Ultrasound sendi pinggul pada bayi baru lahir

Keterampilan dan kemampuan tertentu diperlukan untuk melakukan ultrasound (ultrasound) pada sendi pinggul bayi yang baru lahir untuk menyingkirkan dislokasi pinggul bawaan. Dengan keterampilan yang tepat, bagian bawah ilium, acetabulum, terutama bagian atas sendi pinggul dan tepi acetabulum dapat divisualisasikan. Lokasi yang tepat dari kepala femoral dapat ditentukan, dan setiap pelanggaran bentuk atau ukuran sendi pinggul terdeteksi.

Jika ada keraguan, atau jika ada tanda kecil echographic dislokasi sendi panggul pada bayi baru lahir, ulangi tes pada usia 4-6 minggu. Pada saat ini kebanyakan sendi menjadi normal.

Anatomi sendi pinggul bayi baru lahir

Sendi pinggul dibentuk oleh permukaan artikular kepala femur dan acetabulum tulang pinggul. Kepala paha, leher rahim dan sebagian besar acetabulum pada bayi baru lahir terdiri dari jaringan kartilaginosa. Jaringan tulang rawan sebelum pengerasan terlihat gipoehogennoy dengan ultrasound. Dalam pembentukan acetabulum melibatkan tiga tulang: iliac, ischial dan pubic, yang pada bayi baru lahir dihubungkan dengan tulang rawan. Tepi bebas acetabulum melekat pada acetabulum, yang meningkatkan kedalaman rongga dan menutupi kepala tulang paha.

Pemeriksaan ultrasonografi sendi panggul pada anak-anak

Displasia panggul kongenital terjadi pada sekitar 10 kasus per 1000 bayi sehat. Kelainan ini biasanya disebut kelainan sendi pinggul, terdeteksi saat lahir, ketika kepala tulang paha benar-benar atau sebagian terlantar dari acetabulum. Ada beberapa derajat displasia yang berbeda: mulai dari subluksasi pinggul, dislokasi pinggul yang tidak lengkap, hingga dislokasi pinggul dengan perpindahan dan dengan tingkat keterbelakangan acetabulum yang bervariasi. Penggunaan pemeriksaan sinar X pada bayi baru lahir untuk mendiagnosis anomali ini tidak masuk akal, karena metode sinar-X tidak sepenuhnya mencerminkan perubahan yang terjadi pada jaringan kartilaginosa pada bayi yang baru lahir. Sebaliknya, dengan struktur tulang rawan ultrasound dapat ditunjukkan dengan andal. Oleh karena itu, metode ultrasound secara luas diakui sebagai metode pilihan dalam diagnosis dan pemantauan pengobatan displasia pinggul pada bayi baru lahir. Metode penelitian meliputi melakukan stress dan dynamic test untuk menilai posisi, hip joint stability dan pengembangan acetabulum, berdasarkan hubungan antara kepala femur dan acetabulum.

Metode pemeriksaan ultrasound

Standar ultrasound sendi pinggul bayi yang baru lahir, menurut data yang dipublikasikan dari American College of Radiologists, harus mencakup tiga tahap. Pada tahap pertama, posisi kepala femoral dalam kaitannya dengan acetabulum dievaluasi dalam penelitian ultrasound. Pada tahap kedua, stabilitas sendi panggul diselidiki. Evaluasi perubahan posisi kepala femoral selama gerakan dan tes stres (setelah tes Barlow dan Ortolani). Tes Barlow terdiri dari penekanan pada lutut bayi, yang membungkuk dan membungkuk di sendi lutut, hingga ke lutut.

Dengan sampel ini, kepala femoral dipindahkan dari acetabulum. Saat melakukan tes Ortolani, kepala femoralis itu sendiri dimasukkan ke dalam acetabulum saat lutut ditekuk di sendi lutut. Perlu dicatat bahwa sampai 2 bulan normal tes ini bisa positif. Bila subluksasi (subluksasi) kepala femur dicatat, perendaman tidak lengkap pada acetabulum. Dengan dislokasi yang tidak sempurna, perpindahan kepala femoral dari acetabulum hanya terjadi bila sampel dinamis atau uji stres dilakukan. Bila benar-benar terkilir, kepala benar-benar berada di luar acetabulum sampai sampel diambil. Pada tahap ketiga, gangguan morfologi dalam pembentukan jaringan tulang dan kartilaginosa pada acetabulum terungkap. Indeks kuantitatif: perkembangan sudut acetabulum dan sudut perendaman kepala femur ke dalam acetabulum mencerminkan derajat displasia. Penelitian dilakukan saat bayi terbaring telentang atau miring. Untuk menyelidiki jaringan lunak bersama dan sekitarnya ini, gunakan sensor 7,5 MHz dengan permukaan kerja linier atau konvektif, pada bayi berusia 3 bulan lebih baik menggunakan sensor 5 MHz.

Sensor dipasang secara longitudinal dalam proyeksi acetabulum. Tonjolan tulang adalah: garis ilium, transisi ilium ke acetabulum, kepala paha dengan kapsul sendi. Biasanya garis iliaka akan lurus horizontal, saat melewati bagian kartilaginous acetabulum, itu membentuk tikungan. Dalam proyeksi ini, sudut diukur dengan grafik. Tebal dan garis horizontal membentuk sudut a - tingkat perkembangan acetabulum, sudut kedua - sudut perendaman kepala femoral - b. Sudut a memiliki sedikit kesalahan dan variabilitas dibanding b. Biasanya sudut a lebih dari 60 °, dengan subluksasi sudutnya turun menjadi 43-49 °, sedangkan sudut α kurang dari 43 °. Sudut b dengan subluksasi kurang dari 77, dislokasi - lebih dari 77.

Pengukuran sudut tidak diterima di semua klinik. Dalam beberapa kasus, mereka terbatas untuk menggambarkan pembengkokan acetabulum, konfigurasi margin lateral ilium, dan struktur acetabulum. Hal ini juga memungkinkan untuk menghitung tingkat perendaman kepala femoral dalam acetabulum (Morin et al.) Biasanya, lebih dari 58% kepala femoral harus direndam dalam acetabulum.

Saat melakukan tes dinamis: penarikan - pengurangan, fleksi - perpanjangan anggota badan, posisi kepala femoral tidak boleh berubah. Saat melakukan stress test, kepala pinggul jangan sampai terlantar dari acetabulum. Kepala femur dapat dipindahkan ke lateral, ke atas, ke belakang, tergantung pada tingkat displasia. Untuk mendeteksi arah perpindahan, sensor dipindahkan ke arah antero-posterior, dan juga bagian transversal sendi pinggul diperoleh.

Saat diuji di bagian melintang, kaki bayi ditekuk sekitar 90 °. Sensor dipasang pada proyeksi acetabulum. Potongan metafisis femur, kepala tulang paha dan iskium diperoleh. Kepala tulang paha pada potongan ini biasanya direndam sepenuhnya antara metafisis dan ilium, yang membentuk huruf Latin U. Dalam posisi ini, tes timbal juga dilakukan untuk menyingkirkan sublaksinasi. Dengan adanya bias, kepala femoral dipindahkan dan metafisis paha mendekati ileum, membentuk huruf V.