Vaginitis atrofi

Peradangan selaput lendir vagina tidak selalu memiliki sifat menular. Pada periode kepunahan kesuburan, produksi hormon seks wanita-estrogen menurun, yang mempengaruhi keadaan organ reproduksi. Ovarium dan uterus berkurang ukurannya, menipis, menjadi dinding lembek dan menyempitkan diameter lumen vagina. Vaginitis atrofik adalah kompleks gejala inflamasi yang terkait dengan ketidakcukupan suplai darah, dan karenanya - nutrisi penuh dari jaringan, yang dinding vagina tersusun. Ia juga disebut pikun (pikun) atau kolpitis pascamenopause, karena pada dasarnya, keadaan ini berkembang dalam periode involusi usia.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Statistik keluhan tentang ketidaknyamanan vagina menunjukkan bahwa, rata-rata, tujuh hingga delapan dari sepuluh wanita pascamenopause (58 tahun dan lebih tua) memiliki masalah ini karena perubahan atrofi di vagina. Manifestes kondisi ini lima sampai tujuh tahun setelah dimulainya menopause.

[5], [6],

Penyebab vaginitis atrofi

Penurunan produksi estrogen dan kurangnya hormon seks wanita ini mengarah pada pengembangan proses peradangan di vagina.

Tingkat hormonal yang normal memastikan proliferasi sel-sel membran mukosa epitel vagina, produksi sekret vagina dan suplai darah dalam jaringan, yaitu nutrisi dan respirasi mereka.

Kurangnya hormon-hormon ini mengarah pada perkembangan perubahan atrofi - dinding vagina menjadi lebih tipis, merapikan (biasanya menyerupai kerutan kecil), lumen vagina menyempit. Lingkungan asam vagina, yang menghambat perkembangan mikroorganisme oportunistik, juga berangsur-angsur menjadi alkalin. Kuman dapat bereproduksi. Proses-proses ini berkontribusi pada munculnya peradangan berulang kronis - vaginitis atrofi.

Faktor risiko untuk perkembangan ini dikaitkan dengan penurunan produksi estrogen, dan ini, pada gilirannya, disebabkan oleh penuaan fisiologis. Pada periode pascamenopause, indung telur menghasilkan lebih sedikit estrogen yang tidak diperlukan, dan banyak wanita dalam kelompok usia ini mulai merasakan gejala yang menyakitkan.

Selain itu, proses atrofi di vagina dapat menjadi hasil dari operasi (ovarioektomi) atau obat (mengambil obat yang menekan produksi estrogen atau efeknya) menopause.

Terapi radiasi dari organ-organ panggul, patologi endokrin, terapi obat, kepatuhan terhadap diet ketat, anoreksia, kekacauan mental yang berat, kebiasaan buruk juga dianggap salah satu faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan vaginitis atrofi.

Patogenesis peradangan dipicu sebagai akibat dari alasan di atas atau kombinasi dari ini. Epitel vagina datar berlapis-lapis secara bertahap menjadi lebih tipis. Sel-selnya, biasanya mengandung glikogen, digantikan oleh jaringan ikat, yang mengarah ke pengurangan signifikan dalam jumlah batang Dodderlein (lactobacilli) dan perkembangan flora oportunistik. Jumlah serabut kolagen menurun dan elastisitas dinding organ menurun. Mereka lebih mudah rusak dan melorot.

Kekurangan estrogen juga menyebabkan produksi lendir yang tidak memadai yang mengandung zat antibakteri (lisozim, laktoferin, defensin, seng).

Beberapa perdarahan petekie pada onset proses atrofi biasanya dikombinasikan dengan peradangan aseptik. Rasa sakit selama hubungan seksual, gatal dan terbakar, terutama ketika menjengkelkan genitalia eksterna, dianggap sebagai konsekuensi dari hipoksia dan penyebaran proses atrofi ke zona labia minora. Scleroziruyut juga jaringan cincin vagina (krauroz vulva). Dipercaya bahwa keputihan yang terjadi pada peradangan aseptik disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh limfatik (limforrhea atau limforrhage). Kondisi ini biasanya resisten terhadap terapi hormonal. Semua proses di atas menciptakan kondisi yang sangat menguntungkan untuk infeksi sekunder. Konsekuensi mengganggu ekosistem vagina normal adalah peradangan kronis, terlokalisir di vagina.

[7], [8]

Gejala vaginitis atrofi

Tanda-tanda pertama diungkapkan dengan sedikit ketidaknyamanan, yang sering kali tidak terlalu diperhatikan oleh wanita. Pada dasarnya - itu kekeringan epitel vagina, kurangnya pelumasan, yang ahli mengasosiasikan dengan ketidakcukupan sirkulasi di pembuluh dinding vagina. Akibatnya, perubahan atrofi berkembang tidak hanya di epitelium, tetapi juga dalam jaringan pembuluh darah, serta dinding korset otot. Diasumsikan bahwa itu adalah kelaparan oksigen yang mengarah ke proliferasi mesh kapiler yang terlihat selama inspeksi visual dan merupakan tanda spesifik vaginitis atrofi. Kehadiran sejumlah besar kapiler di epitel menjelaskan dan perdarahan kontak yang tinggi.

Perubahan atrofi terjadi secara bertahap dan bersama-sama dengan mereka peningkatan gejala - perubahan hipoksik terlihat seperti beberapa ulkus di membran epitel. Ini menjadi atrofi yang terlihat dari serviks dan uterus itu sendiri, proporsi ukuran mereka memperoleh proporsi 1: 2, yang merupakan karakteristik untuk masa kanak-kanak.

Alokasi dengan vaginitis atrofi bersifat minor. Mereka terlihat seperti cairan keputihan (peradangan aseptik). Seringkali, pasien mengeluh kekeringan dan rasa terbakar di vagina, lebih terasa saat buang air kecil atau prosedur higienis. Mereka mungkin terganggu oleh ketidaknyamanan di perut bagian bawah, gatal dan sensasi rasa sakit terbakar di daerah genitalia eksternal.

Keintiman seksual tidak membawa kesenangan, karena rahasia vagina tidak cukup. Karena kurangnya lubrikasi, wanita mungkin mengalami rasa sakit saat berhubungan seksual, dan setelah itu, kadang-kadang debit berdarah kecil muncul. Epitelium vagina yang tipis dan kering mudah rusak dan cepat mulai berdarah.

Infeksi sekunder dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang khas dari infeksi yang terkait: serpihan-serpihan putih kerdil - dengan kandidiasis, kehijauan - ketika membiakkan flora piogenik, dll.

Vaginitis atrofi, seperti semua penyakit kronis, mengalir bergelombang - eksaserbasi digantikan oleh periode laten, ketika gejala benar-benar tidak ada. Penyakit ini memiliki karakter lamban, tanda-tanda peradangan yang tampak muncul pada tahap akhir penyakit atau dengan penambahan infeksi sekunder.

Jenis perubahan atrofi pada epitelium vagina dianggap sebagai penyebab yang menyebabkan timbulnya menopause. Vaginitis atopik pascamenopause adalah hasil dari penuaan alami tubuh. Kondisi serupa, diakuisisi sebagai akibat menopause buatan, dianggap terpisah.

[9], [10], [11], [12]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pelanggaran keseimbangan asam-basa mengarah ke dysbiosis vagina dan reproduksi halus patogen.

Pelanggaran tropisme jaringan, perubahan destruktif di dalamnya dapat mengarah pada penghilangan dinding vagina dan prolaps uterus, yang dapat mengakibatkan penyumbatan uretra dan pelanggaran aliran keluar urin. Pada usia 80, 20% wanita menderita depresi genital, metode utama untuk menghilangkan patologi ini adalah perawatan bedah.

Vaginitis atrofik sering dipersulit oleh sistitis sering, inkontinensia urin dan masalah lain pada saluran genitourinari.

Kurangnya minat dalam kehidupan seksual, yang disebabkan oleh penurunan tingkat estrogen dan ketidaknyamanan selama dan setelah persetubuhan, dapat menyebabkan kehancuran hubungan keluarga.

[13], [14], [15]

Diagnostik vaginitis atrofi

Dokter, setelah mendengar keluhan pasien dan jawabannya atas pertanyaan yang menarik, melakukan pemeriksaan pada kursi ginekologi di mana penghapusan apusan dari vagina dan leher rahim untuk pemeriksaan mikroskopis. Sitologi (untuk menentukan perubahan sel) dan analisis bacterioscopic (pada flora) dari bahan biologis yang dikumpulkan dibuat.

Jenis atrofi dari smear pada cytogram menunjukkan bahwa lapisan epitel mengandung sel basal dan leukosit. Ini menunjukkan penghancuran hampir sepenuhnya lapisan mukosa vagina dan defisiensi estrogen yang tajam. Jenis smear ini sesuai dengan diagnosis vaginitis atrofi.

Derajat atrofi yang lebih mudah berhubungan dengan apusan di mana, di samping sel basal dan leukosit, sel intermediate - parabasal terkandung. Kadang-kadang tidak ada peradangan, maka tidak ada leukosit. Tetapi kehadiran sel basal menunjukkan onset proses atrofi.

Diagnosis instrumental harus mencakup kolposkopi, yang memungkinkan Anda untuk dengan jelas memvisualisasikan selaput lendir vagina dan bagian yang berdekatan dari leher rahim. Studi ini memungkinkan Anda untuk melihat penipisan dinding, fokus perdarahan pada mereka. Pasien yang tidak menderita sensitisasi terhadap yodium, selama kolposkopi tes Schiller dilakukan. Jika jaringan bernoda buruk, tidak merata, perubahan atrofi mereka didiagnosis.

Selain itu, direkomendasikan bahwa bahan rahasia vagina dan serviks diperiksa menggunakan reaksi berantai polimerase untuk mendeteksi infeksi yang tersembunyi.

Jika perlu, USG organ panggul, tes darah dan urin umum dapat diresepkan.

[16], [17], [18], [19]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding vaginitis atrofi dilakukan dengan peradangan pada organ urogenital etiologi infeksi.

Pengobatan vaginitis atrofi

Rincian tentang pengobatan vaginitis atrofi dapat ditemukan di sini.

Pencegahan

Perubahan usia tidak dapat dihindari, tetapi Anda dapat menemui mereka bersenjata lengkap. Adalah mungkin untuk secara signifikan memperlambat proses atrofi di dinding vagina, mencoba untuk mengikuti aturan yang tidak terlalu rumit.

Pantau diet Anda: termasuk dalam produk diet yang mengandung fitoestrogen. Ada banyak produk semacam itu. Ini adalah kacang - kacangan, umum dan asparagus, kacang polong, lentil, kedelai; biji - labu, biji rami, wijen; sayuran - wortel dan bit, tomat dan bahkan mentimun; buah-buahan - apel, buah delima, kurma.

Konsumsi produk susu fermentasi juga membantu menormalkan keasaman di vagina, dan penggunaan setidaknya dua liter air non-karbonasi murni per hari akan menjaga keseimbangan air tubuh Anda dan meningkatkan produksi lendir vagina.

Kehidupan seksual yang teratur membantu meningkatkan sirkulasi darah di organ panggul dan merangsang produksi estrogen.

Linen alami yang nyaman, kebersihan hati-hati netral obat hypoallergenic akan memainkan peran positif dalam pencegahan vaginitis atrofi.

Lemak lapisan dalam tubuh perempuan ditentukan oleh alam, mereka memainkan peran penting dalam sintesis hormon, sehingga terlalu banyak untuk terlibat dalam diet modis, Anda tidak boleh kelaparan. Ini bukan tentang kelebihan kelebihan berat badan, tetapi kekurangannya juga merugikan tubuh wanita.

Berlatih yoga, beberapa asana merangsang kelenjar adrenal, yang lain - mencegah stagnasi di daerah panggul, melakukan latihan yang melatih otot-otot dasar panggul. Organisasi Kesehatan Dunia, yang otoritasnya tidak perlu dipertanyakan lagi, menyimpulkan bahwa pengembangan semua proses patologis dimulai dengan stagnasi. Aktivasi sirkulasi darah menghambat perkembangan mereka.

Ucapkan selamat tinggal pada kebiasaan buruk, tingkatkan ketahanan stres, maka, mungkin, terapi penggantian hormon, Anda tidak akan membutuhkannya.

[20], [21], [22], [23]

Ramalan cuaca

Ada banyak metode untuk mencegah vaginitis atrofi. Hal utama - jangan memulai penyakit dan tidak terlibat dalam amatir, jika Anda masih harus menggunakan terapi penggantian hormon. Teknik ini telah membantu banyak wanita bertahan hidup mati haid tanpa komplikasi. Namun, untuk menghindari efek samping, perlu untuk mematuhi rejimen yang diresepkan oleh dokter.

[24], [25], [26]