Trikotilomania

Dari semua gangguan yang berhubungan dengan tindakan impulsif, trikotilomania dan hubungannya dengan OCD telah dipelajari secara mendalam. Manifestasi utama trikotilomania adalah:

1. mencabut rambut secara berulang-ulang;
2. ketegangan internal yang berkembang sebelum tindakan ini;
3. kesenangan atau kelegaan yang menyertai suatu tindakan.

Paling sering, rambut dicabut dari kepala, alis, bulu mata, anggota badan, dan pubis. Beberapa pasien memakan rambut mereka (trikotilofagia). Area yang tidak berbulu mungkin terlihat oleh orang lain - ini memaksa mereka untuk memakai wig atau melakukan tindakan intensif untuk menyamarkannya. Setelah mencabut, pasien tidak merasa puas, tetapi malah khawatir tentang cacat pada penampilan mereka atau mengalami ketidakpuasan karena ketidakmampuan untuk mengendalikan tindakan mereka.

Kriteria diagnostik untuk trikotilomania

• A. Penarikan rambut berulang-ulang yang mengakibatkan kerontokan rambut yang nyata
• B. Meningkatnya perasaan tegang sesaat sebelum mencabut rambut atau adanya upaya menahan keinginan untuk mencabut rambut.
• B. Perasaan senang, puas, atau lega setelah mencabut rambut
• D. Gangguan tersebut tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain atau kondisi medis umum (misalnya, penyakit kulit)
• D. Gangguan tersebut menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau mengganggu fungsi pasien dalam bidang sosial, profesional, atau bidang penting lainnya.

Meskipun mencabut rambut meningkat selama periode stres, hal itu paling sering terjadi dalam situasi di mana penderitanya tidak terlibat aktif dalam aktivitas, seperti menonton televisi, membaca, atau menyetir pulang kerja. Pengamatan ini menunjukkan bahwa trikotilomania harus dilihat sebagai kebiasaan patologis daripada gangguan pengendalian impuls. Pembalikan kebiasaan, teknik terapi perilaku yang paling efektif untuk trikotilomania, pertama kali dikembangkan untuk memerangi kebiasaan patologis. Beberapa penulis percaya bahwa kondisi lain yang sangat umum, pembersihan patologis, yang ditandai dengan pembersihan partikel debu secara konstan, pelurusan jas, dll., terkait erat dengan trikotilomania, onikofagia, dan beberapa bentuk OCD.

Meskipun ada kemiripan, terdapat pula perbedaan signifikan antara trikotilomania dan OCD. Meskipun laporan awal mengenai trikotilomania menekankan bahwa kondisi ini merupakan komorbiditas dengan OCD dan memberikan respons positif terhadap SSRI, penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa trikotilomania sering terjadi sebagai gangguan yang berdiri sendiri dan bahwa pengobatannya sering tidak efektif. Tidak seperti OCD, trikotilomania lebih umum terjadi pada wanita daripada pada pria. Hipotesis bahwa OCD dan trikotilomania memiliki perubahan patofisiologis yang sama di otak telah ditentang oleh penelitian neuroimaging fungsional yang telah mengungkapkan perbedaan antara kedua kondisi tersebut.

Meskipun khasiat klomipramin pada trikotilomania telah terbukti dalam studi terkontrol tersamar ganda, khasiat SSRI, dan khususnya fluoksetin, belum dikonfirmasi dalam sebagian besar studi terkontrol. Para ilmuwan melakukan studi label terbuka selama 8 minggu terhadap fluvoksamin (dengan dosis hingga 300 mg/hari) pada 19 pasien dengan trikotilomania. Hasilnya, perbaikan dicatat pada 4 dari 5 parameter kontrol dengan penurunan 22-43% dibandingkan dengan kadar awal. Namun, hanya pada 4 dari 19 (21%) pasien efeknya dapat dinilai dengan kriteria yang lebih ketat sebagai signifikan secara klinis, dan pada akhir bulan ke-6 pengobatan, efektivitas obat tersebut hilang. Bahkan dalam kasus respons yang baik terhadap SSRI pada awal pengobatan, kekambuhan spontan sering diamati pada trikotilomania. Studi tambahan diperlukan untuk menilai khasiat obat lain atau kombinasi beberapa obat dalam pengobatan penyakit kompleks ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]