Ulkus neurotropik

Ulkus neurotropik terjadi pada pasien dengan lesi pada sistem saraf pusat atau perifer. Ulkus ini paling sering terjadi pada pasien dengan bentuk neuropatik sindrom kaki diabetik, cedera sistem saraf pusat dan saraf perifer. Ketika menyingkirkan diabetes melitus dan lesi traumatis pada sistem saraf, diagnosis banding harus dilakukan untuk penyakit yang disertai neuropati perifer sensorik. Ini termasuk mielodisplasia, mielomeningokel, siringomielia, kusta, sklerosis multipel, sklerosis lateral amiotrofik, tabes dorsalis (sifilis tersier), dll. Mekanisme utama perkembangannya dianggap sebagai gangguan sensitivitas dan kompresi dan trauma jaringan yang konstan atau berkepanjangan, yang menyebabkan kerusakannya. Dalam hal ini, ulkus neurotropik dalam banyak kasus terjadi pada permukaan pendukung anggota tubuh: telapak kaki, area tumit, pada permukaan lateral sendi metatarsofalangeal pertama dan kelima, di area pergelangan kaki.

Ulkus neurotropik bentuknya bulat, dilapisi endapan fibrin padat, granulasi lembek, eksudat lemah, dikelilingi lapisan kulit padat dengan tanda-tanda hiperkeratosis nyata, dan agak nyeri.

Mereka memiliki kecenderungan lemah untuk sembuh sendiri. Perlu diciptakan kondisi yang sepenuhnya menyingkirkan beban mekanis pada area gangguan trofik, yang mana mereka menggunakan pembongkaran kaki secara penuh atau sebagian dengan berjalan menggunakan kruk, penggunaan sol dan sepatu ortopedi, penggunaan sepatu bot plester yang dapat dilepas dengan lubang untuk perawatan.

Perlu dicatat bahwa upaya pengobatan konservatif ulkus neurotropik pada lebih dari 70% kasus tidak membawa hasil yang diinginkan, dan frekuensi keganasannya mencapai 10%. Jika terapi konservatif tidak efektif, berbagai metode bedah plastik dengan flap kulit berlapis penuh digunakan: bedah plastik dengan flap kulit rotasi, bedah plastik VY, bedah plastik kulit Italia, transplantasi gratis dari kompleks jaringan pada anastomosis mikrovaskular, dll. Ulkus neurotropik sering kambuh sementara neuropati berlanjut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]