Ultrasonik dopplerografi sistem vena

Sinyal akustik dari arteri dan vena sangat berbeda: jika yang pertama memiliki nada tinggi berdenyut, sinkron dengan kontraksi jantung, maka suara vena ditandai dengan suara rendah yang tidak dimodulasi menyerupai ombak laut dan bervariasi dalam intensitas tergantung pada tahap siklus pernafasan. Pendaftaran grafis phlebodipleropharm pada perangkat konvensional tidak dimungkinkan karena kekuatan sinyal rendah dan ketidaksempurnaan sistem perekam inersia. Analisis spektrografi memungkinkan Anda mencatat dengan jelas arus vena.

• Saat mempelajari sirkulasi vena orbital, subjek berbaring telentang dengan mata terpejam, kepalanya di atas bantal kecil. Gel tersebut diaplikasikan ke sudut dalam mata. Sensor ultrasonik dipasang di tempat penerapan gel pada sudut 10% terhadap proyeksi sinus sagital dan pada sudut 20% ke jahitan koroner. Dengan goyang kecil probe dengan tekanan sangat lemah pada bola mata, pencarian dan pengenalan sinyal dari vena orbital dilakukan. Lokasi, sebagai suatu peraturan, difasilitasi oleh penentuan awal sinyal dari arteri supraklavikularis, di sekitar segera dimana vena yang dicari biasanya berada. Prosedur yang sama dilakukan di daerah simetris dari sisi yang berlawanan. Tekanan probe harus minimal (lebih lemah dari pada lokasi arteri orbital) untuk menghindari kompresi vena, yang dimanifestasikan oleh hilangnya sinyal yang bertiup.
• Sinyal dari vena jugularis paling mudah didapat di sepertiga bagian bawah leher, sedikit di anterior permukaan lateral otot sternokleidomastoid di wilayah segitiga supraclavicular. Cari dan sinyal identifikasi dari vena jugularis lebih mudah untuk melakukan setelah menerima sinyal berdenyut dari arteri karotid umum: sensor perpindahan sedikit ke arah luar dengan menurunnya tekanan pada kulit sering memungkinkan memperbaiki sinyal bertiup karakteristik memiliki kebalikan dari arah arteri karotid umum - dari rongga tengkorak, ke bawah dari isoline.
• Menentukan sinyal dari vena subklavia biasanya tidak menimbulkan kesulitan. Lokasi vena subklavia memungkinkan dilakukannya tusukan yang tidak diragukan lagi (untuk pengenalan kateter vena dan terapi infus berikutnya). Hal ini sangat penting dalam kasus anatomis dan fisiologis di leher pasien. Pertama, dengan menempatkan sensor 0,5 cm di bawah klavikula di bagian luarnya yang luar biasa, sinyal berdenyut dari arteri subklavia diidentifikasi. Kemudian, dengan sedikit perubahan pada sudut kemiringan dan tingkat kompresi, suatu karakteristik bunyi hembusan vena subklavia ditemukan. Mereka menemukan pengaturan dan tingkat penekanan sensor, di mana sinyal dari vena subklavia maksimal - berada di tempat ini dan pada sudut ini jarum dimasukkan untuk kateterisasi vena subklavia.
• Sinyal dari vena pleksus vertebralis ditemukan kira-kira di zona yang sama dengan sinyal aliran dari arteri vertebralis, sedikit lebih rendah dan medial pada proses mastoid.

Aspek terpenting dari semiologi sirkulasi serebral vena adalah evaluasi aliran darah melalui pembuluh darah orbital. Pada orang sehat, darah dari urat nadi dalam dan superfisial dari wajah di atas vena maksila mengarah ke tepi medial orbit dan melalui vena orbital memasuki sinus kavernosus. Pada sinus kavernosus melewati arteri karotid interna - terletak di pusat lacuna vena, dinding yang menempel pada membran adventitial arteri. Dinding sinus vena tetap dan tidak pantang menyerah, jadi perubahan kaliber arteri karotid internal selama denyut nadi di lumen sinus mengubah volumenya, yang merangsang arus keluar darah vena. Biasanya, sinyal aliran yang jauh lebih kuat melalui arteri orbit dalam arah orthograde dari rongga tengkorak sepenuhnya atau sebagian menekan sinyal vena yang jauh lebih lemah, yang juga memiliki arah yang berlawanan (ke sinus kavernosus). Oleh karena itu, pada kebanyakan orang sehat dengan dopplerografi ultrasonografi periorbital, hanya aliran arteri dari kapal supratrochlear dan supraorbital yang dicatat tanpa komponen vena.

Aliran keluar vena nonfisiologis dari rongga tengkorak memiliki beberapa ciri berikut:

• sinyal simetris atau asimetris dari vena orbital dengan intensitas sedang;
• sinyal yang diperkuat saat menemukan zona pleksus vertebral pada pasien yang bohong, yaitu Outflow terjadi baik pada vena jugularis dan pada pleksus vertebralis.

Perlu diingat bahwa varian fluktoproskopi yang serupa dapat hadir baik pada orang yang sehat secara fisik maupun pada pasien dengan berbagai kondisi, entah bagaimana termasuk komponen distonia vaskular vegetatif dengan tipe vena. Selain itu, jika yang pertama diakui asimetri linear darah arteri kecepatan aliran otak, dan perhatikan pada inspeksi berikutnya, tanda-tanda distsirkulyatsii vena sangat bervariasi dan tergantung pada sejumlah faktor, pertama-tama posisi. Hal ini terutama terlihat pada pelacakan klinis dan instrumental pasien dengan tanda-tanda ensefalopati vena, yang ditunjukkan pada pagi hari. Seperti yang ditunjukkan oleh beberapa studi untuk memantau menggunakan USG Doppler sebelum tidur dan setelah tanda-tanda kesulitan peredaran darah vena sedang atau berat dalam bentuk redistribusi non-fisiologis outflow dan / atau aliran retrograde jelas dari vena orbital yang hadir di sebagian besar pasien, jika re-Doppler USG dilakukan di tempat tidur sampai transisi dari pasien yang terbangun ke posisi vertikal. Ternyata saat ini muncul manifestasi klinis sebagai (sakit kepala, dering, dering di telinga, bengkak di bawah mata, mual), dan pola Doppler ultrasonografi (distsirkulyatsii vena tajam dari arteri ophthalmic dan / atau vena vertebra). Setelah 5-10 menit setelah prosedur mengangkat dan higienis, pasien merasa sehat sejajar dengan penurunan tanda-tanda sirkulasi vena yang jelas.

Jika pola di atas dari nuansa vena moderat bervariasi dan bervariasi, maka ada sejumlah kondisi patologis di mana tanda-tanda gangguan aliran keluar vena diucapkan dan terus berlanjut. Ini adalah lesi fokal otak, terutama dengan lokalisasi di fosa kranial anterior dan tengah, dan hematoma subdural traumatis. Pada triad tanda ultrasound patologi ini, selain perpindahan struktur median dan hematoma echo, gejala peningkatan tajam aliran retrograde melalui vena mata pada sisi gugus darah terakumulasi untuk pertama kalinya. Akun dari pola ini memungkinkan pada 96% kasus untuk menentukan keberadaan, sisi lesi dan perkiraan volume hematoma subdural.

Aliran retrograde lateral yang cukup jelas melalui vena mata mata juga ditemukan pada abses otogenik dan rhinogenik, tumor hemispherik lokalisasi parietal-temporal.