Virus hepatitis E

Virus Hepatitis E (HEV) memiliki bentuk bola, diameter 27-34 nm, jenis simetri nukleokapsid adalah icosahedral, tidak ada kulit terluar.

Virus Hepatitis E diidentifikasi pada tinja pasien yang mentransfer hepatitis virus "tidak A atau B" oleh infeksi enteral, dan juga pada kotoran hewan percobaan (monyet) yang terinfeksi dengan bahan yang mengandung virus yang sama melalui mikroskop elektron kekebalan (IEM) dengan menggunakan serum bakteri hepatitis ini.

Sampai saat ini, telah ditetapkan bahwa virus hepatitis E memiliki karakteristik fisik-kimia dan biologi berikut.

• Secara morfologis diwakili oleh partikel bulat, yang kekurangan kerang; Di permukaannya ada duri dan kesan; virus terpecah oleh paparan CS CL, pembekuan / pencairan, disimpan pada suhu -20 ° C. 
• Diameter partikel virus adalah 32 sampai 34 nm.
• Genom diwakili oleh panjang RNA 7,5 kb, beruntai tunggal, polialilasi.
• Koefisien sedimentasi sama dengan 183 S (untuk partikel mirip virus-165 S). Kerapatan apung 1,29 g / cm ³ gradien KTach / Gly.
• Kultivasi in vitro tidak berhasil.
• Injeksi intracerebral suspensi ekstrak feses yang mengandung partikel HEV pada tikus menyusui tidak menyebabkan penyakit di dalamnya.

Dengan kloning molekuler, sejumlah besar HEV diperoleh dari empedu kera monyet monyet yang terinfeksi. Identitas partikel virus yang berasal dari ekstrak tinja dari pasien hepatitis E di berbagai wilayah di dunia (Somalia, Borneo, Pakistan, Asia Tengah, dll.) Ditunjukkan. Struktur genom NEV telah diuraikan secara praktis. Dengan menganalisis urutan nukleotida dan pengorganisasian genom, perbedaan antara HEV dan picornavirus telah terbentuk dan ditunjukkan bahwa ia tidak dapat dimiliki oleh calicivirus (salioresin), seperti yang seharusnya.

Genom tersebut adalah RNA positif tunggal yang tidak terfragmentasi dari 7.500 basa, berisi tiga bingkai bacaan terbuka yang mengkodekan protein spesifik virus. Di permukaan virion ada kesan menyerupai mangkuk (calyx Yunani), oleh karena itu virus awalnya termasuk dalam keluarga Caliciviridae (genus Hepavirus). Sebuah studi yang lebih rinci tentang genom HEV telah menunjukkan bahwa urutan nukleotida RNAnya unik dan hanya memiliki beberapa kemiripan dengan virus rubella.

Saat ini, HEV diklasifikasikan sebagai anggota keluarga Nereviridae, genus Nerevirus, hepatitis E.

Antigen HEV-HEV Ag diidentifikasi pada permukaan partikel virus melalui mikroskop elektron kekebalan, dalam hepatosit dengan metode imunohistokimia. Pada hewan percobaan (kera dan simpanse), hepatitis E bolevshih, NEV Ag terdeteksi dalam sitoplasma hepatosit melalui metode immunoflyuorestsentnoto dengan stratifikasi untuk bagian liver dari sera hewan yang sama diperoleh selama periode pemulihan; Selanjutnya, spesifisitas HEV Ag dikonfirmasi dalam penelitian penyerapan dengan menggunakan protein rekombinan yang diperoleh dengan mengkloning genom HEV.

Dalam studi imunomorphologi pada monyet yang terinfeksi hepatitis E, endapan granular HEV Ag dilokalisasi di sitoplasma hepatosit, dengan manik-manik dengan HEV Ag tidak terorganisir dan jumlah butiran bervariasi secara signifikan pada sel yang berbeda. Tidak ada lokalisasi yang disukai dari hepatosit HEV-positif di zona lobus hepatik manapun. Hepatitis yang mengandung NEV Ag terus terdeteksi sebelum peningkatan aktivitas ALT, kemudian berlanjut selama seluruh periode hiperfermentemia dan hampir hilang setelah normalisasi aktivitas ALT.

Urutan genom HEV telah diidentifikasi pada kotoran, empedu dan serum pasien dengan hepatitis E manusia dan hewan percobaan (monyet); Respons imun humoral dari stadium akut penyakit hingga rekonstelasi dipelajari.

Konsentrasi partikel HEV tertinggi terdeteksi pada empedu kera yang terinfeksi sebelum puncak aktivitas ALT pada tahap infeksi saat puncak kehadiran HEV Ag di hati dicatat.

RNA NEV ditemukan pada sampel tinja, empedu dan sera dari orang sakit dan primata yang terinfeksi.

Kehadiran antibodi spesifik (anti-HEV) pada pasien dengan hepatitis B manusia dan hewan percobaan dalam serum darah ditentukan dengan menggunakan mikroskop elektron kekebalan dan metode antibodi neon yang menggunakan sebagai substrat preparat partikel HEV atau bagian hati yang mengandung HEV Ag.

Studi cross-sectional lebih lanjut dari isolat NEV dan sembuh sera dari pasien dari berbagai daerah geografis, di mana ada wabah atau kasus sporadis hepatitis E, serta berasal dari terinfeksi dengan isolat tersebut primata partikel NEV dan sera akhirnya meyakinkan para peneliti bahwa ada virus (atau kelas virus terkait serologis), bertanggung jawab di seluruh dunia untuk hepatitis E.

Delapan genotipe virus diidentifikasi, yang prototipe utamanya adalah isolat berikut: 1 isolat genotipe - NEV dari Burma, 2 - dari Meksiko, 3 - dari Amerika Serikat 4 - dari Taiwan dan China, 5 - dari Italia, 6 - dari Yunani, 7 - dari Yunani (isolat kedua), 8 - dari Argentina.

Hal ini menunjukkan bahwa pada tahap akut hepatitis E pada kera dan simpanse dalam serum darah, kelas anti-HEV IgM dan IgG beredar, sementara pada sera periode reconvalescence, anti-HEV kelas

Dalam sejumlah penelitian pada orang dengan hepatitis E, kehadiran kelas anti-HEV IgM ditemukan pada 73% kasus pada 26 hari pertama penyakit kuning; Pada periode pemulihan yang sama, 90% pasien menunjukkan IgG anti-HEV.

Sumber infeksi hanya seseorang, patogen diekskresikan dengan kotoran. Mekanisme infeksi adalah feses-oral. Cara utama infeksi adalah melalui air yang terkontaminasi. Dosis yang menginfeksi dibandingkan dengan virus hepatitis A jauh lebih tinggi. Kerentanan terhadap virus HEV bersifat universal. Epidemi bisa mencapai puluhan ribu orang dengan gangguan minum, terutama saat bekerja musiman di musim panas dan musim gugur.

Secara klinis, hepatitis E berjalan lebih mudah daripada hepatitis A, tidak ada transisi ke bentuk kronis. Pada 85-90% pasien, hepatitis E ringan sampai sedang dalam tingkat keparahan, seringkali tanpa gejala. Namun, pada wanita hamil, hepatitis E sangat parah - dengan tingkat kematian hingga 20%.

Untuk diagnosis gunakan metode mikroskop elektron kekebalan; Sebuah sistem uji untuk mendeteksi antibodi terhadap antigen HEV diusulkan. Imunitas pasca-infeksi kuat, seumur hidup, yang disebabkan oleh antibodi penawar virus dan sel memori kekebalan tubuh. Untuk pencegahan spesifik, vaksin virion keseluruhan diusulkan dan vaksin hidup dan rekombinan dikembangkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],