vaginitis (kolypit)

Vaginitis adalah proses inflamasi menular atau noninfektan pada mukosa vagina, dan kadang vulva. Manifestasi klinis utama dari penyakit ini meliputi gejala berikut: keputihan, iritasi, gatal dan pembilasan selaput lendir. Diagnosis ditegakkan berdasarkan studi sekresi vagina. Pengobatan ditujukan untuk penyebab penyakit dan pada penghapusan gejala klinis.

Vaginitis adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling umum dan sering. Paling sering mempengaruhi vulva (vulvitis) atau vulva dan vagina (vulvovaginitis).

Epidemiologi

Diperkirakan sekitar 7,4 juta kasus baru vaginitis didaftarkan setiap tahun di dunia. Prevalensi penyakit ini adalah 29%.

[1], [2], [3], [4], [5],

Penyebab vaginita

Penyebab penyakit yang paling umum berbeda dengan usia pasien.

Pada anak-anak, vaginitis biasanya disebabkan oleh infeksi dan mikroflora saluran cerna (vulvovaginitis nonspesifik). Faktor yang memprovokasi umum pada anak perempuan yang berusia 2-6 tahun adalah kebersihan organ genital eksternal yang buruk (misalnya, menggosok alat kelamin luar di belakang tindakan buang air besar, saat anak-anak tidak mencuci tangan setelah toilet, menyisir alat kelamin dengan adanya gatal). Bahan kimia dalam bak mandi atau sabun busa bisa menyebabkan peradangan. Benda asing (misalnya serbet) juga bisa menyebabkan vaginitis nonspesifik dengan adanya cairan berdarah dari vagina. Terkadang perkembangan vulvovaginitis pada anak perempuan terjadi sebagai akibat infeksi pada agen infeksi tertentu (misalnya streptokokus, stafilokokus, kandida), kadang cacing krem.

Wanita usia subur mengalami vaginitis paling sering bersifat menular. Jenis lesi yang paling umum adalah trichomonas dan vaginitis, yang ditularkan secara seksual; vaginosis bakteri dan vaginitis candidal. Pada wanita normal usia reproduksi, saprophyte lactobacilli adalah unsur dominan dari flora vagina normal. Kontaminasi mikroba dengan bakteri ini menjaga pH isi vagina dalam kisaran normal (3,8-4,2), sehingga mencegah pertumbuhan bakteri patogen dan jamur. Selain itu, kadar estrogen tinggi mempertahankan ketebalan epitel vagina, sehingga mendukung pertahanan lokal.

[6], [7], [8], [9], [10]

Faktor risiko

Ada beberapa faktor yang menyebabkan multiplikasi mikroorganisme menular bakteri dan jamur di vagina, menggeser pH isi vagina ke sisi alkali. Perubahan ini diperkuat saat menstruasi, dengan kontak seksual dengan sperma yang terinfeksi. Penurunan jumlah lactobacilli di vagina dikaitkan dengan pemakaian pakaian dalam yang ketat dengan aerasi yang buruk, kebersihan yang buruk dan sering douching pada vagina. Vaginitis bisa jadi hasil pengenalan benda asing di vagina (misalnya tampon yang terlupakan). Yang kurang umum adalah vaginitis yang tidak menular.

Setelah menopause, terjadi penurunan estrogen dalam tubuh, yang menyebabkan penipisan mukosa vagina dan meningkatkan risiko infeksi dan pembengkakan. Beberapa metode pengobatan (misalnya, pengangkatan ovarium, iradiasi organ panggul, beberapa jenis kemoterapi) juga menyebabkan penurunan tingkat estrogen. Kehigiusan alat kelamin yang buruk (misalnya pada pasien dengan inkontinensia atau terbaring di tempat tidur) dapat menyebabkan radang kronis pada vulva dan vagina karena iritasi kimiawi dengan urin dan kotoran atau sebagai akibat infeksi nonspesifik.

Vaginosis bakteri, vaginitis candidal dan vaginitis trichomonas kurang umum pada wanita pascamenopause, namun pembengkakan dapat terjadi pada pasien dengan faktor risiko. Pada usia berapapun, ada beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan infeksi vagina atau vulva. Ini adalah fistula antara usus dan saluran genital, yang memungkinkan mikroflora usus untuk menetap di saluran kelamin; penyinaran organ panggul; adanya tumor yang mempengaruhi jaringan dan dengan demikian menyebabkan penurunan pertahanan tubuh. Vulvitis menular dapat terjadi pada semua usia sebagai akibat dari hipersensitivitas atau alergi reaksi semprot semprotan kebersihan atau parfum, untuk digunakan bantalan menstruasi, sabun, pemutih, pelembut kain, pewarna, serat sintetis, mandi busa, kertas toilet, pelumas kadang-kadang spermisida vagina atau krim, kondom lateks, cincin kontrasepsi vagina atau diafragma.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala vaginita

Dengan vaginitis, terjadi peningkatan keputihan, yang harus dibedakan dari debit normal. Pelepasan normal paling sering terjadi pada kadar estrogen tinggi di tubuh. Misalnya, pada bayi perempuan yang baru lahir selama 2 minggu pertama kehidupan, seringkali ada perdarahan kecil dari vagina, yang disebabkan oleh fakta bahwa tingkat estrogen yang diteruskan darinya dari ibu saat lahir, secara dramatis menurun. Tingkat estrogen meningkat selama beberapa bulan sebelum menarche. Selama periode ini, debit normal dari vagina muncul. Vaginal discharge normal biasanya susu putih dan lendir, tidak berbau, tidak menyebabkan iritasi pada epitel vagina. Biasanya, ekskresi membantu melembabkan vagina dan bisa bocor ke dalam pakaian dalam. Pelepasan patologis akibat vaginitis disertai gatal, hiperemia pada selaput lendir, terkadang disertai rasa terbakar, nyeri atau perdarahan ringan. Rasa gatal lebih buruk saat tidur. Ada juga gangguan disleksia atau dispareunia.

Dengan vaginitis atrofi, keluarnya cairan dari vagina sedikit, paling sering terjadi dispareunia, selaput lendir vagina menjadi lebih tipis dan kekeringan meningkat. Meski gejalanya bervariasi dengan berbagai jenis vaginitis, ada banyak kesamaan di antara keduanya.

Vulvit dapat menyebabkan kemerahan, gatal dan terkadang nyeri, keluar dari vulva.

Pelepasan dari kanal serviks bisa menjadi hasil dari cervicitis (misalnya karena radang organ panggul); Bisa menyerupai vaginitis; nyeri di perut, nyeri pada gerakan serviks atau cervicitis dalam proses inflamasi di organ panggul kecil. Cairan pengembunan dengan campuran darah bisa jadi akibat kanker vulva atau vagina; Kanker dapat dibedakan dari vaginitis dengan melakukan tes Pap. Jika anak perempuan mengalami keputihan, Anda bisa mencurigai benda asing. Gatal pada vagina dan pelepasan dapat terjadi akibat lesi kulit (misalnya psoriasis, dermatomikosis), yang dapat membedakan anamnesis penyakit dan hasil pemeriksaan kulit.

Formulir

Pelanggaran	Gejala	Kriteria untuk diagnosis	Hasil studi mikroskopik	Diagnosis banding
Inflamasi	Gejala yang berkaitan dengan periode pascamenopause: discharge purulen, kekeringan di vagina, penipisan mukosa, dispareunia, disuria.	pH> 6, uji amina negatif dan hasil karakteristik penelitian mikroskopik	Peningkatan nuklear polimorfonuklear dan cocci; penurunan jumlah lactobacilli; sel parabola	Lichen datar eosif
Bakteri vaginosis	Abu-abu, bau yang mencurigakan, sering disertai rasa gatal dan iritasi; tidak adanya dispareunia	Tiga dari berikut ini: debit abu-abu, pH> 4.5, bau ikan, sel kunci	Sel kunci; penurunan jumlah lactobacilli; peningkatan mikroflora cocco-bacillary	Trichomonas vaginitis
Kandidiasis	Cairan putih tebal; gatal pada vagina atau vulva dengan atau tanpa terbakar, iritasi atau dispareunia	Khas pemakaian, pH <4,5 dan hasil pemeriksaan mikroskopis	Ragi-seperti jamur, pseudomycelia, atau miselium; paling baik dipelajari dengan larutan kalium hidroksida 10%	Menghubungi iritasi atau alergi vulvitis, iritasi bahan kimia, vulvodynia
Trichomonas vaginitis	Keluaran kotor, kotor, kuning-hijau; disuria; dispareunia; hiperemia	Identifikasi mikroorganisme patogen dengan mikroskopi (kadang diagnosis kultural)	Protozoa yang bisa dipindah; sel polimorfonuklear meningkat	Bakteri vaginosis, vaginitis inflamasi

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostik vaginita

Vaginitis didiagnosis berdasarkan gambaran klinis dan dengan bantuan data laboratorium. Pertama, sekresi vagina yang diperoleh dengan pemeriksaan di cermin diperiksa dan pH isi vagina ditentukan (pada interval 4.0 sampai 6,0). Kemudian rahasianya diaplikasikan pada dua slide dengan kapas dan diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9% pada kaca pertama (fiksasi basah salin) dan 10% potasium hidroksida pada kaca kedua (fiksasi KOH).

Data uji kultur diperlukan jika hasil pemeriksaan mikroskopis negatif atau gejala penyakitnya tetap ada.

Jika bau ikan terdeteksi selama tes dengan KOH (amina test), yang merupakan hasil produksi amina, Anda bisa menduga vaginitis trikomonas atau vaginosis bakteri. Baut dengan fiksasi basah dengan garam harus diperiksa secara mikroskopis sesegera mungkin untuk mendeteksi trikomonad. Setelah beberapa lama setelah memperbaiki noda, Trichomonas menjadi tidak bergerak dan lebih sulit untuk didiagnosis selama pemeriksaan mikroskopik. KOH menghancurkan bahan seluler, kecuali jamur ragi, yang memfasilitasi identifikasi patogen. Jika gambaran klinis dan data laboratorium tidak mencukupi untuk menegakkan diagnosis, perlu dilakukan ekskret untuk kultur budaya pada jamur.

Dalam kasus vaginitis trichomoniasis, anak-anak harus dikeluarkan dari kekerasan seksual; Jika mereka memiliki keputihan yang tidak dapat dijelaskan, cervicitis, pemeriksaan infeksi menular seksual diperlukan. Jika wanita memiliki vaginosis bakteri atau trichomonas vaginitis (dan, dengan demikian, ada peningkatan risiko pengembangan penyakit, penyakit menular seksual), Anda harus melakukan tes serviks untuk mendeteksi gonore atau klamidia sebagai penyebab paling umum dari penyakit menular seksual (penyakit menular seksual) dari organ-organ panggul.

[25], [26]

Pengobatan vaginita

Upaya dilakukan untuk mengurangi keputihan dan mengurangi pertumbuhan mikroba, termasuk kebersihan alat kelamin, memakai pakaian longgar, menggunakan penyeka kapas higroskopik untuk memperbaiki sirkulasi udara. Hal ini diperlukan untuk menghindari penggunaan sabun dan produk kebersihan yang tidak terbukti (misalnya semprotan kebersihan wanita). Penggunaan es secara berkala atau mandi tanpa henti dengan hangat atau tanpa baking soda dapat mengurangi rasa sakit dan gatal.

Jika gejala penyakitnya ringan atau parah atau tidak merespons pengobatan dengan tindakan di atas, perlu diresepkan obat. Jika gatal sebenarnya, penunjukan glukokortikoid (misalnya hidrokortison 1% untuk aplikasi topikal), untuk perawatan vulva, tapi tidak untuk vagina. Antihistamin oral mengurangi gatal dan menyebabkan kantuk, berkontribusi pada tidur pasien yang lebih baik.

Setiap infeksi atau penyebab vaginitis lainnya memerlukan perawatan. Benda asing harus dilepas. Anak perempuan pra-pubertas diajari kebersihan organ genital yang tepat (misalnya, menggosok alat kelamin dari depan ke belakang setelah tinja, dan mencuci tangan dengan hati-hati). Jika radang vulva terjadi karena inkontinensia urin atau pada pasien yang terbaring di tempat tidur, kebersihan alat kelamin yang benar dapat membantu dengan baik.

Pencegahan

Pencegahan jenis candida vaginitis melibatkan penggunaan celana dalam katun. Hindari menggunakan sabun wangi vagina, shower gel, deodoran. Douching tidak disarankan, karena mengganggu keseimbangan bakteri normal di vagina.

Pencegahan bakteri vaginosis termasuk diet sehat, meminimalkan situasi stres.

Pencegahan trikomoniasis kolpitis terletak pada praktik seks aman melalui penggunaan kondom.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]