Ultrasuara tendon

Metode ultrasound bersaing dengan MRI dalam diagnosis patologi tendon. Keuntungan utama ultrasound adalah: resolusi spasial tinggi saat memindai struktur jaringan lunak dan kemampuan untuk belajar secara dinamis secara real time.

Teknik ultrasound tendon.

Pilihan frekuensi 7,5 MHz sensor linier sangat optimal untuk mempelajari hampir semua tendon. Untuk tendon superfisial, dianjurkan untuk menggunakan frekuensi yang lebih tinggi - 12-15 MHz. Untuk memulai penelitian diperlukan identifikasi struktur tulang - area keterikatan tendon. Untuk mencari tendon kecil, penelitian dapat dimulai dengan penampang melintang. Gambar tendon diperoleh baik pada bagian melintang dan membujur. Untuk membandingkan hasilnya, perlu dilakukan pemeriksaan sisi kontralateral. Beberapa perubahan pada sudut pemindaian dapat menyebabkan perubahan ekogenisitas tendon yang dipindai karena efek anisotropi yang muncul, jadi penting agar tendon uji berada pada sudut 90 derajat ke ultrasound. Mode pemindaian panorama memberikan visualisasi tendon seluruhnya.

Echocardiitis dari tendon adalah normal.

Tendon terdiri dari serat kolagen panjang. Sekitar beberapa tendon ada membran sinovial. Antara tendon dan selaput mengandung sejumlah kecil cairan sinovial, memudahkan geser tendon pada vagina sinovial. Tendon semacam itu ditemukan di sendi yang terutama bergerak (pergelangan tangan, pergelangan tangan, pergelangan kaki). Kehadiran cangkang semacam itu memungkinkan dilakukannya evaluasi ultrasonografi terhadap tendon dengan baik. Misalnya, dalam mempelajari bahu, tendon kepala otot biseps yang panjang dibedakan dengan baik, yang dikelilingi oleh membran sinovial. Tendon tanpa membran sinovial lebih sulit dilakukan dengan menggunakan metode ultrasound. Mereka dikelilingi oleh jaringan ikat - tas paratenon dan tendon (bursa) selalu terbentuk di tempat kemelekatannya. Dengan bantuan metode ultrasound, tendon besar dapat dipelajari: Achilles, plantar, proksimal gastrocnemius dan semimembrane. Sementara tendon yang lebih kecil sulit dilakukan ultrasound. Dengan pemindaian ultrasonografi longitudinal, tendon terlihat seperti fibrillar linier, bergantian antara mereka sendiri, struktur hiper dan hypoechoic. Modus harmonisa jaringan lebih jelas menelusuri kontur dan struktur fibrosa dari tendon. Tendon dengan membran sinovial dikelilingi oleh "halo" hypoechoic, yang biasanya mengandung sedikit cairan. Tendon yang tidak memiliki membran sinovial dikelilingi oleh jaringan ikat hiperkooik yang membentuk ruang yang hampir mengisap.

Jalannya serabut tendon di area pelekatan tidak selalu tegak lurus terhadap ultrasound dan oleh karena itu, karena efek anisotropi yang muncul, zona ini terlihat hipoechoic. Dalam pemindaian melintang, beberapa tendon memiliki bentuk bulat, misalnya tendon kepala bisep panjang atau tendon Achilles berbentuk oval. Serta tendon kuadrat - plantar. Dalam MP-tomogram, tendon pada gambar T1 dan T2 berbobot memiliki intensitas rendah.

Tanda-tanda USG patologi tendon.

Pingsan atau air mata lebih sering terjadi pada titik transisi tendon ke otot atau pada titik pelekatan tendon ke tulang.

Peregangan. Saat peregangan, tidak ada pelanggaran integritas serat tendon. Namun, pada titik peregangan, tendon bisa menebal dengan pembengkakan. Bila palpasi ditentukan oleh rasa sakit lokal, dengan ketegangan pasif - rasa sakit yang tajam. Ketidaknyamanan saat bergerak di sendi. Seringkali, sebagai respons terhadap peregangan, kejang otot berkembang. Pengobatan terdiri dari pembatasan mobilitas dan beban, dalam beberapa kasus - imobilisasi; Obat penghilang rasa sakit, pelemas otot dan obat anti-inflamasi digunakan.

Sebagian pecah tendon. Pada diskontinuitas parsial, pelanggaran kekebalan integritas serat tendon tidak lengkap dengan hilangnya fungsi otot yang signifikan dicatat. Pola echographic tergantung pada jenis tendon dan ada tidaknya membran sinovial.

Tendon dengan membran sinovial. Tendon kepala bisep panjang paling sering rusak. Faktor predisposisi adalah tendinitis manset rotator dan pembengkakan tendon kepala bisep panjang. Di lokasi ruptur, gangguan parsial struktur fibrillar pada tendon diamati dengan pembentukan defek anechoic, efusi sinovial di sekitar tendon yang rusak.

Tendon tanpa synovium. Perpecahan parsial pada tendon yang tidak memiliki membran sinovial menyebabkan penebalan tendon lokal dengan pelanggaran kontur tendon dan struktur fibrillar di lokasi defek. Tempat pecahnya diisi dengan cairan atau jaringan lemak. Pendekatan pengobatan dibedakan, tergantung pada jenis tendon, tingkat signifikansi dan aktivitasnya. Imobilisasi jangka panjang dianjurkan.

Pecahnya tendon penuh. Pecahnya tendon lengkap disertai dengan hilangnya lengkap fungsi otot yang sesuai dan pelanggaran menyeluruh terhadap integritas serat dengan pencabutan bagian proksimal, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan lokal pada permukaan dan oklusi pada titik pecah. Pengobatan terdiri dari pemulihan yang mendesak dari integritas tendon.

Tendon dengan membran sinovial. Pada ruptur penuh, struktur fibrillar tendon rusak, serat tendon sama sekali tidak ada di lokasi ruptur. Selubung tendon di tempat ruptur diisi dengan cairan sinovial hypoechoic dan darah yang mengelilingi serat yang disingkat dari tendon pecah di bagian distal.

Tendon tanpa synovium. Ujung tendon yang pecah yang tidak memiliki kontrak membran sinovial, struktur fibrillar mereka benar-benar terganggu, defek diisi dengan darah pada pecahnya manset rotator atau jaringan lemak saat tendon Achilles pecah.

Pengobatan terdiri dari pemulihan yang mendesak dari integritas tendon, sebelum pengembangan kejang dan pemendekan bagian tendon-otot. Setelah dilakukan koreksi pembedahan dilakukan imunisasi. Kerusakan yang paling khas dan sering dianggap sebagai ruptur tendon manset rotator dan tendon Achilles.

Tendonitis akut dan tenosinovitis.

Tendon dengan membran sinovial. Tendon dengan membran sinovial bisa menebal, namun echogenisitasnya tidak berubah. Tendinitis disertai, secara aturan, oleh tenosinovitis - peningkatan jumlah cairan sinovial yang mengelilingi tendon. Cairan pada selubung tendon lebih baik dideteksi pada bagian melintang, karena kompresi tendon selama pemindaian memanjang dapat menggantikan cairan sinovial di bagian lateral. Dalam mode pemetaan energi, peningkatan jumlah pembuluh darah sepanjang serat tendon yang meradang terjadi. Ultrasound dapat membantu memvisualisasikan tendon saat menyuntikkan kortikosteroid ke dalam vagina sinovial.

Tendon tanpa synovium. Tendon tanpa membran sinovial dengan tendonitis akut terlihat menebal, ekogenisitasnya menurun secara fokal atau diffus. Kontur bisa jadi kabur. Ehostruktura tidak seragam, dengan adanya situs gipoehogennyh kecil, simulasi microfractures. Aliran darah sepanjang serat tendon pada fase akut meningkat secara dramatis. Tendinitis yang menggantikan tendon ke tulang adalah salah satu patologi yang paling sering terjadi. Yang paling khas meliputi: "siku tenis," "jumper lutut," "pegolf siku." Sejalan dengan itu, tendon ekstensor radial pergelangan tangan, tendon patella, tendon fleksor pergelangan tangan.

Tendononitis kronis.

Tendon dengan membran sinovial. Pada tendonitis kronis, secara umum, ada penebalan sinovium, yang dapat berupa hypo-dan hyperechoic. Di vagina tendon mungkin ada sejumlah kecil cairan.

Tendon tanpa synovium. Tendon tanpa membran sinovial tampaknya menebal, sebagai aturan, dari struktur echostructure yang tidak homogen. Kalsinasi dapat muncul pada titik pelekatan tendon, yang juga terjadi di sepanjang serat tendon. Kalsifikasi sering terjadi pada tendon manset rotator, tendon patela, tendon Achilles.

Tendon tendonitis.

Penyakit metabolik dan sistemik dapat menyebabkan perkembangan kalsifikasi tendinitis. Hal ini sering terjadi pada tendon tungkai atas. Secara eklektik, munculnya inklusi titik hiperkoksik kecil di sepanjang serat tendon, yang mungkin juga tampak menebal.

Subluksasi tendon.

Subluksasi tendon kepala bisep panjang - temuan langka sederhana untuk diagnosis dalam ultrasound.

Tidak adanya tendon pada sulkus intersulmoner mudah dideteksi dengan pemindaian transversal pada posisi netral bahu. Tendon bergeser di bawah tendon otot subskapular. Subluksasi menyertai pecahnya manset rotator paling sering. Patologi ini paling baik memanifestasikan dirinya dalam sebuah studi dari posisi untuk mengevaluasi tendon otot subskapular. Subfertilitas tendon peroneal paling sering dikaitkan dengan cedera pergelangan kaki kronis pada atlet, pemain sepak bola, pesenam, dancer. Lengan fleksi pasif dan mengubahnya ke bagian dalam memprovokasi subluksasi tendon. Biasanya, ini karena merobek atau merobek punggungan kelompok lateral tendon peroneal.

Kista ganglia.

Salah satu patologi yang sering terjadi pada membran sinovial tendon adalah menonjol seperti hernia karena cacat pada membran fibrosa pada tendon. Dalam kebanyakan kasus, ada ganglia di tangan. Ganglion yang terbentuk pada tendon diisi dengan cairan yang dihasilkan oleh membran sinovial. Karena ganglia ini bisa meningkat dalam volume. Tanda ultrasound khas ganglion adalah hubungan langsung dengan tendon. Ganglions berbentuk oval atau bulat, dienkapsulasi. Isi bisa memiliki konsistensi yang berbeda tergantung dari resep penyakitnya. Pengobatan terdiri dari eksisi ganglia.