Vaginitis atrofi

Peradangan pada mukosa vagina tidak selalu menular. Selama masa kesuburan yang memudar, produksi hormon seks wanita - estrogen - menurun, yang memengaruhi kondisi organ reproduksi. Ovarium dan rahim mengecil, dindingnya menjadi lebih tipis, lembek, dan diameter lumen vagina menyempit. Vaginitis atrofi adalah kompleks gejala peradangan yang terkait dengan suplai darah yang tidak mencukupi, dan karenanya - nutrisi yang cukup pada jaringan yang membentuk dinding vagina. Kondisi ini juga disebut kolpitis senilis (pikun) atau pascamenopause, karena pada dasarnya kondisi ini berkembang selama periode involusi terkait usia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistik kunjungan terkait ketidaknyamanan vagina menunjukkan bahwa rata-rata, tujuh hingga delapan dari sepuluh wanita pascamenopause (berusia 58 tahun ke atas) mengalami masalah ini yang disebabkan oleh perubahan atrofi pada vagina. Kondisi ini muncul lima hingga tujuh tahun setelah menopause dimulai.

[ 5 ], [ 6 ]

Penyebab vaginitis atrofi

Penurunan produksi estrogen dan kekurangan hormon seks wanita ini menyebabkan berkembangnya proses peradangan pada vagina.

Kadar hormon normal memastikan proliferasi sel-sel mukosa epitel vagina, produksi sekresi vagina dan suplai darah ke jaringan, yaitu nutrisi dan respirasi.

Kekurangan hormon-hormon ini menyebabkan perkembangan perubahan atrofi - dinding vagina menjadi lebih tipis, lebih halus (biasanya menyerupai kerutan kecil), lumen vagina menyempit. Lingkungan vagina yang asam, yang menghambat perkembangan mikroorganisme oportunistik, juga secara bertahap menjadi basa. Mikroba mendapat kesempatan untuk berkembang biak. Proses-proses ini berkontribusi pada munculnya peradangan kronis berulang - vaginitis atrofi.

Faktor risiko untuk perkembangan tersebut dikaitkan dengan penurunan produksi estrogen, yang pada gilirannya disebabkan oleh penuaan fisiologis. Pada periode pascamenopause, ovarium memproduksi semakin sedikit estrogen karena tidak lagi dibutuhkan, dan banyak wanita dalam kelompok usia ini mulai merasakan gejala yang menyakitkan.

Selain itu, proses atrofi pada vagina dapat disebabkan oleh menopause akibat pembedahan (ooforektomi) atau akibat obat (mengonsumsi obat yang menekan produksi estrogen atau efeknya).

Terapi radiasi pada organ panggul, patologi endokrin, terapi obat, kepatuhan terhadap diet ketat, anoreksia, guncangan mental yang berat, kebiasaan buruk juga dianggap sebagai faktor yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya vaginitis atrofi.

Patogenesis peradangan dipicu oleh alasan-alasan di atas atau kombinasinya. Epitel vagina datar berlapis-lapis secara bertahap menjadi lebih tipis. Sel-selnya, yang biasanya mengandung glikogen, digantikan oleh jaringan ikat, yang menyebabkan penurunan signifikan dalam jumlah basil Doderlein (laktobasilus) dan perkembangan flora oportunistik. Jumlah serat kolagen berkurang dan elastisitas dinding organ berkurang. Mereka lebih mudah rusak dan kendur.

Kekurangan estrogen juga menyebabkan tidak cukupnya produksi lendir, yang mengandung zat yang memiliki efek antibakteri (lisozim, laktoferin, defensin, seng).

Perdarahan petekie multipel pada awal proses atrofi biasanya dikombinasikan dengan peradangan aseptik. Nyeri saat berhubungan seksual, gatal dan terbakar, terutama dengan iritasi pada genitalia eksternal, dianggap sebagai konsekuensi hipoksia dan penyebaran proses atrofi ke area labia minora. Jaringan cincin vagina juga menjadi sklerotik (kraurosis vulvae). Dipercayai bahwa keputihan, yang juga terjadi dengan peradangan aseptik, disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh limfatik (limforagia atau limforagia). Kondisi ini biasanya resisten terhadap terapi hormonal. Semua proses di atas menciptakan kondisi yang sangat menguntungkan untuk infeksi sekunder. Konsekuensi dari terganggunya ekosistem vagina normal adalah peradangan kronis yang terlokalisasi di vagina.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala vaginitis atrofi

Tanda-tanda pertama ditunjukkan dengan ketidaknyamanan ringan, yang sering kali tidak terlalu diperhatikan oleh wanita. Pada dasarnya, ini adalah kekeringan epitel vagina, kurangnya pelumasan, yang oleh para ahli dikaitkan dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi di pembuluh dinding vagina. Akibatnya, perubahan atrofi berkembang tidak hanya di epitel, tetapi juga di jaringan pembuluh darah, serta korset otot dinding. Diasumsikan bahwa kekurangan oksigen menyebabkan pertumbuhan jaringan kapiler, yang terlihat selama pemeriksaan visual dan menjadi tanda spesifik vaginitis atrofi. Kehadiran sejumlah besar kapiler di epitel juga menjelaskan tingginya perdarahan kontak.

Perubahan atrofi terjadi secara bertahap dan gejalanya bertambah seiring dengan perubahan tersebut - perubahan hipoksia tampak seperti beberapa ulkus pada membran epitel. Atrofi serviks dan rahim itu sendiri menjadi nyata, rasio ukurannya menjadi 1:2, yang merupakan hal yang umum terjadi pada masa kanak-kanak.

Keputihan pada vaginitis atrofi tidak signifikan. Tampak seperti keputihan encer encer (radang aseptik). Pasien sering mengeluhkan kekeringan dan rasa terbakar di vagina, lebih terasa saat buang air kecil atau prosedur kebersihan. Mereka mungkin terganggu oleh rasa tidak nyaman di perut bagian bawah, gatal, dan rasa terbakar di area genitalia eksternal.

Keintiman seksual tidak lagi mendatangkan kenikmatan, karena sekresi vagina tidak mencukupi. Karena kurangnya pelumasan, wanita mungkin mengalami rasa sakit saat berhubungan seksual, dan setelah itu, terkadang keluar sedikit darah. Epitel vagina yang tipis dan kering mudah rusak dan cepat berdarah.

Infeksi sekunder dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang merupakan ciri khas infeksi tambahan: serpihan putih seperti keju - dengan kandidiasis, kehijauan - dengan perkembangbiakan flora purulen, dll.

Vaginitis atrofi, seperti semua penyakit kronis, terjadi secara bergelombang - eksaserbasi digantikan oleh periode laten, saat gejala sama sekali tidak ada. Penyakit ini sifatnya lamban, tanda-tanda peradangan yang jelas muncul pada tahap akhir penyakit atau saat terjadi infeksi sekunder.

Jenis-jenis perubahan atrofi pada epitel vagina dipertimbangkan dari sudut pandang penyebab yang menyebabkan timbulnya menopause. Vaginitis atrofi pascamenopause merupakan akibat dari penuaan alami tubuh. Kondisi serupa yang didapat sebagai akibat dari menopause buatan dipertimbangkan secara terpisah.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Ketidakseimbangan asam-basa menyebabkan disbakteriosis vagina dan perkembangbiakan mikroorganisme patogen yang tak terkendali.

Pelanggaran trofisme jaringan, perubahan destruktif di dalamnya dapat menyebabkan prolaps dinding vagina dan prolaps rahim, yang dapat mengakibatkan penyumbatan uretra dan gangguan aliran urin. Pada usia delapan puluh, 20% wanita menderita prolaps alat kelamin, metode utama untuk menghilangkan patologi ini adalah perawatan bedah.

Vaginitis atrofi sering kali rumit dengan adanya sistitis, inkontinensia urin, dan masalah lain pada sistem genitourinari.

Kurangnya minat dalam aktivitas seksual yang disebabkan oleh menurunnya kadar estrogen dan ketidaknyamanan selama dan setelah berhubungan seksual dapat menyebabkan hancurnya hubungan keluarga.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik vaginitis atrofi

Dokter, setelah mendengarkan keluhan pasien dan jawaban pasien atas pertanyaan yang menarik baginya, melakukan pemeriksaan di kursi ginekologi, di mana apusan diambil dari vagina dan leher rahim untuk pemeriksaan mikroskopis. Analisis sitologi (untuk menentukan perubahan sel) dan bakterioskopi (untuk flora) dari bahan biologis yang dikumpulkan dilakukan.

Jenis apusan atrofi pada sitogram menunjukkan bahwa lapisan epitel mengandung sel basal dan leukosit. Hal ini menunjukkan kerusakan mukosa vagina yang hampir menyeluruh dan defisiensi estrogen yang parah. Jenis apusan ini sesuai dengan diagnosis vaginitis atrofi.

Tingkat atrofi yang lebih ringan sesuai dengan apusan yang, selain sel basal dan leukosit, mengandung sel intermediet - sel parabasal. Terkadang tidak ada peradangan, maka leukosit tidak ada. Namun, keberadaan sel basal menunjukkan awal dari proses atrofi.

Diagnostik instrumental tentu saja mencakup kolposkopi, yang memungkinkan visualisasi yang baik dari mukosa vagina dan bagian serviks yang berdekatan. Pemeriksaan ini memungkinkan penipisan dinding dan fokus perdarahan pada dinding tersebut terlihat. Pasien yang tidak menderita sensitisasi yodium menjalani tes Schiller selama kolposkopi. Jika jaringan diwarnai dengan buruk dan tidak merata, perubahan atrofinya didiagnosis.

Selain itu, dianjurkan untuk memeriksa bahan sekresi vagina dan serviks menggunakan reaksi berantai polimerase untuk mendeteksi infeksi laten.

Bila perlu, USG organ panggul, tes darah umum, dan tes urine mungkin akan dilakukan.

[ 16 ], [ 17 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding vaginitis atrofi dilakukan dengan peradangan organ genitourinari akibat etiologi infeksi.

Pengobatan vaginitis atrofi

Baca selengkapnya tentang pengobatan vaginitis atrofi di sini.

Pencegahan

Perubahan yang berkaitan dengan usia tidak dapat dihindari, tetapi dapat diatasi dengan cara yang tepat. Sangat mungkin untuk memperlambat proses atrofi pada dinding vagina secara signifikan dengan mencoba mengikuti aturan yang tidak terlalu rumit.

Pantau pola makan Anda: sertakan makanan yang mengandung fitoestrogen dalam pola makan Anda. Ada banyak makanan seperti itu. Makanan tersebut adalah kacang-kacangan – buncis, asparagus, kacang polong, lentil, kedelai; biji-bijian – labu, rami, wijen; sayur-sayuran – wortel dan bit, tomat dan bahkan mentimun; buah-buahan – apel, delima, kurma.

Selain itu, mengonsumsi produk susu fermentasi secara teratur membantu menormalkan keasaman dalam vagina, dan minum setidaknya dua liter air bersih per hari akan menjaga keseimbangan air dalam tubuh Anda dan meningkatkan produksi lendir vagina.

Aktivitas seksual yang teratur meningkatkan sirkulasi darah di organ panggul dan merangsang produksi estrogen.

Pakaian dalam alami yang nyaman dan kebersihan intim yang menyeluruh dengan produk hipoalergenik yang netral akan memainkan peran positif dalam pencegahan vaginitis atrofi.

Lapisan lemak dalam tubuh wanita sudah ditentukan oleh alam, mereka memainkan peran penting dalam sintesis hormon, jadi Anda tidak boleh terlalu terbawa oleh diet yang sedang ngetren atau kelaparan. Kita tidak berbicara tentang manfaat kelebihan berat badan, tetapi kekurangannya juga memiliki efek yang merugikan pada tubuh wanita.

Lakukan yoga, beberapa asana merangsang kelenjar adrenal, yang lain mencegah penyumbatan di daerah panggul, lakukan serangkaian latihan yang melatih otot dasar panggul. Organisasi Kesehatan Dunia, yang otoritasnya tidak diragukan lagi, menyimpulkan bahwa perkembangan semua proses patologis dimulai dengan penyumbatan. Aktivasi sirkulasi darah mencegah perkembangannya.

Ucapkan selamat tinggal pada kebiasaan buruk, tingkatkan ketahanan Anda terhadap stres, maka mungkin Anda tidak akan memerlukan terapi penggantian hormon.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ramalan cuaca

Ada beberapa metode untuk mencegah vaginitis atrofi. Yang terpenting adalah jangan mengabaikan penyakit ini dan jangan melakukan pengobatan sendiri jika Anda masih harus menjalani terapi penggantian hormon. Metode ini telah membantu banyak wanita melewati masa menopause tanpa komplikasi. Namun, untuk menghindari efek samping, sangat penting untuk mengikuti aturan pengobatan yang diresepkan oleh dokter Anda.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]