Vaksinasi kelompok khusus penduduk

Kehadiran kontraindikasi, terutama relatif, serta kelainan lainnya di negara bagian kesehatan, tidak berarti penarikan lengkap dari vaksinasi - ini tentang pemilihan vaksin, waktu vaksinasi, obat "penutup".

Dokter anak sering menggunakan istilah "vaksinasi beresiko", "hemat vaksinasi", yang menciptakan ilusi bahaya vaksin untuk anak-anak tersebut. Sebaiknya tidak menggunakannya, karena alokasi kelompok tersebut dimaksudkan untuk memastikan vaksinasi aman mereka. Dan "persiapan untuk vaksinasi" adalah perawatan pasien yang sakit kronis, membawanya ke pengampunan, kapan vaksin bisa dipaksakan, dan bukan pengangkatan "fortifying", "stimulating" drugs, vitamins, "adaptogens", dan lain-lain ke "anak yang lemah." Pada penyakit kronis, yang tidak aneh dengan eksaserbasi (anemia, hipotrofi, rakhitis, astenia, dll.), Perlu ditanamkan, kemudian untuk menunjuk atau melanjutkan pengobatan.

Penyakit akut

Bagi orang dengan penyakit akut, vaksinasi yang direncanakan biasanya mungkin dilakukan setelah 2-4 minggu setelah pemulihan. Untuk infeksi virus pernapasan akut yang tidak parah, penyakit usus akut, dan sebagainya., Sesuai dengan indikasi epidemiologis, diperbolehkan untuk memberikan ADP atau ADS-M, HCV, HBV, Vaksinasi rutin dilakukan segera setelah normalisasi suhu. Dokter memutuskan untuk melakukan vaksinasi pada penilaian kondisi pasien, di mana terjadinya komplikasi tidak mungkin terjadi.

Mereka yang telah menularkan penyakit meningitis dan penyakit SSP serius lainnya divaksinasi 6 bulan setelah onset penyakit - setelah stabilisasi perubahan residu yang, dengan vaksinasi sebelumnya, dapat ditafsirkan sebagai konsekuensinya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyakit kronis

Vaksinasi rutin dilakukan setelah kejengkelan penyakit kronis mereda selama periode remisi - lengkap atau maksimum yang dapat dicapai, termasuk, dengan latar belakang perawatan pemeliharaan (kecuali untuk imunosupresif aktif). Penanda kemungkinan vaksinasi bisa menjadi kursus yang mulus pada pasien ARVI. Dengan epidemi, mereka divaksinasi dengan latar belakang terapi aktif - membandingkan risiko kemungkinan komplikasi vaksinasi dan kemungkinan infeksi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Orang yang menanggapi dosis vaksin sebelumnya

Vaksin berulang, yang menyebabkan reaksi kuat (diameter T °> 40,0 °, edema> 8 cm) atau komplikasi, tidak diberikan. Dalam reaksi DPT seperti itu, walaupun jarang diulang, vaksinasi selanjutnya dapat dilakukan dengan vaksin acellular atau ADS dengan latar prednisolone (1,5-2 mg / kg / hari - 1 hari sebelum dan 2-3 hari setelah vaksinasi). Jika terjadi reaksi terhadap ADP atau ADS-M, vaksinasi sesuai indikasi epidemiologis juga dilengkapi dengan latar belakang prednisolon. Sekali lagi, anak-anak yang mengalami kejang demam diberi vaksin acellular atau DTP melawan antipiretik.

Vaksin hidup (OPV, HCV, HPV) untuk anak-anak dengan tanggapan terhadap DPT diberikan seperti biasa. Jika anak tersebut telah memberikan reaksi anafilaksis terhadap antibiotik atau protein telur yang terdapat dalam vaksin hidup, administrasi selanjutnya dari vaksin ini dan yang sejenis (misalnya HPV dan HCV) dikontraindikasikan.

Kehamilan

Pada saat hamil, seorang wanita harus benar-benar divaksinasi. Pengenalan vaksin hidup kepada wanita hamil dikontraindikasikan: Meskipun risikonya tidak terbukti, aplikasinya mungkin sesuai dengan kelahiran anak dengan cacat lahir, yang akan menciptakan situasi yang sulit ditafsirkan. Hal ini diperlukan untuk memvaksinasi seorang wanita hamil yang divaksinasi hanya dalam kasus khusus, misalnya saat pindah ke daerah endemik atau berhubungan dengan infeksi terkontrol:

• Jika terjadi kontak dengan campak, profilaksis dilakukan dengan imunoglobulin;
• Dalam kasus vaksin rubela atau cacar air, seorang wanita yang tidak tahu tentang kehamilan tidak terganggu;
• vaksinasi terhadap demam kuning hanya dilakukan pada bukti epidemiologis yang tidak lebih awal dari pada bulan ke 4 kehamilan;
• ADS-M dapat diberikan melalui kontak dengan pasien dengan difteri;
• vaksinasi terhadap influenza dilakukan dengan vaksin split atau subunit;
• vaksinasi terhadap rabies dilakukan dengan cara biasa;
• vaksinasi terhadap hepatitis B tidak dikontraindikasikan;
• Pada semester pertama kehamilan, administrasi AS (ADS-M) dan PSS kontra-ditunjukkan, di babak kedua - PSS.

Bayi prematur

Bayi prematur memberikan tanggapan yang memadai terhadap vaksin, dan frekuensi reaksi mereka bahkan sedikit lebih rendah daripada bayi full-term. Mereka divaksinasi dengan semua vaksin dalam dosis biasa setelah stabilisasi kondisi dengan penambahan berat badan yang cukup. Pengenalan vaksin AACCD ke sekelompok anak usia gestasi <37 minggu pada usia 1 bulan. Tidak disertai dengan frekuensi episode apnea dan bradikardia yang lebih besar dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Anak-anak yang lahir dengan asfiksia atau dengan tanda-tanda infeksi intrauterin dapat ditarik dari pengenalan HBV jika ibu tidak memiliki HBsAg. Jika ibu adalah carrier, maka anak harus divaksinasi, seperti. Risikonya kurang dari risiko infeksi (anak-anak dengan berat kurang dari 1.500 gram divaksinasi bersamaan dengan pemberian imunoglobulin manusia tertentu melawan hepatitis B pada dosis 100 IU).

Bayi prematur yang dalam harus divaksinasi di rumah sakit pada tahap kedua mengingat kemungkinan meningkatkan apnea. BCG-M tidak diberikan pada anak-anak dengan berat kurang dari 2.000 gram, dengan perubahan luas pada kulit, dan juga pasien, namun harus divaksinasi di departemen tahap kedua. Anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan yang telah menderita penyakit parah (sepsis, anemia hemolitik, dll) biasanya divaksinasi.

Menyusui

Menyusui bukan merupakan kontraindikasi vaksinasi terhadap wanita, karena hanya virus vaksin rubella yang dialokasikan dengan susu; Infeksi anak jarang terjadi dan terjadi asimtomatik.

Anak-anak dengan ARI sering

Infeksi virus pernafasan akut yang sering terjadi tidak menunjukkan adanya imunodefisiensi dan tidak boleh dialihkan dari vaksinasi, yang berlangsung 5-10 hari setelah infeksi virus pernapasan akut berikutnya, termasuk dengan latar belakang fenomena catarrhal residual; menunggu penghentian total mereka sering disertai dengan timbulnya infeksi berikutnya. "Persiapan" anak-anak seperti itu (vitamin, "adaptogens", dll) tidak meningkatkan respon imun, yang biasanya tidak berbeda dengan yang jarang sakit. Lysate bakteri berkontribusi pada pengurangan infeksi virus pernapasan akut.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operasi

Karena operasi adalah efek stres, imunisasi, tanpa kebutuhan ekstrim, harus dilakukan lebih cepat dari pada 3-4 minggu, tidak boleh dilakukan. Vaksinasi harus dilakukan paling lambat 1 bulan sebelum operasi yang direncanakan. Terhadap vaksin hepatitis B (Engeriks B) pada jadwal darurat 0-7-21 hari - 12 bulan.

Vaksinasi orang yang pernah kontak dengan pasien yang menular

Inkubasi infeksi akut tidak mengganggu proses vaksinasi, vaksinasi anak-anak yang pernah kontak dengan pasien dengan infeksi lain seharusnya tidak menimbulkan rasa takut.

Vaksinasi dan pemberian produk darah

Imunoglobulin manusia, plasma dan darah mengandung antibodi yang menonaktifkan vaksin hidup, mereka juga melindungi anak yang tidak divaksinasi dari infeksi yang terkontrol, sehingga sesuai dengan interval. Untuk vaksin antibodi demam kuning dalam persiapan darah dalam negeri tidak ada, maka inokulasi ini tidak ditunda. Kehadiran antibodi tidak mempengaruhi kelangsungan hidup OPV, serta hasil penggunaan vaksin yang tidak aktif (imunoglobulin spesifik diberikan bersamaan dengan vaksin (hepatitis B, rabies).

Interval antara pemberian produk darah dan vaksin hidup

Produk darah	Dosis	Interval
Profilaksis IG: hepatitis A campak campak rabies	1 dosis 1 dosis 2 dosis 12,5 U / kg	3 bulan 5 bulan 6 bulan 6 bulan
Eritrosit washed Erythrocyte mass Whole blood Plasma, thrombomass	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 bulan. 6 bulan 7 bulan
Imunoglobulin untuk pemberian intravena	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 bulan 9 bulan sampai 12 bulan

Riwayat transfusi penting, dimulai pada usia 1 tahun dan 6 tahun - sebelum pengenalan vaksin hidup.

Jika imunoglobulin, plasma atau darah disuntikkan ke anak yang menerima vaksin hidup, sebelum 2 minggu kemudian, dia harus menerima inokulasi dosis kedua setelah selang waktu yang diberikan dalam tabel, karena keefektifan vaksin pertama dapat dikurangi.