^

Kesehatan

Vaksinasi cacar air

, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Cacar air disebabkan oleh virus dari golongan virus herpes. Infeksi ini sangat menular. Berkurangnya jaringan tempat penitipan anak dan taman kanak-kanak telah menyebabkan peningkatan lapisan non-imun (di Inggris dan Amerika Serikat - 4-20% dari penduduk berusia 20-25 tahun), sehingga cacar air (varicella) pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa menjadi umum dan lebih parah pada mereka. Vaksinasi terhadap cacar air telah secara signifikan mengurangi kejadian cacar air.

Setelah infeksi primer, virus varicella-zoster tetap berada di ganglia saraf dan diaktifkan kembali sebagai herpes zoster ketika sistem imun melemah (imunosupresi, usia lanjut). Dalam bentuk umum, infeksi terjadi pada imunodefisiensi dan imunosupresi. Frekuensi komplikasi diilustrasikan oleh data dari Inggris Raya dan Irlandia, di mana 112 kasus terdeteksi per tahun (frekuensi 0,82 per 100.000 anak): 40 anak mengalami syok septik atau toksik, 30 mengalami pneumonia, 26 mengalami ataksia, 25 mengalami ensefalitis, 7 mengalami nekrosis fasciitis, 8 mengalami sindrom DIC, 9 mengalami cacar air fulminan. 5 anak meninggal, 40% dipulangkan dengan manifestasi residual (biasanya dengan ataksia dan bekas luka kulit). Cacar air menyebabkan lebih dari setengah kasus nekrosis fasciitis streptokokus pada anak-anak.

Di Rusia, 0,5-0,8 juta anak-anak dan remaja menderita cacar air setiap tahun (angka kejadian 300-800 per 100.000), kerugian dalam bentuk karantina dan hari-hari ketidakmampuan bagi orang tua cukup besar. Infeksi ini merenggut banyak nyawa anak-anak yang mengalami imunosupresi. Perhitungan kerugian ekonomi akibat cacar air menunjukkan bahwa penyakit ini merupakan penyakit menular terbesar kedua.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tujuan vaksinasi cacar air

Vaksinasi massal terhadap cacar air dimasukkan dalam kalender vaksinasi di beberapa negara (Jepang, AS, Kanada, Jerman, dll.), yang telah terbukti efektif dari segi biaya. WHO merekomendasikan, pertama-tama, untuk memperkenalkan vaksinasi selektif pada kelompok risiko - pasien leukemia dalam remisi dan mereka yang belum pernah menderita penyakit tersebut atau mereka yang sedang menunggu transplantasi. Rekomendasi ini dapat dilaksanakan di Rusia, karena vaksin Varilrix telah terdaftar.

Masalah tentang perlu tidaknya melakukan vaksinasi cacar air dipertimbangkan oleh sekelompok pakar dari negara-negara Eropa Timur. Para pakar tersebut mencatat bahwa cacar air merupakan masalah yang serius, termasuk dalam aspek ekonomi. Munculnya vaksin hidup yang dilemahkan berdasarkan strain Oka dalam gudang sistem perawatan kesehatan membuka peluang baru untuk pencegahan cacar air.

Pengalaman yang terakumulasi dalam penggunaan vaksin pencegahan cacar air di dunia memungkinkan kita menerapkan 3 strategi pencegahan:

  • Vaksinasi selektif bagi pasien yang berisiko terkena cacar air yang rumit, perwakilan kelompok profesional, lingkungan keluarga pasien dengan gangguan kekebalan tubuh, dan ibu hamil. Strategi ini akan melindungi kelompok pasien yang paling rentan tanpa memengaruhi kejadian keseluruhan dan pembentukan kekebalan kolektif, tetapi tidak akan mengurangi beban ekonomi akibat infeksi.
  • Vaksinasi bagi kontak yang terjangkit wabah akan memungkinkan wabah dikendalikan, terutama di lembaga prasekolah dan sekolah. Strategi ini juga tidak akan memengaruhi perkembangan proses epidemi dan beban ekonomi akibat infeksi.
  • Vaksinasi universal 2 dosis untuk semua anak sejak usia 12 bulan dalam perspektif strategis akan dapat memberikan manfaat ekonomi tidak hanya bagi pasien individu, tetapi juga bagi populasi secara keseluruhan.

Kekebalan dan efektivitas vaksin cacar air

Pemberian satu dosis Varilrix menghasilkan 95% serokonversi, pada orang yang berusia di atas 12 tahun - hanya pada 78-82% kasus, dua dosis - pada 99%, yang membenarkan pemberian 2 dosis. Pada anak-anak yang divaksinasi sekali, setelah kontak, masih ada kasus penyakit "terobosan", yang biasanya berlangsung ringan. Ketika diberikan bersamaan dengan Priorix, tingkat serokonversi yang tinggi diamati (95,7%) dengan frekuensi demam dan eksantema yang sama. OkaVax menghasilkan 98% serokonversi setelah 1 dosis, pada 90% durasi kekebalan adalah 20 tahun atau lebih, efisiensi epidemiologis pada tahun pertama adalah 100%, selama 7 tahun berikutnya, 0,2-1,9% orang jatuh sakit per tahun setelah kontak, yang 5-15 kali lebih rendah daripada pada orang yang tidak divaksinasi. Varivax mencegah penyakit pada 83-86%, sedang dan berat - pada 100%. Pertanyaan tentang vaksinasi ganda muncul, seperti halnya dengan vaksin virus hidup lainnya; di negara-negara yang telah memasukkan vaksinasi dalam kalender, vaksinasi dilakukan dua kali. Vaksinasi massal di AS mengurangi kejadian dari tahun 1995 hingga 2000 hingga 80%, terutama pada kelompok anak-anak berusia 0-4 tahun. Penurunan kejadian secara bersamaan pada usia yang lebih tua menunjukkan terciptanya kekebalan kelompok. Frekuensi rawat inap menurun, dan angka kematian (per 1 juta penduduk) turun hingga 66% - dari 0,41 pada tahun 1990-1994 menjadi 0,14 pada tahun 1999-2001, dan pada anak-anak berusia 1-4 tahun menurun hingga 92%.

Ada kekhawatiran bahwa penurunan kejadian cacar air dapat menyebabkan peningkatan kejadian cacar api karena penurunan kekebalan alami pada mereka yang pernah terkena cacar air. Namun, kekhawatiran ini belum terbukti. Kemungkinan vaksinasi cacar api pada orang lanjut usia telah terbukti. Di Amerika Serikat, sejak tahun 2007, vaksin Zostavax (Merck & Co.) telah dimasukkan dalam jadwal vaksinasi untuk orang berusia di atas 60 tahun; uji coba vaksin telah menunjukkan penurunan kejadian cacar api sebesar 51% (dari 11,1 menjadi 5,4 per 1000) dan neuralgia pasca herpes sebesar 67% (dari 1,4 menjadi 0,5 per 1000).

Vaksinasi pada anak penderita leukemia telah melindungi mereka selama terapi imunosupresif. Vaksinasi dilakukan selama remisi berlangsung 1 tahun dengan latar belakang terapi pemeliharaan (dengan jumlah limfosit > 700 dan trombosit > 100.000). Angka serokonversi lebih tinggi dari 92%, efektivitas epidemiologi 86%, 14% pasien biasanya mengalami cacar air tanpa komplikasi. Pada pasien leukemia yang pernah menderita cacar air, vaksin mengurangi kejadian herpes zoster.

Vaksinasi Cacar Air: Karakteristik Vaksin

Vaksin cacar air telah terdaftar di Rusia

Vaksin

Menggabungkan

Varilrix - Vaksin Hidup - Glaxo SmithKline, Inggris Disiapkan dari galur virus Oka yang dimodifikasi melalui 38 pasase dalam kultur sel; mengandung sedikit neomisin, tanpa gelatin. Dosis 0,5 ml diberikan secara subkutan atau intramuskular, mulai dari usia 1 tahun, biasanya diberikan bersama vaksin virus hidup lainnya. Simpan pada suhu 2-8° selama 2 tahun.
Varivax® - vaksin hidup dari strain Oka/Merck (Merck, Sharp dan Dome, Belanda - sedang dipersiapkan untuk pendaftaran)

Okavax adalah vaksin hidup dari strain Oka (Biken Institute, Jepang, distributor eksklusif di Eropa - Sanofi Pasteur - sedang mempersiapkan pendaftaran). Vaksin ini tidak mengandung gelatin.

Reaksi dan Kontraindikasi Vaksinasi Cacar Air

Reaktogenisitas vaksin rendah, dalam waktu 1 bulan setelah pemberian Varilrix, ruam makulopapular diamati pada 2-3%, dan ruam vesikular pada 1%. Saat menggunakan vaksin OkaVax pada pasien sehat, peningkatan suhu tubuh diamati pada 2,8%, ruam pada 1,7%, dan reaksi lokal pada 3,2% kasus. Pada individu dengan berbagai patologi, reaksi dicatat masing-masing pada 3,5%, 3,5%, dan 0,9% kasus.

Pada pasien leukemia, elemen ruam, yang sering kali terisolasi, muncul pada 24%. Virus vaksin dapat dideteksi dalam vesikel hanya pada 1%. Suhu >38,5° terjadi pada 4-5% pasien yang divaksinasi, dan nyeri serta kemerahan di tempat suntikan terjadi pada 20-30% anak-anak. Herpes zoster jarang terdeteksi setelah vaksinasi.

Kontraindikasi sama dengan vaksin hidup lainnya, serta imunosupresi dengan penurunan jumlah leukosit di bawah 700 per µl. Tidak dianjurkan mengonsumsi aspirin selama 4 minggu setelah vaksinasi (risiko sindrom Reye). Virus vaksin tidak menyebabkan pustulosis menyeluruh pada pasien dengan eksim atopik.

Profilaksis pasca pajanan cacar air

Bila vaksin Varilrix diberikan dalam 96 jam pertama setelah kontak, efek perlindungan sebesar 90% tercapai. Dalam kasus imunosupresi berat, kontak diberikan imunoglobulin manusia untuk pemberian intravena dan asiklovir diresepkan.

Perhatian!

Untuk menyederhanakan persepsi informasi, instruksi ini untuk penggunaan obat "Vaksinasi cacar air" diterjemahkan dan disajikan dalam bentuk khusus berdasarkan instruksi resmi untuk penggunaan medis obat tersebut. Sebelum digunakan baca anotasi yang datang langsung ke obat.

Deskripsi disediakan untuk tujuan informasi dan bukan panduan untuk penyembuhan diri. Kebutuhan akan obat ini, tujuan dari rejimen pengobatan, metode dan dosis obat ditentukan sendiri oleh dokter yang merawat. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan Anda.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.