Tumor payudara

Tumor payudara ditandai dengan adanya formasi atau zona yang dibatasi dengan pelanggaran terhadap struktur echostructure normal pada payudara. Sifat dan jenis pertumbuhan pendidikan volumetrik ditentukan berdasarkan ciri-ciri berikut: struktur dan sifat kontur; hubungan dengan struktur sekitarnya; ekogenisitas dan tipe struktur internal; Efek akustik diamati pada tumor; Vaskularisasi

Pertumbuhan yang ekspansif mengasumsikan kontur yang sama. Tumor tidak menghancurkan jaringan di sekitarnya, tapi hanya menyebar dan mengompresnya. Dengan pertumbuhan infiltratif, kontur pendidikan sering kabur dan tidak rata. Sulit membedakan antara tumor dan jaringan di sekitarnya.

Tumor dapat memiliki kapsul anatomi atau pseudokapsule sendiri, yang dibentuk oleh jaringan sekitarnya yang dikompres atau direklasifikasi.

Echogenisitas tumor mungkin berbeda, namun untuk tumor ganas, ekogenisitas dan heterogenitas keseluruhan struktur internal lebih khas.

Efek akustik pada tumor payudara berbeda - dari sedikit amplifikasi hingga munculnya bayangan akustik di balik formasi. Bayangan akustik didefinisikan di belakang 30-65% tumor ganas.

Untuk mengetahui sifat formasi, rasio diameter transversal tumor (P) dan diameter anteroposterior (PZ) dapat bermanfaat. Bila diameter transversal (sejajar dengan kulit) lebih besar dari pada anteroposterior (P / PZ> 1), mis. Ada orientasi horizontal, proses patologis paling sering jinak. Prevalensi ukuran anteroposterior (P / PZ <1), yaitu. Orientasi vertikal, lebih sering terjadi pada tumor ganas. Beberapa penulis meyakini bahwa kriteria yang lebih berhasil untuk menilai kualitas atau keganasan tumor adalah perbandingan rasio A / CI dengan 1,4. Secara khusus, sampai 100% kanker memiliki rasio A / C3 <1,4, sementara proses patologis jinak ditandai oleh A /> 1.4. Dengan demikian, indeks I / O harus dianggap sebagai salah satu kriteria yang mencirikan tumor.

Tumor payudara jinak

Fibroadenomы

Fibroadenoma adalah 95% dari semua tumor payudara jinak. Fibroadenoma yang paling umum terjadi pada payudara adalah gejala pada wanita berusia 15 sampai 40 tahun. Selama periode ini, onset fibroadenoma payudara adalah hasil perkembangan jaringan glandular yang tidak tepat. Fibroadenoma, yang terjadi dan berkembang pada wanita hamil dan menyusui, disebut fibroadenoma laktasi. Fobroadenoma yang sudah lama ada mengalami involusi, hyalinisasi dan kalsinasi, yang dimanifestasikan oleh heterogenitas ekostruktur dengan adanya inklusi hiperkooik. Dimensi inklusi ini bisa sangat kecil atau menempati hampir keseluruhan formasi. Karena pembentukan fibroadenoma dikaitkan dengan stimulasi estrogen, perkembangan baru dan peningkatan ukurannya mungkin terjadi pada periode pra-menopause dan menopause dengan latar belakang terapi penggantian hormon.

Sebagai aturan, fibroadenoma, gejalanya adalah satu kesatuan. Pada 10-20% fibroadenoma banyak, seringkali bilateral. Dalam sekitar setengah kasus, tumor terletak di kuadran luar bagian atas. Ukuran fibroadenoma biasanya tidak melebihi 2-3 cm. Bentuknya sering oval, dengan dominasi sumbu panjang P di atas sumbu pendek PP. Rasio P / PZ> 1,4 ditemukan pada fibroaden 86%.

Secara Echographic, fibroadenoma adalah formasi yang solid dengan kontur yang jernih. Ketika sensor diperas, gejala "tergelincir" dicatat - tumor dipindahkan ke jaringan sekitarnya, yang menegaskan perluasan pertumbuhan fibroadenoma. Bergantung pada ukuran fibroadenoma, pola ultrasuara memiliki karakteristik tersendiri. Dengan demikian, dengan ukuran sampai 1 cm, bentuk bulat biasa dicatat, struktur internal homogen ekogenisitas yang dikurangi. Kontur sama, jernih atau tidak jelas. Pelek hyperechogenic di sekitar pinggiran dicatat pada sekitar 50% kasus. Fibroadenoma gejala payudara - lebih dari 2 cm sering memiliki bentuk bulat yang tidak beraturan, kontur yang jelas bahkan tidak merata. Semakin besar ukuran dan durasi keberadaan fibroadenoma, semakin sering pelek hyperechoic ditentukan karena degenerasi jaringan sekitarnya. Lebih dari separuh kasus menunjukkan heterogenitas struktur internal dengan latar belakang penurunan ekogenisitas umum. Pada 25% kasus mikro dan bahkan makrokalsinin dicatat. Inklusi yang mengandung cairan sering ditentukan. Raksasa disebut fibroadenoma lebih dari 6 cm. Tumor ini ditandai dengan perkembangan yang lambat dan munculnya karang besar yang membatu dengan bayangan akustik yang diucapkan. Menurut echogenicity fibroadenoma dapat hypoechoic, isoechoic dan hyperechoic. Deteksi fibroadenoma dengan bantuan echography bergantung pada echogenisitas jaringan di sekitarnya.

Fibroadenoma hypoechoic kurang dibedakan dalam kelenjar susu dengan peningkatan kandungan jaringan adiposa. Pada saat yang sama, segmen lemak hypo- atau iso-echogenic yang dibatasi dengan baik dan disekresikan dengan latar belakang jaringan sekitarnya dapat meniru fibroadenoma.

Zona delik fibrosis atau adenosis nodus sklerosis dapat juga meniru fibroadenoma.

Gambaran ultrasound fibroadenoma mammae  bisa menutupi, terutama pada muda, tumor ganas yang dibatasi dengan baik (biasanya kanker meduler).

Perubahan degeneratif pada struktur fibroadenoma dalam bentuk bayangan akustik di balik kalsifikasi, heterogenitas struktur internal, kontur yang tidak rata bisa meniru gejala kanker payudara pada wanita yang lebih tua.

Fibroadenoma dengan adanya kalsifikasi besar dibedakan dengan baik oleh mamografi sinar-X. Dengan tidak adanya kalsifikasi, mamogram x-ray tidak dapat membedakan gejala fibroadenoma payudara dari kista.

Kriteria diagnostik penting untuk echography dapat menjadi penilaian vaskularisasi tumor. Menurut Chorsevani, Morishima, vaskularisasi didefinisikan pada sekitar 36,0% fibroadenoma (usia rata-rata wanita adalah 38,5 tahun). Kapal yang terungkap berada di pinggiran simpul pada 67,0-81,1%, sepanjang keseluruhan lokasi - pada 13,6%, distribusi kapal yang tidak merata hanya terdeteksi dalam satu kasus (4,6%).

Cosgrov menegaskan bahwa pendeteksian pembuluh darah dengan displasia pembuluh darah yang sebelumnya tidak teragregasi dengan pemetaan Doppler warna memungkinkan tersangka keganasan.

Tumor phyloid

Ini adalah tumor fibroepitel langka di payudara. Pada potongannya menyerupai daun kubis yang terlipat. Tumor sering terjadi pada usia 50-60 tahun. Menjadi jinak, tumor pada 10% kasus bisa merosot menjadi sarkoma. Membedakan sifat jinak atau ganas lesi hanya mungkin secara histologis. Gambaran ekografinya ditandai dengan visualisasi formasi solid hypoechoic well-delimited tanpa efek akustik tambahan. Struktur tumor mungkin tidak seragam karena rongga seperti cystic slit.

Lipoma

Lipoma sejati adalah simpul jaringan adiposa dewasa yang dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat. Bila palpasi di kelenjar susu ditentukan oleh formasi mobile yang lembut. Gambaran ultrasonik lipoma menyerupai jaringan lemak payudara - hypoechoic, homogen, kompresibel. Dengan adanya inklusi berserat, struktur lipoma kurang

Homogen, dengan inklusi hyperechoic, pelek hyperechoic dapat dideteksi. Lipoma bisa sulit untuk diisolasi di kelenjar susu dengan kandungan lemak yang meningkat. Dengan echography, lipoma harus dibedakan dengan fibroadenoma, dengan lobus lemak yang sangat kontras atau inklusi lemak lainnya.

Adenolipoma, fibroadenolipoma adalah varian fibroadenoma dan mewakili tumor yang dienkapsulasi yang terdiri dari jaringan lemak, jaringan fibrosa dan epitel. Adenolipom dapat mencapai ukuran besar. Ketika echography, adenolipom memiliki struktur heterogen dengan inklusi hypo dan hyperechoic.

Fibroangioloma bisa sangat ekogenik. Pada wanita yang lebih tua, formasi yang jelas terungkap dalam kapsul berserat yang padat. Tidak adanya kapsul tidak memungkinkan untuk membedakan lipoma dari jaringan lemak di sekitarnya. Tumor bisa mencapai ukuran besar.

Gamartoma

Gamartoma adalah tumor payudara jinak yang langka. Hal ini dapat ditemukan baik di kelenjar itu sendiri, dan pada jarak dari itu. Citra ultrasonografi hamartoma sangat bervariasi dan bergantung pada jumlah jaringan lemak dan fibroglandular dalam bentuk situs hipoechoic dan echogenic. Efek distal pseudo-enhancement atau weakening ditentukan tergantung struktur tumor. Dengan mamografi sinar-X, formulasi terenkripsi yang terdefinisi dengan baik dengan struktur heterogen ditentukan.

Papilloma

Papillomatosis adalah proliferasi papil neoplastik di dalam saluran susu. Pertumbuhan papiler ini adalah proliferasi jinak beberapa sel epitel. Paling sering mereka muncul pada usia 40-45 tahun dalam bentuk inklusi tunggal di dalam saluran akhir atau di sinus lakteal. Kebanyakan papiloma intraprostatik soliter tidak berbahaya. Papiloma intraprostatik tunggal diwujudkan dalam bentuk formasi, yang sulit dibedakan dengan fibroadenoma. Mereka jarang lebih dari 1 cm.

Gambaran ekologis dari papiloma intraprostatik dapat terdiri dari empat jenis:

1. intraprotektif;
2. intrakistik;
3. padat;
4. spesifik (multicavity dan mottled image).

Gambaran ultrasound dari jenis papiloma intraluminal dapat berbentuk perluasan terisolasi dari duktus atau pembentukan padat bentuk bulat, dengan ekogenisitas yang berbeda, tanpa efek distal yang melemah terhadap latar belakang perluasan saluran yang terisolasi.

Tipe intrakistik dapat diwakili oleh citra ultrasound kista dengan inklusi padat sepanjang kontur bagian dalam. Komponen padat bisa dari berbagai ukuran dan ekogenisitas.

Tipe padat dicirikan oleh pembentukan struktur padat dimensi kecil (ukuran maksimum 9 mm) dengan saluran susu melebar yang terhubung atau dekat. Formasi paling padat memiliki penguatan posterior; tidak pernah ada bayangan akustik. Karakteristik indeks tinggi rasio П dan ПЗ.

Polutan papilomatosis intraprostatik adalah karakteristik untuk penghancuran saluran terminal, perifer, saluran susu. Menjadi penyakit wanita muda, memiliki nama kedua - papillomatosis remaja. Dalam 40% kasus disertai oleh hiperplasia atipikal sel epitel dari karakter histologis yang mencurigakan. Itulah sebabnya dengan papilomatosis yang menyebar, risiko kanker payudara tinggi. Gambar Echographic dari papillomatosis remaja

Ditandai dengan adanya massa heterogen yang tidak terbatas tanpa efek distal weakening, dengan daerah anekogen kecil di sepanjang tepi atau di sekitar formasi. Dalam pemeriksaan ultrasonografi, perlu dilakukan evaluasi kerataan dan kejernihan kontur eksternal dan internal, dan saat pembesaran kistik terdeteksi, isinya diaduk. Mamografi tidak informatif. Galaktografi adalah metode utama visualisasi formasi intra-aliran. Dengan memperkenalkan kontras, adalah mungkin untuk mendeteksi tidak hanya obturasi, tapi juga cacat yang sangat kecil di dinding duktus. Ada data tentang pelaksanaan echogalactography dengan evaluasi ultrasound pada saluran kontras.

Sklerosis jaringan kelenjar (sclerosing adenosis)

Jaringan sklerosis biasanya menyertai proses involutif dan merupakan varian degenerasi kelenjar. Gambaran ultrasonik cukup nonspesifik. Paling sering, struktur hyperechoic atau kelompok mereka diidentifikasi, di belakang bayangan akustik dengan intensitas yang bervariasi terdeteksi. Dinding belakang dan struktur dasarnya tidak dibedakan. Gambaran ultrasound jaringan sklerotisasi hanya dapat dicirikan oleh warna akustik yang bentuknya tidak beraturan. Risiko kehilangan proses ganas yang berada di zona bayangan akustik membuat biopsi dan verifikasi morfologis dari proses yang diperlukan.

Steato-nekrosis

Ini adalah lesi langka kelenjar susu, yang terjadi, sebagai aturan, pada wanita tua yang obesitas. Akibat trauma kelenjar susu, steatonecrosis tidak memiliki gambaran histologis spesifik. Dengan steato-nekrosis, penebalan kelenjar susu bisa terjadi karena adenosis sklerosis, bekas luka fibrotik, kista coklat dengan kalsifikasi yang diucapkan. Perubahan ini bisa terjadi bertahun-tahun atau mengalami kemunduran secara spontan. Biasanya steatonecrosis terletak di subkutan atau di belakang daerah hidung. Dengan lokasi dangkal, steatonekrosis dapat menyebabkan fiksasi kulit, retraksi dan pencabutan puting susu. Saat meraba zona steatone croz, simpul keras kecil dengan kontur kabur ditentukan. Gambaran ultrasound beragam. Lemak nekrosis dapat didefinisikan sebagai kompleks massa yang mengandung cairan, sebagai bentuk tidak teratur pembentukan hypoechoic atau hyperechoic dengan bayangan akustik distal. Perubahan jaringan di sekitarnya dapat dinyatakan sebagai pelanggaran terhadap orientasi normal kulit, penyempitan ligamen Cooper. Diagnosis banding dilakukan dengan bentuk hiperplastik kanker payudara, dengan bekas luka radial, fibrosis hiperplastik atau dengan abses residual dan hematoma. Perubahan serupa pada struktur payudara dicatat setelah biopsi dan jenis intervensi invasif lainnya.

Perubahan payudara jinak jinak

Sejumlah penyakit payudara langka memiliki gambaran ultrasound dan mammogram yang sangat spesifik dan memerlukan biopsi wajib untuk menegakkan diagnosis.

Leiomioma

Munculnya tumor jinak ini merupakan konsekuensi dari keterbelakangan otot polos payudara. Gambar Mammografi dan ultrasuara tidak spesifik. Pada echogram, leiomioma divisualisasikan oleh formasi padat dan terdefinisi dengan baik dengan struktur internal yang homogen.

Pasca-muskuloskeletal adenoma

Adenoma posterior mengacu pada penyakit puting proliferatif jinak. Pada saat bersamaan ada smoothing, pulling dan inversi puting susu karena formasi yang ada di hindlegs. Sebuah abrasi puting susu mengandaikan diagnosis klinis lesi ganas (kanker Paget) bahkan sebelum biopsi. Data ultrasonik dan mamografi tidak memungkinkan untuk membedakan tumor jinak ini dengan analog ganasnya.

Fibrosis diabetik

Lesi payudara ini bisa terjadi pada penderita diabetes. Saat palpasi, padat, dengan kontur hummock, knot yang tidak dilas ke jaringan sekitarnya terungkap. Ketika echography mengungkapkan bayang-bayang akustik di belakang bagian dada yang dangkal, masking jaringan di bawahnya. Kanker payudara menunjukkan kegelapan yang tidak spesifik. Melaksanakan biopsi tusukan memang tidak praktis karena tingginya kepadatan massa teraba. Ini tidak memungkinkan jumlah bahan dalam jarum cukup untuk membuat diagnosis.