X-ray pergelangan kaki

Yang paling banyak digunakan metode diagnostik non-invasif untuk mendeteksi perubahan patologis bawaan dan diperoleh dalam tulang dan jaringan adalah visualisasi artikular anatomi menggunakan sinar-X. Cacat muncul dalam struktur kerangka kaki dan / atau pergelangan kaki, memungkinkan sinar-X untuk mengidentifikasi pergelangan kaki, karena jaringan sehat dan destructured berbeda menyerap melewati sinar-X melaluinya, itu tercermin pada gambar proyeksi dari bagian tubuh.

Indikasi untuk prosedur ini

Ditunjuk dalam rangka studi diagnostik pasien dengan luka dari sendi pergelangan kaki yang diduga patah tulang dan keseleo, serta - dengan keluhan nyeri dan ketidaknyamanan lainnya mengingat lokasi, yang mungkin menunjukkan patologi inflamasi, degeneratif dan onkologi.

Pasien dengan lesi yang terbentuk dari sendi dan / atau jaringan tulang pergelangan kaki disaring untuk memantau efektivitas pengobatan.

[1], [2], [3]

Persiapan

Tidak ada persiapan khusus untuk pemeriksaan X-ray dari sendi pergelangan kaki.

[4], [5], [6], [7]

Teknik x-ray pergelangan kaki

Sedikit anatomi: sendi yang menghubungkan tulang kaki bagian bawah dan kaki, memiliki struktur yang agak kompleks - tulang rawan dan otot sistem menghubungkan tiga tulang: tibia besar dan kecil dan nadpyatochnuyu (talus) tulang kaki.

Tanda-tanda klinis cedera pergelangan kaki sangat mirip dengan gejala yang muncul ketika perubahan destruktif dari tumit Tar dan sendi talon-navicular, serta tumit dan kalkaneus. Oleh karena itu, radiografi dilakukan dalam dua atau tiga proyeksi sehingga struktur anatomi ini dapat dipertimbangkan dengan baik.

Proyeksi belakang lurus memberikan gambaran yang baik dari simpul tulang epigastrik dan bagian dari tibia; belakang - dengan pergantian kaki ke dalam memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan sindrom interkostal (sendi); lateral - belakang tibia, besar dan kecil.

Untuk melaksanakan penelitian dalam proyeksi lateral, pasien ditempatkan di atas meja dalam posisi terlentang di sisi ekstremitas yang terkena, pr dan keluarkan sedikit tertekuk di sendi pinggul dan lutut. Anggota badan yang sehat seketat mungkin untuk payudara, sehingga tidak mengganggu ulasan.

Untuk menerapkan radiografi dalam proyeksi belakang langsung, pasien berbaring telentang, menekuk kaki yang tidak patah di sendi lutut dan menariknya ke tubuh. Kaki pasien memiliki tumit di atas kaset pada sudut kanan ke meja, pintu keluar dari alat X-ray diarahkan ke sendi pergelangan kaki.

Untuk memantau kondisi sendi interkostal dalam posisi yang sama, pasien memutar kaki ke dalam, sudut rotasi sekitar 30 derajat. Agar kaki tidak jatuh, di bawahnya tergeletak bantal.

Kinerja normal

Metode diagnostik ini membantu mengidentifikasi berbagai cedera pergelangan kaki dan jaringan tulang pergelangan kaki:

• trauma - fraktur tertutup dan terbuka tulang dari lokalisasi yang diberikan, termasuk retak, pemindahan tulang lengkap dan tidak lengkap pada sendi (dislokasi, subluksasi);
• proses inflamasi - arthritis, osteomielitis, sinovitis, bursitis;
• perubahan degeneratif, deformasi jaringan tulang dan artikular yang disebabkan oleh gangguan metabolik - gout, arthrosis, artropati;
• gangguan konstitusional kongenital dan didapat lainnya dari elemen sendi.

[8], [9]

Deskripsi x-ray pergelangan kaki

Seorang dokter x-ray menjelaskan perubahan struktural yang terlihat dalam struktur tulang tulang dagu dan tulang kaki, membuat kesimpulan diagnostik. Sebagai standar, norma pergelangan kaki digunakan pada x-rays.

Untuk proporsi yang benar dari elemen struktur karakteristik dari ketinggian seragam pergelangan kaki ruang sendi - garis yang dapat ditarik melalui pusat kelengkungan dipisahkan tibia, biasanya untuk menyeberangi pusat tulang simpul nadpyatochnoy (antara bukit-bukit). Subluksasi pergelangan kaki pada x-ray biasanya tampak seperti bentuk baji dari ruang sendi. Benar, fitur anatomi ini dalam kasus yang jarang juga merupakan varian dari norma, maka struktur analog dari elemen ini harus pada kedua ekstremitas.

Kriteria untuk lokasi yang benar dari kaki pasien dalam proyeksi belakang langsung adalah bagian jauh dari tibia, tulang supraklavikula dan celah sendi x-ray, yang penampilannya menyerupai huruf "G".

Pada proyeksi posterior lurus, kapiler tidak sepenuhnya ditampilkan. Yang terlihat jelas adalah simpulnya, yang seharusnya terlihat seperti segi empat tidak beraturan dengan sisi atas dan samping yang terlihat baik. Sisi atas kapiler terletak secara horizontal, sedikit membungkuk di tengah, elevasi medial dan lateral terlihat, serta alur yang memisahkannya. Piring yang menutup permukaan sendi sendi ini harus jernih dan tipis.

Dalam proyeksi ini, proses lateral terlihat jelas. Garis besar piring harus berjalan lancar ke dalam konturnya, ditutupi dengan jaringan tulang rawan artikular, yang meningkatkan area permukaan pergelangan kaki dari blok. Strukturnya spongy. Semua ini mengarah pada fakta bahwa fraktur proses posterior (lateral) bersifat intrasensitif.

Untuk studi yang lebih menyeluruh tentang bagian lateral celah anatomi pergelangan kaki, gambar dianggap dengan pergantian kaki ke dalam. Di atasnya, sebuah celah dapat dilihat sepanjang seluruh panjangnya sebagai pencerahan pita-seperti melengkung, bentuk yang menyerupai huruf "P".

Pada gambar yang sama, adalah mungkin untuk mempertimbangkan syndesmosis intersleral lebih jelas, lebarnya dalam norma seharusnya dari empat hingga lima milimeter. Fluktuasi maksimum yang diizinkan dari indikator ini adalah dari dua hingga sembilan milimeter. Lebar jaringan lunak yang didistribusikan sepanjang permukaan lateral dan medial harus seragam, dan volumenya kecil.

Rear depan bulat distal end (epiphysis) dari tibia, di mana operasi sering disebut ketiga (belakang) pergelangan kaki, salah satu lokasi yang paling mungkin patah tulang, sering dikombinasikan dengan pelanggaran integritas medial dan / atau pergelangan kaki lateral.

Lima hingga enam milimeter ke atas di atas ujung garis kontur maleolus medial, dengan latar belakang pembentukan spons, garis horizontal terlihat-garis besar penggalian bagian belakangnya. Situs medial metalum distal dan diafisis tibia berlapis dalam bentuk ini pada bagian lateral meta- dan epiphysis jauh dari tibia. Ini adalah area dengan intensitas beban yang meningkat, di mana fraktur cukup sering - pelanggaran integritas tulang, yang dapat dengan mudah dilihat dalam gambar bahkan kepada orang awam. Cedera baru dalam bentuk retakan dan kesan tulang biasanya kurang divisualisasikan, mereka lebih baik divisualisasikan beberapa hari setelah cedera.

Tanda spesifik dislokasi adalah pemindahan tulang, dan peningkatan jarak antara permukaan tulang adalah untuk peregangan dan cedera ligamen.

Osteoporosis, yang berkembang karena kekurangan kalsium, terlihat karena peningkatan dilatasi (transparansi) dari tulang di pusat dan penebalan perbatasan osseous.

Osteomielitis pada pergelangan kaki pada x-ray dapat dideteksi sekitar satu minggu setelah onset penyakit. Pada tahap awal, septa antara otot dan fasia tidak dibedakan secara visual, jelas terlihat pada gambar orang yang sehat. Juga, perbatasan yang memisahkan struktur otot dan jaringan subkutan tidak terlihat, saturasi dan volume jaringan lunak meningkat. Tanda-tanda utama dari penyakit ini adalah osteonekrosis - kematian jaringan tulang tulang, sekuestrasi - penolakan daerah nekrotik.

Arthrosis pergelangan kaki pada x-ray terlihat seperti modifikasi ketebalan lapisan tulang rawan dan kesenjangan antara struktur tulang, serta perubahan konfigurasi pelat penutup. Kesenjangan sendi tidak menyempit dan berubah bentuk. Ada pertumbuhan jaringan tulang yang nyata di sepanjang tepi sendi - osteofit, penebalan jaringan tulang di perbatasan dengan tulang rawan. Juga pada radiografi dapat dengan jelas melihat kalsifikasi ligamen.

Artritis pada roentgenogram ditandai dengan perluasan celah sendi - efek efusi inflamasi di rongga sendi.

Tumor tulang, sendi dan jaringan lunak divisualisasikan sebagai formasi tanpa kontur yang jelas yang melampaui struktur normal. Karakteristik adalah perubahan destruktif di sekitar neoplasma.

Komplikasi setelah prosedur

Prosedurnya non-invasif dan sama sekali tidak traumatis, tanpa konsekuensi jika aturan tertentu diamati, khususnya, tidak melakukan x-ray lebih dari satu kali setiap enam bulan. Beban radiasi yang diizinkan pada tubuh tidak boleh melebihi 5 mSv. Sv adalah sievert, jumlah energi yang diserap oleh tubuh setelah iradiasi. Dengan berbagai jenis radiografi, itu berbeda. Peralatan yang lebih modern tidak mengurangi kerusakan pada tubuh pasien.

Komplikasi utama setelah prosedur adalah kelebihan ambang batas yang diijinkan.

Kontraindikasi konstan untuk pemeriksaan adalah penyakit mental yang berat, yang menjadi hambatan bagi penerapan aturan keselamatan dan keberadaan protesa logam di daerah yang diperiksa.

Kehamilan sementara (sinar X untuk ibu yang akan datang hanya dilakukan dalam keadaan darurat, menutupi perut dengan celemek timah) dan kondisi serius pasien yang membutuhkan tindakan reanimasi.

Pasien dapat diberikan jenis diagnostik lain untuk diagnostik tambahan (ultrasound, MRI, CT), yang memungkinkan klarifikasi lebih lanjut dari diagnosis.

[10], [11], [12]

Periksalah prosedurnya

Perawatan khusus setelah prosedur tidak diperlukan. Ulasan tentang radiografi adalah yang paling menguntungkan. Ketika semua aturan terpenuhi, pasien dengan cepat dan murah didiagnosis dengan diagnosis yang akurat dan perawatan yang ditentukan.

[13],