X-ray skapula

Skapula merupakan salah satu tulang dari alat penunjang manusia. Ini berbentuk segitiga dan menghubungkan humerus dan tulang selangka. Ketika formasi anatomi ini rusak, rasa sakit yang tajam muncul, dan mobilitas terbatas. Karena tidak selalu mungkin untuk segera mengidentifikasi penyebab patologi, dokter menggunakan sinar-X skapula. Kita berbicara tentang metode diagnostik non-invasif, tanpa rasa sakit dan terjangkau, yang, apalagi, cukup informatif. [1]

Indikasi untuk prosedur ini

X-ray skapula adalah metode investigasi wajib jika ada kecurigaan fraktur tulang ini, serta untuk menilai dinamika fusi tulang setelah pelanggaran integritas. Indikasi lain yang mungkin termasuk:

• asumsi adanya proses tumor, jinak atau ganas;
• fokus infeksi dan inflamasi di area skapula.

Sinar-X skapula mungkin diperlukan:

• jika pasien menunjukkan rasa sakit di daerah skapula;
• jika ada dislokasi sendi bahu;
• jika ada kecurigaan pembentukan kistik atau bursitis;
• jika mobilitas sendi bahu terbatas.

Saat menerima gambar sinar-X dari skapula, dokter memiliki kesempatan untuk:

• cari tahu fitur lokasi skapula dalam kaitannya dengan sendi dan humerus yang berdekatan;
• untuk mengidentifikasi perubahan dalam dimensi celah antar artikular, untuk melacak kondisi tendon dan aparatus tulang rawan;
• memeriksa struktur tulang, mendiagnosis fraktur parsial dan lengkap, dislokasi skapula;
• mendeteksi area nekrosis jaringan.

Persiapan

X-ray skapula tidak memerlukan persiapan khusus. Dianjurkan untuk menahan diri dari merokok dan minum minuman beralkohol.

Anda tidak perlu mengubah diet Anda atau mengikuti diet khusus apa pun, tetapi yang terbaik adalah menahan diri dari makan atau minum selama beberapa jam sebelum tes. X-ray skapula paling baik dilakukan saat perut kosong.

Pergi ke prosedur, perlu mengenakan pakaian tanpa pengencang yang rumit, longgar, yang dapat dengan mudah dan cepat dilepas (pasien harus membuka pakaian sampai ke pinggang). Tinggalkan ornamen atau aksesori logam di rumah yang mungkin tersangkut pada gambar dan mengganggu rendering. [2]

Posisi pasien untuk skapula x-ray

Untuk mendapatkan gambaran proyeksi anteroposterior, pasien berdiri tegak, dengan punggung dan skapula bertumpu pada tegakan vertikal. Sisi yang berlawanan tidak ditekan ke tiang, tetapi 15 derajat darinya. Skapula yang akan diperiksa sejajar dengan palang. Pasien mengangkat dagunya, memutar kepalanya ke sisi yang berlawanan dengan ruang kerja. Tangan dari sisi diagnosis diangkat dan difiksasi di belakang kepala, atau dibawa ke pinggul dan ditekuk. Sinar-X diarahkan tegak lurus terhadap film, dari depan ke belakang. Radiasi pusat diarahkan ke pusat bilah dan film. Anda harus menahan napas setelah menghembuskan napas. Posisi benar jika ada zona bebas antara tulang rusuk dan skapula, margin skapula medial dan lateral sejajar, dan skapula sepenuhnya divisualisasikan. [3]

Untuk mendapatkan gambar dalam proyeksi lateral, tekniknya berbeda dari yang sebelumnya: pasien berdiri pada posisi vertikal dan menekannya dengan sisi yang diperlukan. Ekstremitas atas dari sisi yang diperiksa ditempatkan di kepala atau di paha. Tarik sedikit bahu yang berlawanan ke samping (tangan dipegang di depan), sementara tepi skapula lateral dan medial sejajar. Radiasi sinar-X terarah berjalan di sepanjang garis singgung relatif terhadap bilah dan tegak lurus terhadap film. Pusat diarahkan ke tengah skapula (di tengah fossa aksila). Nafasnya tertunda. [4]

Opsi gaya lain yang kurang umum (untuk kasus traumatis):

• pasien berdiri telentang atau berbaring telentang, sisi yang akan diperiksa ditarik pada sudut 45 derajat, tungkai atas ditekuk pada siku dan berada di perut;
• pusat diarahkan melalui bahu dan daerah antara tulang belikat dan tulang rusuk, sepanjang tingkat ketiak dan lebih jauh ke tengah kaset.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Sinar-X skapula yang biasa praktis tidak memiliki kontraindikasi karena risiko efek buruk sinar-X pada tubuh manusia. Kontraindikasi bersifat relatif, yang berarti sebagai berikut: jika diagnosis dapat menyelamatkan nyawa pasien, maka itu dilakukan dalam hal apa pun.

Kapan rontgen skapula tidak dianjurkan?

• Wanita selama kehamilan dan menyusui.
• Anak-anak tanpa adanya bukti yang meyakinkan (sampai 14-15 tahun).
• Pasien dengan kondisi dekompensasi.
• Pasien yang telah menerima radiasi dalam jumlah besar dalam beberapa bulan terakhir.
• Insufisiensi fungsi ginjal dan hati.
• Dinyatakan patologi kelenjar tiroid.
• Sensitivitas individu terhadap sinar-X.

Kinerja normal

Biasanya, gambar sinar-X menunjukkan konsekuensi pelanggaran - misalnya, cedera. Ini bisa berupa keripik, patah tulang lengkap atau sebagian. Anda juga dapat melihat tanda-tanda reaksi inflamasi, adanya segel, cacat lahir (khususnya, perubahan konfigurasi dan ukuran skapula). [5]

Fraktur skapula pada x-ray ditentukan oleh perubahan warna tulang dan adanya garis gelap yang jelas. Dengan kerusakan seperti itu, penting untuk mengidentifikasi jenis fraktur:

• fraktur leher skapula;
• tubuh dan sudut skapula;
• proses artikular skapula;
• tulang belakang skapula;
• prosesus skapula korakoid dan akromial.

Fraktur skapula relatif jarang terjadi, sekitar 1-2% dari semua fraktur tulang. Mereka dapat muncul setelah jatuh terlentang, karena benturan langsung. Lebih sering, ada fraktur melintang tubuh skapula pada x-ray, di area di bawah tulang belakang, agak lebih jarang - fraktur leher dan proses. Dalam kasus yang terisolasi, kerusakan longitudinal pada tubuh tulang ditemukan, yang disertai dengan pemisahan fragmen yang kuat. [6]

Dengan memeriksa fraktur leher skapula pada x-ray, ahli radiologi dapat membedakan antara serpihan tunggal atau ganda. Fraktur multi-spinter disebut jika ada satu atau lebih fragmen tulang antara yang benar-benar terpisah.

Proses suprahumeral dan berbentuk paruh sering putus dengan dampak langsung ke skapula, ketika jatuh terlentang dari ketinggian, atau dengan penekanan pada ekstremitas atas. Fraktur proses coracoid skapula pada x-ray dapat dikombinasikan dengan cedera pada tulang rusuk.

Anatomi sinar-X skapula

Saat mendekode gambar sinar-X oleh ahli traumatologi dan ortopedi, sangat penting untuk mengetahui fitur anatomi dan kemampuan untuk membangun elemen anatomi secara spasial dengan penunjukan perubahan dalam hubungannya satu sama lain, yang dinyatakan dalam derajat dan milimeter.

Skapula adalah sejenis segitiga yang berdekatan dengan permukaan posterior dada di ruang dari tulang rusuk kedua hingga ketujuh. Dengan mempertimbangkan bentuk tulang, tiga tepi dibedakan di dalamnya:

• tepi medial ("melihat" tulang belakang);
• tepi samping;
• tepi atas, di mana takik skapula dilokalisasi.

Tepi yang ditentukan bergabung pada sudut tertentu. Salah satu sudut ini - yang lebih rendah - diarahkan ke bawah, dan bagian atas dan lateral terletak di ujung tepi skapula atas. Sudut lateral lebih tebal dari yang lain dan memiliki rongga glenoid yang sedikit lebih dalam. Tepi rongga dipisahkan dari sisa skapula oleh leher.

Di atas batas atas lekukan terdapat elevasi, tuberkel, tempat tendon kepala panjang otot biseps melekat. Batas bawah juga memiliki elevasi yang sama dengan perlekatan kepala panjang otot trisep brakialis. Proses coracoid ditarik dari batas atas skapula dekat rongga glenoid. [7]

Permukaan anterior, atau kosta skapula adalah lekukan datar yang disebut fossa subskapular. Tulang belakang skapula berjalan di sepanjang bidang posterior, membagi permukaan ini menjadi dua depresi: fossa supraspinatus dan infraspinatus. [8]

Skapula dari proyeksi posterior adalah formasi segitiga dengan tiga tepi, sudut dan proses. Di dasar proses coracoid, Anda dapat mempertimbangkan takik: spesialis yang tidak berpengalaman dapat mengambilnya untuk zona penghancuran tulang, yang sangat umum selama diagnosis pasien lanjut usia dengan tanda-tanda kalsifikasi pikun, ketika takik berubah menjadi lubang.

Komplikasi setelah prosedur

Banyak cedera dan patologi skapula tidak dapat didiagnosis secara akurat tanpa sinar-X. Dengan demikian, menjadi sulit untuk menemukan pengobatan yang tepat. Inspeksi visual hanya memungkinkan untuk mengasumsikan pelanggaran ini atau itu, oleh karena itu, dalam banyak kasus, sinar-X hanya diperlukan.

Selama prosedur, menggunakan perangkat digital modern, pasien menerima paparan radiasi minimal. Bahkan saat mengambil 2-3 gambar, tidak membahayakan tubuh.

Tetapi sangat tidak diinginkan untuk melakukan pemeriksaan rontgen pada wanita selama kehamilan - terutama pada trimester pertama. Namun demikian, dalam kasus luar biasa (misalnya, dengan patah tulang atau untuk diagnosis patologi serius), metode semacam itu tidak dapat diabaikan. Untuk melindungi bayi yang belum lahir, dokter selama rontgen menggunakan pelat pelindung pelindung, celemek yang menutupi perut dan dada pasien. Jika situasinya memungkinkan, maka lebih baik memilih radiografi, dan bukan tomografi komputer. [9]

Konsekuensi setelah prosedur

Radiasi sinar-X memiliki kemampuan untuk memecah molekul, sehingga efeknya secara teoritis dapat menyebabkan kerusakan membran sel dan kerusakan asam nukleat DNA dan RNA. Tetapi teori dan bahaya sebenarnya agak berbeda. Para ahli mengatakan bahwa mesin sinar-X digital modern memancarkan dosis radiasi yang lebih rendah daripada perangkat diagnostik yang lebih tua. Setiap studi dan dosis sinar-X harus dicatat oleh dokter dalam buku catatan dosis khusus. Entri juga dibuat pada kartu rawat jalan pasien. [10]

Dosis sinar-X efektif diukur dalam mSv atau Sv. Mesin sinar-X modern dilengkapi dengan dosimeter built-in yang menentukan jumlah radiasi yang diterima pasien. Dosis seperti itu, bahkan dengan penelitian serupa, bisa berbeda, yang tergantung pada area tubuh, dan jarak ke tabung sinar, dll.

X-ray skapula dianggap sebagai diagnosis yang tidak berbahaya. Seseorang menerima paparan radiasi yang jauh lebih besar selama computed tomography dan fluoroscopy:

• fluoroskopi dilakukan dalam beberapa menit, sedangkan gambar sinar-X membutuhkan waktu sepersekian detik;
• dengan computed tomography, serangkaian gambar dilakukan, dan semakin banyak, semakin tinggi paparan radiasi.

Anda dapat mengurangi kemungkinan cedera pada tubuh jika Anda menggunakan peralatan pelindung khusus: pelat timah, pelat, pelindung.

Tidak disarankan untuk melakukan beberapa jenis pemeriksaan sinar-X dalam 1-2 hari: tubuh memerlukan pemulihan setelah prosedur diagnostik.

Periksalah prosedurnya

Tidak ada tindakan perawatan khusus yang diperlukan setelah radiografi. Namun, untuk menyamakan paparan radiasi yang dihasilkan, para ahli merekomendasikan:

• setelah prosedur, Anda harus minum banyak air, teh, kolak, dan juga tidur yang nyenyak (pemulihan sel terjadi terutama di malam hari);
• setidaknya untuk sementara waktu, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, tidak merokok dan tidak minum alkohol (diizinkan menggunakan sedikit anggur kering);
• aktivitas fisik dan jalan-jalan di udara segar dianjurkan: latihan aerobik mengurangi risiko pengembangan proses onkologis;
• disarankan untuk setidaknya sementara meninggalkan makanan berlemak, makanan cepat saji, permen, daging asap, minuman berkarbonasi.

Diet dengan memasukkan makanan nabati ke dalam makanan akan membawa manfaat:

• kubis (brokoli, kubis putih);
• anggur;
• bit;
• Batu delima;
• blueberry, raspberry, kismis;
• rumput laut.

Penggunaan produk susu, kacang-kacangan, oatmeal, soba, dan plum dianjurkan.

Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka tubuh pasien setelah rontgen skapula dipulihkan dalam 24 jam. Selama periode waktu ini, zat radioaktif benar-benar meluruh dan dihilangkan.