Zaldiar

Obat pereda nyeri dan antiradang yang ampuh, Zaldiar, diproduksi oleh perusahaan Jerman Grunenthal GmbH. Ini adalah obat kompleks yang bahan aktifnya adalah tramadol dan parasetamol.

Indikasi Zaldiar

Obat yang dimaksud telah menerima banyak ulasan positif, tetapi jangan lupa bahwa pasien harus diberi tahu sebelum meminumnya bahwa senyawa aktif utama tramadol (dengan penggunaan jangka panjang) dapat menyebabkan kecanduan opium, jadi dosis yang ditentukan dan durasi pengobatan harus didekati dengan sangat hati-hati. Jangan gunakan tanpa resep dokter.

Indikasi penggunaan Zaldiar disebabkan oleh kebutuhan berikut:

• Sindrom nyeri intensitas sedang atau tinggi dari berbagai etiologi.
• Pereda nyeri selama prosedur medis dan diagnostik.
• Menghilangkan rasa sakit setelah cedera.
• Nyeri yang disebabkan oleh pembuluh darah dan peradangan.

Surat pembebasan

Sepuluh tablet, dilapisi dengan cangkang kuning dan "ditarik" ke dalam lepuh yang terbuat dari aluminium foil atau polipropilena - ini adalah satu-satunya bentuk pelepasan obat Zaldiar, yang ditawarkan oleh pasar farmasi.

[ 1 ]

Farmakodinamik

Zat aktif analgesik yang dimaksud adalah parasetamol dan tramadol. Sehubungan dengan keadaan ini, farmakodinamik Zaldiar diuraikan.

Zat tramadol tergolong analgesik, merupakan senyawa kimia opium sintetis dan memiliki sifat analgesik dan sedatif yang kuat. Agonis yang sangat baik (ketika bekerja pada ujung saraf, ia menerima respons biologis) reseptor opiat. Karakteristik tramadol bekerja secara sentral. Sumsum tulang belakang menerima efek impuls, yang meningkatkan sifat sedatif obat tersebut. Komponen obat kompleks Zaldiar ini mempertahankan hiperpolarisasi membran, dan juga secara efektif memblokir impuls nyeri, sehingga memberikan sifat analgesik pada karakteristik Zaldiar.

Parasetamol adalah analgesik yang sangat kuat dengan efek antipiretik. Karena karakteristiknya, parasetamol secara aktif memengaruhi pusat otak yang bertanggung jawab atas rasa sakit, secara efektif mengatur suhu tubuh pasien, dan tidak mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan. Senyawa kimia ini bersifat netral dalam metabolisme air dan garam. Senyawa ini juga inert terhadap sintesis prostaglandin.

Karena kerja senyawa kimia yang kompleks, parasetamol membantu meredakan gejala nyeri dengan cepat, sementara tramadol membantu mempertahankan durasi efek analgesik. Kedua komponen tersebut "bekerja sama" secara cukup produktif, yang memungkinkan untuk mengurangi kemungkinan efek samping.

[ 2 ]

Farmakokinetik

Farmakokinetik penyerapan Zaldiar sangat tinggi. Zat ini diserap hampir seluruhnya dan dalam waktu singkat oleh selaput lendir saluran pencernaan. Parasetamol diserap jauh lebih cepat daripada tramadol. Zat ini diserap di hati karena mengalami pemecahan (sekitar sebelas metabolit telah diketahui) dan selanjutnya menyatu dengan asam glukuronat. Tramadol ditandai dengan aktivitas farmakologis yang tinggi.

Waktu paruh derivatif tramadol rata-rata 4,7 - 5,1 jam, sedangkan dua hingga tiga jam sudah cukup untuk menghilangkan parasetamol. Saat Zaldiar bekerja, jumlah maksimum parasetamol dalam darah diamati satu jam setelah mengonsumsi obat. Kerja gabungan dengan tramadol, yang bioavailabilitasnya 75%, tidak memengaruhi konsentrasi parasetamol dalam plasma. Jika obat diminum berulang kali, bioavailabilitas tramadol meningkat hingga 90%. Hal ini memungkinkan untuk meningkatkan sifat pengikatan tramadol dan parasetamol dengan protein plasma hingga 20%.

Sekitar 30% tramadol dengan parasetamol dan sekitar 60% metabolit tramadol dikeluarkan dari tubuh pasien melalui ginjal dengan urin.

[ 3 ], [ 4 ]

Dosis dan administrasi

Obat Zaldiar diminum tanpa memperhatikan waktu makan pasien. Tablet diberikan secara oral (melalui mulut), tanpa dikunyah. Jika karena alasan tertentu salah satu dosis terlewat, dosis berikutnya tidak boleh digandakan. Pemberian obat dilakukan di bawah pengawasan langsung dokter, yang meresepkan jadwal individual untuk setiap pasien (tergantung pada intensitas sindrom nyeri dan sensitivitas pasien), dosis, dan durasi pengobatan.

Cara pemberian dan dosis: Dosis awal obat adalah satu atau dua tablet, sedangkan jumlah harian obat tidak boleh melebihi angka berikut: untuk tramadol - 300 mg; untuk parasetamol - 2600 mg, yang setara dengan sekitar delapan tablet. Dosis Zaldiar berikutnya harus diminum tidak lebih awal dari enam jam setelah pemberian sebelumnya.

Jika pasien berusia di atas 75 tahun sangat membutuhkan obat ini, dosis awal tunggal tetap sama, dan durasi jeda antara pemberian dosis berikutnya diperpanjang secara signifikan hingga 12 jam. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan patologi ginjal (ketika kadar klirens kreatinin berada dalam kisaran 10 hingga 30 ml/menit). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tramadol dikeluarkan dari tubuh manusia dengan cukup lambat.

Jika pasien memiliki riwayat penyakit hati, maka Zaldiar tidak direkomendasikan. Dengan sedikit penyimpangan pada fungsi hati, obat ini diresepkan dalam dosis awal, sementara interval antar dosis ditingkatkan. Seorang pasien yang menderita alkoholisme, dengan penyakit hati, memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami overdosis obat daripada pasien yang tidak minum alkohol.

[ 7 ], [ 8 ]

Gunakan Zaldiar selama kehamilan

Belum ada studi klinis mendalam yang dapat menjawab pertanyaan ini. Oleh karena itu, penggunaan Zaldiar selama kehamilan dan menyusui tidak dianjurkan.

Kontraindikasi

Meskipun memiliki kualitas dan aktivitas farmakologis yang tinggi, dan mungkin terlepas dari itu, ada juga kontraindikasi terhadap penggunaan Zaldiar.

• Hipersensitivitas individu terhadap zat aktif obat atau komponen sekundernya.
• Hipertensi intrakranial.
• Bentuk keracunan parah akibat alkohol, obat-obatan, termasuk pengobatan yang mengandung senyawa kimia narkotika.
• Keracunan karena penggunaan dosis besar suatu obat yang mengurangi efisiensi sistem saraf pusat.
• Obat tersebut tidak boleh diresepkan bersamaan dengan obat tidur dan obat psikotropika.
• Tidak dianjurkan untuk menggunakan Zaldiar bersamaan dengan inhibitor MAO (obat dapat diminum hanya dua minggu setelah berhenti mengonsumsi inhibitor).
• Kontraindikasi penggunaan Zaldiar berlaku untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 14 tahun atau, sebaliknya, orang tua di atas usia 75 tahun.
• Klirens kreatinin di bawah 10 ml per menit, yang sering terjadi pada kelainan patologis fungsi ginjal atau hati.
• Sindrom penarikan obat.
• Beberapa penyakit pada saluran empedu.
• Kejang epilepsi, kerentanan terhadap manifestasi refleks kejang periodik.
• Kehati-hatian harus dilakukan jika pasien memiliki riwayat cedera otak traumatis.
• Hindari mengonsumsi Zaldiar bersamaan dengan obat pereda nyeri lain yang bekerja secara sentral.
• Hepatitis virus.
• Alkoholisme.
• Sirosis.
• Dan beberapa penyakit lainnya.

[ 5 ]

Efek samping Zaldiar

Penggunaan obat ini secara tepat dapat secara efektif meredakan nyeri akibat berbagai penyebab. Namun, meskipun memiliki banyak karakteristik positif, penggunaannya dalam protokol pengobatan dapat menyebabkan munculnya beberapa gejala negatif.

Efek samping Zaldiar:

• Cepat lelah.
• Kantuk.
• Perkembangan ketergantungan obat.
• Meningkatnya keringat.
• Penurunan tonus tubuh secara keseluruhan.
• Insomnia.
• Amnesia sementara atau gangguan memori.
• Gangguan siklus menstruasi.
• Depresi dan mudah tersinggung.
• Sakit kepala makin bertambah.
• Meningkatnya rangsangan.
• Kejang, masalah pernafasan.
• Gangguan penglihatan dan persepsi rasa.
• Sakit perut, mual dan muntah.
• Ketidakcukupan kesadaran.
• Gangguan vestibular.
• Diare dan peningkatan produksi gas.
• Pengobatan jangka panjang dapat menimbulkan nefritis, patologi fungsi hematopoietik, dan menyebabkan timbulnya ulkus nekrotik.
• Aritmia dan takikardia.
• Edema Quincke.
• Mulut kering.
• Gatal dan ruam kulit.
• Masalah buang air kecil, retensi urin.
• Dan beberapa gejala lainnya.

[ 6 ]

Overdosis

Berdasarkan fakta bahwa bahan aktif Zaldiar adalah tramadol dan parasetamol, maka overdosis obat ini menunjukkan tanda dan gejala kelebihan komponen tersebut.

Overdosis tramadol ditunjukkan dengan gejala-gejala berikut:

• Mual dan refleks muntah.
• Miosis (penyempitan pupil).
• Runtuhnya (kehancuran struktural).
• Ketidakteraturan dalam irama pernafasan.
• Koma (depresi berat pada sistem saraf pusat, diikuti oleh kematian otak).
• Kejang refleks.
• Dosis tunggal parasetamol yang signifikan dapat menyebabkan gejala akut berkembang dalam waktu enam hingga 14 jam; dengan pemberian obat yang berkepanjangan, gejala serupa dapat muncul dalam waktu dua hingga empat hari.

Melebihi komponen kuantitatif parasetamol menyebabkan munculnya:

• Runtuh.
• Diare (tinja encer).
• Hipoglikemia (penurunan kadar glukosa serum darah).
• Penolakan untuk makan.
• Edema serebral.
• Aritmia.
• Hipokoagulasi (peningkatan pembekuan darah yang menyebabkan trombosis).

Yang lebih jarang terjadi, tetapi masih terjadi, adalah gangguan fungsi ginjal dan hati yang akut dan sangat cepat, bahkan sampai gagal ginjal.

Tahapan membawa pasien keluar dari kondisi ini dilakukan secara mendesak:

• Hal pertama yang perlu dilakukan adalah segera mencuci perut.
• Berikan pasien enterosorben, misalnya polyphepan, karbon aktif.
• Pemantauan konstan terhadap semua fungsi vital tubuh pasien diperlukan.
• Melakukan pengobatan terapeutik untuk meringankan gejala-gejala yang muncul.
• Selama ini, pasien harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan.

[ 9 ], [ 10 ]

Interaksi dengan obat lain

Bagaimanapun, Anda harus sangat berhati-hati dan memberi perhatian khusus pada situasi saat Anda harus mengonsumsi dua atau lebih obat pada saat yang bersamaan. Terkadang cukup sulit untuk memprediksi bagaimana zat tertentu akan berperilaku dalam tubuh pasien tertentu, karena setiap orang benar-benar individual. Namun, pola tertentu dari pengaruh timbal balik satu zat kimia atau unsur terhadap unsur lainnya masih terlihat.

Bila mengonsumsi Zaldiar bersama dengan pentazocine, terjadi sindrom putus obat, karena sebagai antagonis, obat-obatan ini mulai bersaing satu sama lain, sehingga menghambat aksi masing-masing. Dalam kasus ini, kombinasi kompleks obat-obatan ini tidak efektif dan bahkan berbahaya. Situasi serupa terjadi bila Zaldiar digunakan bersama dengan obat-obatan seperti nalbuphine atau buprenorphine.

Interaksi Zaldiar dengan obat lain, yang bioavailabilitasnya meluas ke reseptor sistem saraf pusat, menunjukkan efek yang saling memperkuat. Dan terutama dalam kombinasi dengan minuman beralkohol dengan kadar berapa pun, gejala samping yang melekat pada overdosis tramadol diamati lebih parah. Obat-obatan tersebut termasuk obat penenang dan pil tidur.

Penurunan efek penghilang rasa sakit dan durasi aksinya diamati ketika Zaldiar digunakan bersamaan dengan obat-obatan dan zat-zat seperti: antidepresan trisiklik, karbamazepin, etanol, barbiturat, dan banyak lainnya.

Penggunaan barbiturat dalam jangka panjang memiliki efek yang menekan pada manifestasi aktif parasetamol. Kombinasi Zaldiar dengan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya dapat memicu perkembangan nefropati, nekrosis papiler ginjal, yang selalu mengarah pada patologi fungsi ginjal yang terkadang ireversibel (gagal ginjal). Interaksi obat yang dimaksud dengan etanol memberikan dorongan pada perkembangan pankreatitis akut.

Penggunaan parasetamol jangka panjang dalam dosis berlebihan yang dikombinasikan dengan pemberian salisilat ke dalam tubuh pasien secara drastis meningkatkan kemungkinan tumor kanker berkembang menjadi kanker kandung kemih atau ginjal. Nalokson yang dikombinasikan dengan Zaldiar meningkatkan fungsi pernapasan dan meningkatkan efek analgesik.

Diflunisal dapat meningkatkan kemungkinan hepatotoksisitas pada pasien, yang meningkatkan komponen kuantitatif parasetamol dalam sistem darah pasien hampir satu setengah kali lipat. Penggunaan Zaldiar dalam kombinasi dengan obat-obatan yang secara parsial atau menyeluruh memblokir efek impuls pada neuron sistem saraf pusat untuk mengurangi kemungkinan kejang epilepsi (seperti neuroleptik, antidepresan trisiklik, inhibitor selektif) sering menyebabkan kejang refleks. Tingkat penyerapan Zaldiar dapat ditingkatkan dengan pemberian obat-obatan seperti domperidone atau metoclopramide secara paralel.

Eritromisin dan ketokonazol, berdasarkan karakteristiknya, mampu menggantikan proses metabolisme zat aktif Zaldiar, oleh karena itu penggunaan gabungannya tidak disarankan untuk menghindari overdosis senyawa kimia ini. Penggunaan quinidine secara bersamaan berkontribusi pada peningkatan jumlah tramadol dan menghambat indikator kuantitatif metabolit.

Penggunaan kombinasi obat penghilang rasa sakit dengan antikoagulan tidak langsung meningkatkan kemungkinan pendarahan.

[ 11 ]

Kondisi penyimpanan

Semua obat harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Kondisi suhu untuk menyimpan Zaldiar - ruangan tidak boleh di atas 25°C.

[ 12 ], [ 13 ]

Kehidupan rak

Zaldiar tidak boleh digunakan setelah tanggal kedaluwarsa obat tiga tahun telah lewat.

[ 14 ], [ 15 ]