Vanko

Vanko adalah glikopeptida yang digunakan untuk injeksi.

Indikasi Vanko

Hal ini ditunjukkan untuk penghapusan proses infeksi yang dipicu oleh bakteri gram positif yang sensitif terhadap obat-obatan. Selain itu, ini ditujukan untuk orang dengan intoleransi terhadap sefalosporin dan penisilin pada anamnesis. Mempromosikan pengobatan:

• sepsis, endokarditis, serta osteomielitis;
• proses infeksi pada sistem saraf pusat;
• proses infeksius di bagian bawah saluran pernafasan (seperti pneumonia);
• proses infeksi pada jaringan lunak dan kulit;
• Keracunan makanan staphylococcal (penggunaan oral);
• bentuk kolitis pseudomembranosa (pemberian oral).

Mencegah perkembangan endokarditis pada orang dengan intoleransi terhadap penisilin, dan sebagai tambahan terhadap infeksi ini di rongga mulut dan organ THT setelah operasi bedah.

[1], [2], [3], [4]

Surat pembebasan

Ini diproduksi dalam bentuk bubuk - dalam botol 500 mg.

[5]

Farmakodinamik

Vancomycin adalah antibiotik dari kategori glikopeptida. Sifat bakterisida dari obat ini disebabkan oleh penekanan proses pengikatan dinding sel mikroba patogen.

Kegiatan pameran terhadap organisme gram positif: staphylococcus (termasuk Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis, dan selain strain methicillin), streptokokus (termasuk Streptococcus pneumoniae, Streptococcus piogenik dan Streptococcus agalactia), enterococci tinja, Clostridium (termasuk Clostridium difficile) dan difteri Corynebacterium.

Tidak aktif melawan jamur, mikroba gram negatif, dan juga mikobakteri.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetik

Bila vankomisin diberikan dalam jumlah 1 g, indeksnya di dalam plasma darah sekitar 63 mg / L (setelah infus) dan kemudian 23 mg / L (2 jam) dan 8 mg / L (11 jam kemudian). Sekitar 55% zat disintesis dengan protein plasma.

Konsentrasi komponen yang menekan diamati di dalam cairan peritoneal, serous, pleural, dan selain cairan sinovial dan perikardial. Selain itu, di otot dan katup jantung, begitu pula dalam urin. Vancomycin lemah melewati cangkang otak (jika dalam keadaan normal, jika terjadi peradangan, zat tersebut dengan mudah menembusnya).

Waktu paruh 4-6 jam pada orang dengan ginjal normal. Sekitar 75% dari dosis untuk 24 jam pertama diekskresikan bersama dengan urin dengan filtrasi glomerulus. Sebagian kecil zat tersebut diekskresikan dengan empedu.

Pada orang dengan gangguan fungsi ginjal, ekskresi komponen terjadi dengan penundaan. Pada pasien dengan anuria, rata-rata waktu paruh adalah 7,5 hari.

[13], [14], [15], [16], [17]

Dosis dan administrasi

Obat tersebut disuntikkan di / dalam metode ini. Ini digunakan untuk menghilangkan proses infeksi yang mengancam jiwa. Dilarang mengijinkan Vanco  dalam bentuk injeksi bolus atau in / m, karena prosedur ini sangat menyakitkan, dan selain itu dapat menyebabkan perkembangan nekrosis di tempat administrasi.

Reaksi tubuh terhadap pemberian obat tergantung pada kecepatan injeksi, serta konsentrasi larutan yang digunakan. Orang dewasa membutuhkan konsentrasi yang tidak melebihi 5 mg / ml dengan tingkat pemberian tidak lebih dari 10 mg / menit. Untuk beberapa pasien yang perlu membatasi pengenalan cairan, konsentrasi tidak lebih dari 10 mg / ml harus digunakan, dan lajunya tidak boleh lebih dari 10 mg / menit. Konsentrasi obat yang besar meningkatkan kemungkinan reaksi negatif.

Untuk anak-anak dari 12 tahun dan orang dewasa: dosis standar IV adalah 2 g per hari (500 mg setiap 6 jam atau 1 g setiap 12 jam). Solusinya diperkenalkan minimal 1 jam.

Untuk bayi yang baru lahir lebih muda dari 7 hari: dosis awal adalah 15 mg / kg, diikuti 10 mg / kg setiap 12 jam. Bayi yang baru lahir lebih tua dari 7 hari dan sampai 1 bulan - dosis pertama juga 15 mg / kg, dan kemudian 10 mg / kg setiap 8 jam.

Anak-anak di atas 1 bulan dan sampai 12 tahun - 40 mg / kg per hari dengan dosis terpisah (10 mg / kg), yang harus diberikan setiap 6 jam.

Konsentrasi larutan injeksi LS pada anak tidak boleh lebih dari 2,5-5 mg / ml. Pengenalan solusi berlangsung minimal 1 jam.

Anak-anak dapat diberikan tidak lebih dari 15 mg / kg sekali. Untuk sehari diperbolehkan untuk menyuntikkan tidak lebih dari 60 mg / kg (jumlah total tidak lebih dari 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Gunakan Vanko selama kehamilan

Tidak ada informasi tentang keamanan penggunaan obat pada ibu hamil. Dilarang mengaplikasikan 1 trimester. Obatnya bisa diresepkan 2-3 trimester, tapi hanya jika ada indikasi hidup, bila kemungkinan manfaat bagi wanita akan lebih tinggi daripada risiko terkena konsekuensi negatif pada janin. Selama masuk, diperlukan pemantauan konsentrasi serum vankomisin.

Obat tersebut masuk ke dalam susu ibu, sehingga selama masa pengobatan sebaiknya ditinggalkan ASI.

Kontraindikasi

Kontraindikasi adalah intoleransi pasien terhadap vankomisin.

[18], [19]

Efek samping Vanko

Reaksi merugikan yang paling umum terhadap penggunaan obat adalah pseudoallergies dan flebitis, yang berkembang karena cepatnya pemberian larutan. Selain itu, mungkin ada efek negatif seperti itu:

• organ sistem limfatik dan peredaran darah: kadang-kadang mengembangkan eosinofilia, trombositopenia atau neutropenia, serta agranulositosis;
• Sistem kekebalan tubuh: kadang ada reaksi intoleransi atau anafilaksis;
• organ pendengaran: terkadang pendengaran memburuk untuk sementara waktu, dalam kasus yang jarang terjadi, vertigo berkembang, atau mungkin ada bunyi atau suara di telinga. Efek ototoksik terutama disebabkan oleh penggunaan dosis obat yang besar atau sebagai hasil pemberian kombinasi dengan obat lain dengan efek ototoxic (juga dengan masalah pendengaran atau dengan fungsi ginjal yang terganggu);
• organ sistem kardiovaskular: terutama tromboflebitis atau penurunan tekanan darah; jarang mengembangkan vaskulitis; tunggal - ada serangan jantung (gejala serupa, sebagai aturan, timbul karena infus yang cepat);
• organ pernafasan: terutama dyspnoea berkembang;
• organ pencernaan: kadang-kadang - diare, serta muntah bersamaan dengan mual; bentuk kolitis pseudomembran berkembang secara sporadis;
• jaringan subkutan dan kulit: sering selaput lendir, gatal dan gatal, dan juga mengembangkan exanthema; Dermatitis daun tunggal, sindrom Lyell atau Stevens-Johnson, dan selain itu, dermatitis IgA-bulosa;
• ginjal dan sistem saluran kencing: sering mengalami gagal ginjal, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam serum; Kadang ada nefritis tubulointerstitial (terutama dalam kasus kombinasi obat dengan aminoglikosida atau dengan riwayat disfungsi ginjal) atau bentuk akut gagal ginjal;
• gangguan umum, serta reaksi lokal: sering kejang atau nyeri pada otot belakang dan dada, dan selain memerah bagian atas wajah dan tubuh; Kadang-kadang ada dingin, bentuk demam, dan selain itu erupsi berkhasiat dengan latar belakang eosinofilia dan manifestasi sistemik (DRESS-syndrome). Juga, pertumbuhan jamur atau mikroba yang tidak sensitif kadang-kadang dimulai, ada gatal dan pembengkakan di tempat pemberian, dan selain mengi; Kadang kadang ada lacrimation yang kuat, yang terkadang berlangsung hingga 10 jam. Sebagai hasil dari infus yang dipercepat, anafilaksis dapat terjadi. Reaksi seperti itu, sebagai aturan, lulus setelah 20 menit, tapi terkadang bisa berlangsung beberapa jam. Dalam kasus pemberian obat yang lambat, efek seperti itu hampir tidak teramati. Karena pengarsipan yang salah (tidak in / in) di lokasi prosedur dapat menyebabkan pembengkakan, nekrosis jaringan, iritasi, dan juga rasa sakit.

[20], [21], [22], [23]

Overdosis

Akibat overdosis, reaksi samping bisa meningkat.

Pengobatan diperlukan yang akan membantu mempertahankan filtrasi glomerulus normal. Obat tersebut tidak dapat ditarik melalui dialisis. Penggunaan hemodialisis dan hemofiltrasi menggunakan membran polisulfon berkontribusi terhadap peningkatan laju pemurnian vankomisin, serta penurunan kadar dalam darah. Tidak ada obat penawar yang spesifik.

[28], [29], [30], [31], [32]

Interaksi dengan obat lain

Akibatnya, gabungan atau administrasi berurutan vankomisin dengan obat lain yang memiliki tindakan nefrotoksik atau neurotoksik (antara asam ethacrynic seperti, gentamisin, Amphotericinum B, dan di samping itu, kanamisin, streptomisin, amikasin, dan neomycin, juga viomycin dengan tobramycin dan colistin, bacitracin dengan, dan di samping itu dari polymyxin B dengan cisplatin) dapat meningkatkan efek nefro atau ototoxic dari vankomisin.

Karena efek sinergis berkembang dalam kombinasi dengan gentamisin, diperlukan batasan dosis maksimum Vanko sampai 500 mg setiap 8 jam.

Anestesi yang dikombinasikan dengan vankomisin meningkatkan kemungkinan hipotensi, dan di samping memicu anafilaksis, histamin seperti hot flushes dan perkembangan eritema.

Dalam kasus pemberian obat selama operasi atau segera setelah itu, efek pelemas otot (misalnya, suksinilkolin) dapat meningkat atau diperpanjang.

Kombinasi obat dengan aminoglikosida memiliki efek sinergis secara in vitro pada staphylococcus aureus, streptococci tipe non-enterococcus tipe D, dan sebagai tambahan terhadap berbagai jenis spesies Streptococcus dan enterococci.

[33], [34], [35], [36], [37],

Kondisi penyimpanan

Jaga agar obat harus dalam kondisi standar untuk obat-obatan, tidak dapat diakses oleh anak kecil. Suhu - tidak lebih dari 25 ° C.

[38], [39], [40], [41]

Kehidupan rak

Vanko diizinkan untuk digunakan dalam waktu 3 tahun sejak tanggal pelepasan obat tersebut.

[42], [43], [44],