Waktu protrombin

Nilai referensi (norma) waktu protrombin: dewasa - 11-15 detik, bayi baru lahir - 13-18 dengan.

Waktu protrombin mencirikan fase I dan II hemostasis plasma dan mencerminkan aktivitas kompleks protrombin (faktor VII, V, X dan prothrombin itu sendiri - Faktor II).

Definisi waktu protrombin diberi peran utama dalam mengendalikan terapi antikoagulan, namun dengan kontrol ini, waktu protrombin bergantung pada sensitivitas tromboplastin yang digunakan untuk tujuan ini. Oleh karena itu, membandingkan hasil penelitian dengan menggunakan berbagai tromboplastin merupakan tugas penting pengobatan praktis. Tromboplastin yang berbeda dibedakan oleh ISI [Indeks Sensitivitas Internasional (International Sensitivity Index)], yang dilampirkan pada deskripsi masing-masing rangkaian. Pada tahun 1983, WHO, bersama dengan Society of Thrombosis dan Hemostasis Internasional, diambil untuk referensi tromboplastin dari otak manusia dan menemukan bahwa ISI tromboplastin ini adalah 1 (the International Reference Preparation of the World Health Organization). Semua tromboplastin komersial lainnya dikalibrasi untuk itu, dan masing-masing memiliki kepekaan tersendiri (MIC). Untuk membandingkan hasil penelitian waktu protrombin pada pasien yang menerima terapi antikoagulan, perlu dihitung INR [International Normalized Ratio (INR)).

INR (INR) = (rasio Prothrombin) ^ISI; Rasio protrombin (PTR) = waktu protrombin pasien / waktu kontrol protrombin (c).

MNO adalah usaha untuk secara matematis mengoreksi perbedaan hasil penelitian, terkait dengan sensitivitas tromboplastin yang berbeda, yaitu pengurangan hasil terhadap data yang diperoleh dengan referensi tromboplastin.

Normalisasi waktu protrombin dengan penggunaan empat tromboplastin berbeda sesuai perhitungan INR

Thromboplastin ISI	Waktu protrombin, s		Nilai yang dihitung
	Pasien	Kontrol	PTR	INR
1.2	24	11	2.2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Laboratorium direkomendasikan untuk menggunakan tromboplastik dengan PMI kurang dari 1,5. Pada tromboplastin kelinci, MIC adalah 2-3. Di Amerika Serikat, semua laboratorium beralih ke tromboplastin manusia plasenta, yang MIC adalah 1.

Tugas utama pemantauan asupan antikoagulan oral adalah mencegah perdarahan. Sampai saat ini, dianjurkan untuk mempertahankan waktu protrombin dalam pengobatan antikoagulan tidak langsung 2-2,5 kali lebih lama dari normal (tromboplastin kelinci). Namun, kali ini terlalu lama, yang kerap menimbulkan perdarahan. Saat ini, WHO telah mengembangkan rekomendasi untuk pengendalian terapi antikoagulan, yang dinyatakan dalam INR.

Indeks INR direkomendasikan untuk terapi antikoagulan

Status klinis	Recommended INR
Profilaksis trombosis vena dalam	2-3
Pengobatan trombosis vena dalam dan tromboemboli paru	2-3
Trombosis vena kambuhan yang berulang, tromboemboli paru	2-3
Katup jantung prostetik terbuat dari jaringan sendiri	2-3
Katup jantung prostetik mekanis	2.5-3.5
Trombosis vena kambuhan yang berulang dan pulmonary embolism	3-4.5
Penyakit vaskular, termasuk infark miokard	3-4.5
Emboli sistemik rekuren	3-4.5

Untuk kenyamanan menghitung INR, kami memberi skala ketergantungan INR pada MIC dan PTR. Skala vertikal di sebelah kiri menunjukkan nilai PTR (rasio waktu protrombin pasien terhadap waktu protrombin plasma kontrol), dan skala horisontal di atas menunjukkan nilai MIC (untuk berbagai tromboplastin). Di persimpangan garis kedua parameter ini adalah INR untuk pasien ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]