Tumor jinak orofaring: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Neoplasma faring tengah membuat, menurut penulis yang berbeda, dari 0,5 sampai 5% dari semua tumor manusia. Serta neoplasma lokalisasi lainnya, lesi tumor oropharynx bertanggung jawab terhadap formasi mirip tumor dan tumor sejati. Tumor sejati bisa jinak dan ganas.

Mereka didiagnosis 1,5-2 kali lebih sering daripada yang ganas. Tumor jinak, papiloma adalah yang paling umum. Mereka sering berada di lengkungan palatine, amandel, selaput lendir langit-langit lunak dan jarang di dinding belakang faring. Papilloma faring adalah formasi tunggal, yang diameternya jarang melebihi 1 cm.

Papilloma di antara tumor jinak faring cukup sering ditemukan. Papilloma skuamosa lengkung palatine, amandel, lidah dan tepi bebas dari langit-langit lunak, secara umum, adalah tunggal.

Papilloma - formasi dengan warna keabu-abuan, tepi yang tidak rata dan permukaan granular, mobile, karena sering memiliki dasar yang tipis (kaki). Selaput lendir di sekitar papiloma tidak berubah.

Diagnosis terakhir ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis.

Sering terjadi pembengkakan oropharynx adalah hemangioma. Ini memiliki banyak varietas, namun bagian tengah faring didominasi oleh hemangioma kapiler dan hemangioma kapiler yang luas. Secara signifikan kurang umum dapat menjadi vena bercabang atau arteri vaskular tumor.

Hemangioma di bagian tengah faring bertemu sedikit lebih jarang daripada papiloma.

Hemangioma kapiler dalam ditutupi dengan selaput lendir yang tidak berubah, konturnya tidak jelas

Dalam penampilan, tumor sulit dibedakan dari neurinoma dan neoplasma lainnya yang terlokalisir di jaringan yang lebih tebal. Hemangioma kavernous dan vena biasanya terletak secara dangkal. Mereka sianotik, permukaan tumor ini bersifat umbi, konsistensinya lunak. Enkapsulasi hemangioma kavernosa memiliki batas yang jelas. Hemangioma arterial cabang, sebagai aturan, berdenyut, dan denyut ini terlihat pada faringoskopi. Permukaan tumor bisa bergelombang. Hemangioma arterial harus dibedakan pertama-tama dari aneurisma (dengan bantuan angiografi).

Batas hemangioma sulit ditentukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tumor menyebar tidak hanya di atas permukaan, tapi juga ke kedalaman jaringan, sering mencapai bundel neurovaskular leher. Mengisi area mandibula atau muncul sebagai pembengkakan, lebih sering anterior pada otot sternokleidomastoid.

Tumor campuran ditemukan di bagian tengah faring sesering hemangioma. Ini berkembang dari kelenjar liur kecil. Menurut frekuensi terjadinya, neoplasma ini kedua setelah papiloma. Sehubungan dengan polimorfisme besar, biasanya disebut tumor campuran atau adenoma polimorfik. Pada orofaring, tumor campuran dapat dilokalisasi dalam ketebalan langit-langit lunak, di dinding lateral dan jarang di bagian tengah faring. Karena tumor muncul dan berkembang di kedalaman jaringan, di permukaan dinding faring itu terlihat dalam bentuk pembengkakan yang tertata dengan baik dari konsistensi padat, tanpa rasa sakit pada palpasi, dengan permukaan yang tidak rata. Selaput lendir di atas tumor tidak berubah. Dalam penampilan, tidak mungkin membedakan tumor campuran dari neoplasma lain dari lokalisasi yang diberikan (neurinoma, neurofibroma, adenoma). Diagnosis terakhir ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis.

Tumor seperti lipoma, limfangioma, dan lain-lain, jarang terlihat di bagian tengah faring. Dari tumor ini, hanya osteoma yang bisa didiagnosis tanpa pemeriksaan histologis. Ini adalah radiopak, namun diagnosis akhir tetap dibuat berdasarkan hasil studi histologis, yang memungkinkan untuk menentukan struktur morfologi dari fokus tumor.

Gejala tumor jinak orofaring

Gejala klinis tumor jinak pada faring tengah tidak terlalu beragam. Baik formasi seperti tumor dan tumor jinak selama beberapa waktu, selama beberapa tahun. Jangan tunjukkan diri mereka Pada 20-25% pasien, tumor jinak dari faring terdeteksi secara kebetulan.

Pada kebanyakan pasien dengan neoplasma orofaring, tanda-tanda pertama penyakit ini adalah sensasi benda asing di faring, keringat atau paresthesia lainnya. Seringkali, pasien mengeluhkan kekeringan di tenggorokan, dan terkadang terasa sakit ringan di pagi hari saat menelan air liur ("seteguk kosong").

Neoplasma semacam itu seperti papiloma, fibroma, kista, terlokalisasi pada lengkung palatine atau amandel, tidak dapat menyebabkan gejala selama bertahun-tahun; Hanya bila tumor mencapai ukuran besar (berdiameter 1,5-2 cm) ada sensasi benda asing di pharynx. Disfagia lebih tipikal tumor langit-langit lunak. Pelanggaran ketatnya nasofaring selama faring menyebabkan frustrasi adanya sertifikat menelan, memukul nutrisi cair di hidung. Pasien semacam itu terkadang tersumbat. Sensasi benda asing di pharynx dan paresthesia lainnya muncul sangat awal pada neoplasma akar lidah dan valleculus. Tumor ini bisa menyebabkan kesulitan menelan, termasuk merobek saat mengambil makanan cair.

Sensasi yang menyakitkan untuk neoplasma jinak dari orofaring sebenarnya tidak seperti biasanya. Nyeri saat menelan atau tanpa menelan dapat terjadi dengan neurinoma, neurofibroma dan sangat jarang - dengan tumor vaskular ulseratif.

Pendarahan dan pengotor darah dalam sputum dan air liur hanya bersifat khas untuk hemangioma, dan juga tumor ulserasi dan pembusukan ganas.

Diagnosis tumor jinak orofaring

Pemeriksaan fisik

Dalam diagnosis neoplasma organ THT secara umum dan orofaring pada khususnya, riwayat yang dikumpulkan dengan hati-hati tidak penting. Dari data anamnestic adalah informasi penting tentang usia pasien, kebiasaan buruk, urutan timbulnya gejala. Untuk tumor ditandai dengan peningkatan gejala yang mantap.

Pada diagnosis awal sangat penting adalah kewaspadaan onkologis dokter di poliklinik. Sangat penting untuk menduga tumor pada waktu yang tepat dan melakukan pemeriksaan yang ditargetkan, dan hanya yang paling penting dan informatif, agar tidak kehilangan waktu. Panjang periode dari pengobatan pertama pasien sampai pembentukan diagnosis dan inisiasi pengobatan harus minimal. Seringkali di poliklinik, dan terutama di apotik onkologis dengan kecurigaan tumor, seorang pasien diberi serangkaian penelitian. Hanya bila hasil dari berbagai penelitian diperoleh, jejak bekas luka diambil, untuk sitologi atau potongan jaringan untuk pemeriksaan histologis, sementara manipulasi ini dapat dilakukan di antara yang pertama, sehingga memperpendek durasi periode pemeriksaan dan menetapkan diagnosis selama 10-12 hari.

Penelitian instrumental

Metode utama penelitian faring adalah faringoskopi. Hal ini memungkinkan untuk menentukan lokalisasi fokus tumor, penampilan tumor, mobilitas fragmen individu faring.

Sebagai metode penelitian tambahan untuk hemangioma, angiografi, radionuklida dan CT dapat digunakan. Yang paling informatif adalah angiografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pembuluh darah dari mana tumor menerima darah. Pada fase kapiler angiografi, kontur hemangioma kapiler terlihat jelas. Hemangioma kavernous dan vena lebih baik terlihat pada hemangioma arterial vena dan bercabang - pada fase arteri angiografi. Diagnosis hemangioma, sebagai aturan, ditetapkan tanpa pemeriksaan histologis, karena biopsi dapat menyebabkan pendarahan intensif. Struktur histologis tumor paling sering dikenali setelah operasi.

[1], [2], [3]