Rontgen skapula

Tulang belikat merupakan salah satu tulang pada sistem muskuloskeletal manusia. Tulang belikat berbentuk segitiga dan menghubungkan tulang lengan atas dan tulang selangka. Ketika struktur anatomi ini rusak, nyeri tajam muncul dan mobilitas terbatas. Karena penyebab patologi tidak selalu dapat langsung diidentifikasi, dokter menggunakan sinar-X pada tulang belikat. Ini adalah metode diagnostik yang non-invasif, tidak menimbulkan rasa sakit, dan mudah diakses, yang juga cukup informatif. [ 1 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Sinar-X skapula merupakan metode pemeriksaan wajib jika ada dugaan fraktur tulang ini, serta untuk menilai dinamika fusi tulang setelah terjadi pelanggaran integritas. Di antara indikasi lain yang mungkin:

• asumsi adanya proses tumor, jinak atau ganas;
• fokus infeksi dan inflamasi di daerah skapula.

Sinar-X pada skapula mungkin diperlukan:

• jika pasien menunjukkan nyeri pada daerah skapula;
• jika terjadi dislokasi sendi bahu;
• jika ada kecurigaan adanya pembentukan kistik atau bursitis;
• jika mobilitas sendi bahu terbatas.

Saat menerima sinar X skapula, dokter memiliki kesempatan untuk:

• mempelajari fitur lokasi skapula dalam kaitannya dengan sendi yang berdekatan dan tulang humerus;
• mengidentifikasi perubahan dimensi celah interartikular, memantau kondisi tendon dan aparatus tulang rawan;
• memeriksa struktur tulang, mendiagnosis fraktur sebagian dan lengkap, dislokasi skapula;
• mendeteksi area nekrosis jaringan.

Persiapan

Rontgen tulang belikat tidak memerlukan persiapan khusus. Sebaiknya hindari merokok dan minum alkohol.

Tidak perlu mengubah pola makan atau mengikuti diet khusus, tetapi lebih baik tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelum pemeriksaan. Sebaiknya lakukan rontgen tulang belikat saat perut kosong.

Saat akan menjalani prosedur, perlu mengenakan pakaian tanpa pengencang yang rumit, longgar, yang dapat dengan mudah dan cepat dilepas (pasien harus membuka pakaian hingga pinggang). Perhiasan dan aksesori logam apa pun yang dapat mengenai gambar dan mengganggu visualisasi harus ditinggalkan di rumah. [ 2 ]

Memposisikan pasien untuk rontgen skapula

Untuk memperoleh gambar proyeksi anteroposterior, pasien berdiri tegak, dengan punggung dan tulang belikat bersandar pada tiang vertikal. Sisi yang berlawanan tidak ditekan ke tiang, tetapi digeser menjauh darinya sejauh 15 derajat. Tulang belikat yang diperiksa sejajar dengan palang. Pasien mengangkat dagu, memutar kepala ke sisi yang berlawanan dengan pemeriksaan. Lengan pada sisi diagnostik diangkat dan difiksasi di belakang kepala, atau dibawa ke pinggul dan ditekuk. Radiasi sinar-X diarahkan tegak lurus ke film, dari depan ke belakang. Radiasi sentral diarahkan ke bagian tengah tulang belikat dan film. Anda harus menahan napas setelah menghembuskan napas. Posisi tersebut benar jika ada zona bebas antara tulang rusuk dan tulang belikat, tepi skapula medial dan lateral sejajar, dan tulang belikat terlihat sepenuhnya. [ 3 ]

Untuk memperoleh gambar proyeksi lateral, tekniknya berbeda dari yang sebelumnya: pasien berdiri tegak dan menekan sisi yang diperlukan ke arahnya. Anggota tubuh bagian atas dari sisi yang diperiksa diletakkan di kepala atau di paha. Bahu yang berlawanan sedikit digerakkan ke samping (lengan dipegang di depan), tepi lateral dan medial skapula digabungkan. Radiasi sinar-X yang diarahkan berjalan sepanjang garis singgung relatif terhadap skapula dan tegak lurus terhadap film. Bagian tengah diarahkan ke tengah skapula (di tengah fosa aksila). Pernapasan ditahan. [ 4 ]

Pilihan lain yang kurang umum untuk meletakkan (untuk kasus traumatis):

• pasien berdiri telentang atau berbaring telentang, sisi yang diperiksa diabduksi pada sudut 45 derajat, tungkai atas ditekuk di siku dan berada di perut;
• bagian tengah diarahkan melalui bahu dan area antara tulang belikat dan tulang rusuk, sepanjang tingkat ketiak dan lebih jauh ke bagian tengah kaset.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Rontgen tulang belikat secara rutin hampir tidak memiliki kontraindikasi karena risiko efek samping sinar-X pada tubuh manusia. Kontraindikasi bersifat relatif, artinya sebagai berikut: jika diagnostik dapat menyelamatkan nyawa pasien, maka tetap dilakukan.

Kapan tidak disarankan untuk melakukan rontgen skapula?

• Untuk wanita selama kehamilan dan menyusui.
• Untuk anak-anak tanpa adanya indikasi kuat (sampai usia 14-15 tahun).
• Untuk pasien dengan kondisi dekompensasi.
• Pasien yang telah menerima radiasi dalam jumlah besar dalam beberapa bulan terakhir.
• Ketidakcukupan fungsi ginjal dan hati.
• Patologi tiroid yang parah.
• Sensitivitas individu terhadap radiasi sinar X.

Kinerja normal

Biasanya, gambar sinar-X dapat menunjukkan konsekuensi dari gangguan tersebut, seperti trauma. Ini bisa berupa retakan, fraktur lengkap atau sebagian. Mungkin juga untuk melihat tanda-tanda reaksi inflamasi, adanya segel, cacat bawaan (khususnya, perubahan konfigurasi dan ukuran skapula). [ 5 ]

Fraktur skapula ditentukan melalui sinar-X dengan adanya perubahan warna tulang dan adanya garis gelap yang jelas. Dengan kerusakan seperti itu, penting untuk mengidentifikasi jenis fraktur:

• fraktur leher skapula;
• badan dan sudut skapula;
• prosesus artikularis skapula;
• tulang belakang skapula;
• prosesus korakoid dan akromial skapula.

Fraktur skapula tergolong jarang, terjadi pada sekitar 1-2% dari semua fraktur tulang. Fraktur ini dapat terjadi setelah terjatuh terlentang, akibat benturan langsung. Lebih sering, fraktur melintang pada badan skapula terlihat pada sinar-X, di area di bawah tulang belakang, dan agak jarang - fraktur leher dan prosesus. Dalam kasus yang terisolasi, kerusakan longitudinal pada badan tulang ditemukan, yang disertai dengan divergensi fragmen yang kuat. [ 6 ]

Saat memeriksa fraktur leher skapula pada sinar-X, seorang ahli radiologi dapat membedakan antara fraktur tunggal dan fraktur multi-fragmen. Fraktur multi-fragmen dikatakan terjadi ketika ada satu atau lebih fragmen tulang intermediet yang terpisah sepenuhnya.

Prosesus suprahumeral dan korakoid sering kali patah akibat pukulan langsung ke area skapula, jatuh terlentang dari ketinggian, atau dengan tumpuan pada tungkai atas. Fraktur prosesus korakoid skapula pada sinar-X dapat disertai dengan cedera tulang rusuk.

Anatomi skapula pada sinar X

Saat menguraikan gambar sinar-X, ahli traumatologi dan ahli ortopedi perlu mengetahui fitur anatomi dan mampu menyusun elemen anatomi secara spasial dengan indikasi perubahan hubungan satu sama lain, yang dinyatakan dalam derajat dan milimeter.

Skapula adalah sejenis segitiga yang berdekatan dengan permukaan belakang dada di ruang antara tulang rusuk kedua hingga ketujuh. Dengan mempertimbangkan bentuk tulang, tiga tepi dibedakan:

• tepi medial (“melihat” tulang belakang);
• tepi samping;
• tepi atas tempat takik skapula berada.

Tepi yang ditentukan terhubung pada sudut tertentu. Salah satu sudut ini, yang lebih rendah, diarahkan ke bawah, dan yang atas dan lateral terletak di ujung tepi skapula atas. Sudut lateral lebih tebal daripada yang lain dan memiliki rongga glenoid yang sedikit lebih dalam. Tepi rongga dipisahkan dari bagian skapula lainnya oleh leher.

Di atas batas atas acetabulum terdapat tonjolan, tuberkulum, tempat tendon kepala panjang bisep brakialis melekat. Batas bawah juga memiliki tonjolan serupa dengan perlekatan kepala panjang trisep brakialis. Dari batas atas skapula dekat rongga glenoid, prosesus korakoid meluas. [ 7 ]

Permukaan anterior, atau parkostal, skapula adalah cekungan pipih yang disebut fosa subskapular. Tulang belakang skapula berjalan sepanjang bidang posterior, membagi permukaan ini menjadi dua cekungan: fosa supraspinosa dan fosa infraspinosa. [ 8 ]

Skapula dari proyeksi posterior merupakan formasi segitiga dengan tiga tepi, sudut, dan prosesus. Di dasar prosesus korakoid, sebuah takik dapat terlihat: spesialis yang kurang pengalaman dapat salah mengartikannya sebagai area kerusakan tulang, yang khususnya umum terjadi selama diagnosis pasien lanjut usia dengan tanda-tanda kalsifikasi pikun, ketika takik tersebut berubah menjadi lubang.

Komplikasi setelah prosedur

Banyak cedera dan patologi skapula tidak dapat didiagnosis secara akurat tanpa sinar-X. Oleh karena itu, sulit untuk memilih perawatan yang tepat. Pemeriksaan visual hanya memungkinkan kita untuk mengasumsikan gangguan tertentu, jadi dalam banyak kasus sinar-X diperlukan.

Selama prosedur menggunakan perangkat digital modern, pasien menerima paparan radiasi minimal. Bahkan saat mengambil 2-3 gambar, tidak ada kerusakan yang terjadi pada tubuh.

Namun, sangat tidak diinginkan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X pada wanita selama kehamilan, terutama pada trimester pertama. Namun, dalam kasus luar biasa (misalnya, jika terjadi patah tulang atau untuk mendiagnosis patologi serius), metode seperti itu sangat diperlukan. Untuk melindungi bayi di masa depan, dokter menggunakan pelat pelindung dan celemek yang menutupi perut dan dada pasien selama rontgen. Jika situasinya memungkinkan, lebih baik memilih rontgen daripada tomografi terkomputasi.

Konsekuensi setelah prosedur

Sinar-X memiliki kemampuan untuk memecah molekul, sehingga pengaruhnya secara teoritis dapat menyebabkan kerusakan membran sel dan kerusakan asam nukleat DNA dan RNA. Namun teori dan bahaya sebenarnya agak berbeda. Para ahli mengatakan bahwa mesin sinar-X digital modern memberikan dosis radiasi yang lebih rendah daripada perangkat diagnostik lama. Setiap pemeriksaan sinar-X dan dosisnya harus dicatat oleh dokter dalam log beban dosis khusus. Pencatatan tersebut juga dilakukan pada kartu rawat jalan pasien. [ 9 ]

Dosis efektif sinar-X diukur dalam mSv atau μSv. Mesin sinar-X modern dilengkapi dengan dosimeter internal yang menentukan jumlah radiasi yang diterima oleh pasien. Dosis tersebut, bahkan dengan studi yang serupa, dapat berbeda, yang bergantung pada area tubuh, dan jarak ke tabung sinar-X, dll.

Sinar-X pada skapula dianggap sebagai diagnostik yang aman. Seseorang menerima beban radiasi yang jauh lebih besar selama tomografi terkomputasi dan fluoroskopi:

• Fluoroskopi memakan waktu beberapa menit, sedangkan sinar X memakan waktu sepersekian detik;
• Selama pemindaian tomografi terkomputasi, serangkaian gambar diambil, dan semakin banyak gambar, semakin tinggi beban radiasinya.

Kemungkinan terjadinya bahaya pada tubuh dapat dikurangi dengan menggunakan peralatan pelindung khusus: bantalan timbal, pelat, perisai.

Tidak disarankan untuk melakukan beberapa jenis pemeriksaan X-ray dalam 1-2 hari: tubuh membutuhkan pemulihan setelah prosedur diagnostik.

Periksalah prosedurnya

Tidak ada tindakan perawatan khusus yang diperlukan setelah pemeriksaan sinar-X. Namun, untuk menyeimbangkan beban radiasi yang diterima, para ahli menyarankan:

• setelah prosedur, Anda harus minum banyak air, teh, kolak, dan juga tidur nyenyak (regenerasi sel terjadi terutama pada malam hari);
• setidaknya untuk sementara waktu, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, tidak merokok dan tidak minum alkohol (minum sedikit anggur kering diperbolehkan);
• aktivitas fisik dan berjalan-jalan di udara segar dianjurkan: latihan aerobik mengurangi risiko terkena kanker;
• Sebaiknya Anda setidaknya untuk sementara waktu menghindari makanan berlemak, makanan cepat saji, makanan manis, makanan yang diasapi, dan minuman berkarbonasi.

Diet yang mencakup makanan nabati dalam makanan Anda akan bermanfaat:

• kubis (brokoli, kubis putih);
• anggur;
• bit;
• delima;
• blueberry, rasberi, kismis;
• rumput laut.

Dianjurkan untuk mengonsumsi produk susu, kacang-kacangan, oatmeal, buckwheat, dan plum.

Jika semuanya dilakukan dengan benar, tubuh pasien akan pulih dalam waktu 24 jam setelah rontgen tulang belikat. Selama periode waktu ini, zat radioaktif hancur total dan hilang.