Ulkus berlubang pada septum hidung: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Ulkus septum hidung yang relatif berlubang relatif jarang (1,5-2,5% dari semua pasien yang menderita penyakit rongga hidung), dan paling sering dideteksi secara kebetulan baik oleh pasien sendiri atau oleh Rhinoscopy. Penyakit ini diisolasi dalam bentuk independen pada tahun 1890 oleh ahli hajek otolaryngologi yang terkenal.

Anatomi patologis Tahap pertama ditandai oleh atrofi dan ulserasi selaput lendir dengan pembentukan kerak bumi, penghilangan periodik yang memperburuk proses dengan menghancurkan lapisan submukosa dan pembuluh dan terminal saraf yang terkandung di dalamnya, yang menyebabkan perubahan trofik pada tulang rawan dan resorpsi; sebuah lubang oval kecil (tahap kedua) terbentuk, yang berangsur-angsur bertambah menjadi 1 cm atau lebih dengan diameter (tahap ketiga), bekas luka di sepanjang tepi dan tersisa dalam bentuk ini secara permanen.

Kursus klinis ditandai dengan hampir tidak ada gejala yang berbeda kecuali sensasi kekeringan dan penumpukan kerak di bagian depan hidung. Sebagian besar pasien terganggu oleh peluit yang timbul dari pernafasan hidung akibat gerakan udara yang bergejolak yang disebabkan oleh perforasi (gejala peluit). Penghapusan kerak dengan pasien dengan kuku menyebabkan pelekatan infeksi sekunder dan pembengkakan septum hidung, sampai ke absesnya. Seringkali pengangkatan kerak menyebabkan pendarahan hidung.

Dengan rhinoscopy anterior, perforasi melingkar atau oval dikelilingi oleh mukosa atrofik pucat terdeteksi di daerah hidung anterior. Di tepi perforasi, kerak kering atau borok terjadi setelah pemindahan remah paksa. Di tempat ulkus, septum hidung tulang rawan yang tidak memiliki perichondrium ditemukan.

Kesulitan diagnosis berlubang hidung borok septum penyebab, tetapi dalam semua kasus deteksi perforasi "spontan" dari ulserasi nasal septum dengan itu harus dibedakan dari tuberkulosis dan sifilis. Ulkus tuberkulosis selalu dikelilingi oleh tepi granulasi, sangat menyakitkan. Ulkus dan perforasi asal tuberkulosis disertai oleh serpihan tulang rawan septum hidung dan tulang tiruannya sendiri. Ulkus sifilis sering mempengaruhi bagian tulang dari septum hidung dan benar-benar menyakitkan, hidung piramida dapat memperoleh bentuk-bentuk tertentu (pelana, "hidung Socrates", dll). Ketika eritematosus perforasi septum hidung mungkin memiliki bentuk yang sama seperti pada perforasi atrofi, tetapi bisul Meluas melampaui septum hidung, ke sayap dan ujungnya. Dengan granulomatosis Wegener, granuloma pendarahan terdeteksi di rongga hidung, yang menyebar secara diffusent pada semua dinding rongga hidung. Perforasi septum hidung dan jaringan sekitarnya ditutupi dengan kerak coklat, yang dikeluarkan dalam bentuk tayangan. Perforasi pasca-trauma septum hidung bisa menjadi konsekuensi dari cedera patah tulang hidung septum yang dihasilkan dari luka tembak atau intervensi bedah pada septum nasal (sentum-operasi).

Pengobatan ulkus perforasi septum hidung. Pengobatan non-operatif dapat relatif efektif pada awal proses atrofi di septum hidung, perkembangan perforasi dapat dihentikan dengan penanganan lokal dan umum yang intensif, termasuk penghilangan bahaya produksi di atmosfer, pemindahan paksa kerak, vitamin A umum (C, D, E) penggunaan salep antihypoxic dan epithelial dan pasta jenis solcoseryl. Dengan perforasi kecil, upaya pembedahan dengan autoplasti bisa dilakukan, namun hasil ini tidak selalu memiliki efek positif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]