedaan antara kedua keadaan ini diungkap dengan menggunakan neuroimaging fungsional.

Meskipun khasiat clomipramine pada trichotillomannia telah dibuktikan dengan penelitian dengan kontrol double blind, efektivitas SSRI dan, yang paling penting, fluoxetine pada penelitian terkontrol belum dikonfirmasi. Para ilmuwan melakukan uji coba fluvoxamine selama 8 minggu (dengan dosis hingga 300 mg / hari) pada 19 pasien dengan trichotillomania. Akibatnya, peningkatan 4 dari 5 indeks kontrol tercatat menurun sebesar 22-43% dibandingkan dengan baseline. Namun, hanya pada 4 dari 19 (21%) pasien efeknya dapat dinilai dengan kriteria yang lebih ketat secara klinis signifikan, dan pada akhir bulan ke 6 pengobatan, efektivitas obat hilang. Bahkan jika terjadi reaksi yang baik terhadap SSRI pada awal pengobatan, kambuhan spontan sering diamati dengan trikotilomania. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengevaluasi keefektifan obat lain atau kombinasi beberapa agen dalam pengobatan penyakit kompleks ini.

[1], [2], [3], [4], [5]