USG transrectal (TRUS)

USG transreksi (TRUS) sekarang dianggap sebagai metode utama untuk mengenali penyakit prostat. Transduser transraks beroperasi pada frekuensi dari 6 MHz dan lebih tinggi, yang menjamin kualitas gambar tinggi dan memungkinkan visualisasi rinci struktur kelenjar prostat dan organ dan jaringan sekitarnya. Sensor transrectal yang kompak, memiliki panjang kerja 12-15 cm dan diameter hingga 1,5 cm.

Menurut berbagai penulis, TRUS memberikan informasi yang lebih akurat dan terperinci mengenai status prostat; visualisasi seluruh volume prostat dan kapsulnya dengan kualitas gambar yang bagus, kondisi terbaik untuk pengukuran ukuran yang akurat, kemungkinan melakukan ultrasound cysto-urethrocopy, yang membuat metode ini wajib dilakukan pemeriksaan prostat.

Satu-satunya kelemahan teknik ini adalah pembatasan penggunaannya pada penyakit rektum tertentu dan setelah operasi pada perineum.

Transduser transraks dibagi menjadi tiga jenis: bekerja di bidang yang sama; biplan, memiliki dua transduser (memungkinkan untuk mendapatkan gambar prostat di bidang melintang dan longitudinal); multidimensi - dengan kemungkinan mengubah bidang pemindaian dengan 180 °.

Indikasi untuk pemeriksaan transrectal pada prostat

Dokter mengidentifikasi indikasi berikut untuk TRUS:

• peningkatan kadar antigen spesifik prostat (PSA), deteksi kanker prostat;
• Evaluasi volume brakiterapi sebelum onsetnya;
• arah brachytherapy;
• tumor, pembentukan teraba, pembesaran kelenjar prostat dalam pemeriksaan fisik (per rektum);
• lokasi biopsi prostat;
• infertilitas, diagnosis obstruksi atau kista tali spermatika;
• hematospermia, deteksi batu;
• abses, prostatitis, penyakit menular;
• kesulitan buang air kecil (obstruksi infravesikal);
• evaluasi efektivitas terapi.

Persiapan untuk TRUS

Sebelum TRUS, pasien perlu menjelaskan teknik prosedurnya, untuk memperingatkan tentang kemungkinan sensasi yang tidak menyenangkan. Dianjurkan untuk melakukan enema pembersihan untuk pasien sebelum tes, namun tidak perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik. Dalam kasus biopsi transrektal yang direncanakan, persiapan rektum yang hati-hati diperlukan. Kondisi wajib ultrasound transrectal cukup mengisi kandung kemih (150-200 cm ³ ), memberikan kondisi untuk pemeriksaan dindingnya.

Selama penelitian, pasien berbaring di sisi kiri dengan lutut diikatkan ke perut. Kedalaman pengenalan sensor tidak boleh melebihi 15-20 cm, yang meminimalkan risiko cedera pada rektum. Jika perlu, adalah mungkin untuk memeriksa dalam posisi telentang di sisi kanan atau di belakang dengan lutut yang melebar. Posisi terakhir digunakan untuk biopsi prostat dengan akses perineum.

Bagaimana TRUS dilakukan?

Awal ultrasound transrectal direkomendasikan dengan gambar di bidang transversal. Hal ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menilai kondisi umum kelenjar prostat. Pada tahap pertama, sensor dimasukkan ke dalam rektum ke tingkat vesikula seminalis dan bagian bawah kandung kemih. Memindahkan sensor kembali sekitar 0,5 cm, penampang kelenjar prostat terlengkap diperoleh. Mengubah frekuensi kerja sensor yang berkisar dari 6 sampai 12 MHz memungkinkan Anda untuk menyesuaikan kedalaman penetrasi gelombang ultrasonik dan tidak hanya untuk mendapatkan gambar struktur terkecil kelenjar prostat, tetapi juga untuk menilai kondisi organ dan jaringan sekitarnya.

Seperti halnya dengan TAUZI, pada TRUS, karakteristik kuantitatif dan kualitatif berikut dari kelenjar prostat dievaluasi:

• jenis pertumbuhan prostat;
• Tingkat invasi prostat di kandung kemih;
• bentuk prostat;
• simetri prostat;
• dimensi (lebar, tebal, panjang) dan volume prostat;
• volume rata-rata saham (jika ada);
• volume jaringan prostat hiperplastik;
• echostructure dari prostat.

Perlu dicatat bahwa untuk menilai jenis pertumbuhan, bentuk, tingkat invasi kandung kemih dan simetri prostat, TAUSI memiliki kelebihan dibandingkan TRUS karena sudut besar area pemindaian prostat dan kemampuan untuk menarik seluruh prostat ke monitor ultrasound. Hal ini sangat penting dalam studi prostat dimensi yang besar (lebih dari 80 cm ³ ). Berbeda dengan TAUZI, penyebab minimnya visualisasi pada prostat TRUS jauh lebih sedikit.

• Bentuk pertumbuhan intravesikal dan campuran yang diekspresikan dengan rata-rata (bagian intravesikal prostat tidak didefinisikan).
• Pengurangan kapasitas kandung kemih kurang dari 60 ml pada pasien dengan bentuk prostat intravesikal dan campuran dengan proporsi rata-rata.

Kelenjar prostat hyperplasic pada echogram didefinisikan sebagai formasi seragam, berbeda dalam bentuk dan ukuran, namun selalu dengan kontur yang jelas, bahkan kontur dan kapsul yang tertelusuri dengan baik. Jaringan prostat hiperplasik dapat berkembang secara tidak merata dan menciptakan asimetri pada echoscanisasi depan.

Menilai echostructure dari kelenjar prostat hyperplastic di TRUS, perlu dicatat nilai informasi yang tinggi dari metode ini. Perubahan berikut pada echomodality prostat terungkap:

• daerah hiperkooik dengan jalur akustik yang jelas (batu);
• daerah hiperkooik tanpa jalur akustik (bagian dari jaringan yang diubah secara sklerot);
• daerah anekogen (kista);
• penurunan echomodality prostat,
• peningkatan kejenuhan prostat;
• heterogenitas echostructure prostat karena kombinasi echomolaritas tinggi dan rendah;
• visualisasi nodus adenomatous dan diferensiasi jelas mereka dengan jaringan prostat yang tidak berubah.

Perbedaan dalam mengukur ukuran dan volume prostat antara TAUSI dan TRUS adalah kecil dan rata-rata 5,1%. Perlu dicatat bahwa ketebalan prostat sangat bervariasi, yang tidak selalu dijelaskan dengan pilihan sudut pemindaian transversal prostat yang benar oleh sensor abdomen (beberapa potongan miring diperoleh, yang menyebabkan peningkatan diameternya). Namun, ada kecenderungan untuk menurunkan volume prostat, yang dihitung dengan TRUSI sehubungan dengan TAUS. Hal ini disebabkan oleh visualisasi yang lebih baik dari kapsul prostat dan, oleh karena itu, definisi yang lebih akurat tentang titik pengukurannya.

Perlu dicatat bahwa ketika membandingkan hasil pengukuran prostat pada perangkat ultrasound yang berbeda, tidak ada perbedaan yang signifikan. Ini rata-rata 0,32 ± 0,04 cm lebar, 0,39 ± 0,07 cm untuk ketebalan dan 0,45 ± 0,08 cm untuk panjang prostat. Namun, ukuran prostat pasien yang sama berbeda secara signifikan dari yang dibuat oleh peneliti yang berbeda. Mereka rata-rata 0,68 ± 0,08 cm untuk lebar, 0,74 ± 0,12 cm untuk ketebalan dan 0,69 ± 0,09 cm untuk panjang kelenjar prostat. Hasil tersebut dapat dibenarkan oleh fakta bahwa setiap spesialis diagnostik ultrasound memiliki preferensi sendiri dalam memilih titik pengukuran dan sudut pemindaian kelenjar prostat, yang terutama terlihat saat mengukur ketebalan (ukuran anterior-posterior).