Kehamilan yang Tidak Mengembangkan: Penyebab dan Tanda

Kondisi tersebut, yang akibatnya pertumbuhan janin berhenti dan kematian intrauterinenya masuk, disebut kehamilan beku atau belum berkembang. Patologi semacam itu selama masa gestasi dianggap salah satu bentuk keguguran. Dengan kehamilan yang belum berkembang, anak tersebut meninggal di rahim ibu, dan keluar dari rongga rahim tidak terjadi. Janin yang tidak bernyawa dapat tetap berada di dalam rahim untuk waktu yang lama dan tanpa intervensi medis tidak meninggalkannya. Dengan aborsi spontan, telur janin dikeluarkan dari rongga uterus dengan simtomatologi yang sesuai.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab kehamilan yang belum berkembang

Tidak ada satu pun wanita yang diasuransikan terhadap keguguran. Permulaan kehamilan yang belum berkembang dapat terjadi pada setiap trimester, pada usia berapa pun di masa depan ibu. Setelah 40 tahun, risiko keguguran meningkat hingga 40%. Penyebab yang telah mempengaruhi memudarnya perkembangan embrio bisa jadi beberapa. Lebih sering patologi genetik ini tidak sesuai dengan kehidupan janin. Tapi mereka hanya ditentukan oleh spesialis - ginekolog atau ahli genetika.

Di antara faktor paling umum yang menyebabkan kematian janin intrauterine adalah: kelainan genetik, penyakit menular, penolakan imunologis janin, patologi endokrin pada ibu, bekerja di industri berat atau beracun. Jika kehamilan memudar terjadi dua kali atau lebih berturut-turut, kata mereka, tentang keguguran biasa. Tetapi bahkan beberapa keguguran pun tidak menghalangi kemungkinan melahirkan anak yang sehat. Hal ini diperlukan untuk mengetahui keadaan apa yang terjadi dan tidak putus asa.

[5], [6], [7], [8], [9],

Gejala kehamilan yang belum berkembang

Pada awal masa gestasi, pada trimester pertama, ciri khas kehamilan yang belum berkembang adalah ciri khas sensitivitas individu kebanyakan wanita yang menunggu anak:

• pembesaran kelenjar susu hampir hilang (kedua payudara menjadi lembut);
• penurunan tingkat keparahan mual, muntah dan tanda-tanda toksikosis dini;
• frekuensi urgensi emetik berkurang,
• Persepsi bau tajam,
• berkurang dan hampir lenyap kantuk dan lemas.

Karena aku trimester kritis 3-4 minggu kehamilan, ketika telur yang dibuahi menempel pada dinding rahim, dalam 8-11 minggu terus membentuk banyak sistem vital (pencernaan, tulang, genitourinaria, dan lain-lain.), Pembentukan tali pusat. Selama periode ini, masalah genetika terwujud secara penuh, yang membawa konsekuensi serius.

Tapi tidak setiap wanita hamil akan memperhatikan perubahan kecil dalam kesehatan. Untuk alasan ini, embrio mati, tapi tidak segera ditentukan. Untuk beberapa lama, banyak wanita mengharapkan seorang anak dan tidak tahu apa yang terjadi. Selama pemeriksaan ginekologi, perbedaan waktu pemberian gestasi dan uterus ditentukan. Untuk memastikan bahwa ketidaksesuaian tidak disebabkan oleh kematian janin dari embrio atau janin, ultrasound (ultrasound) diresepkan.

Tanda yang mengerikan dari kehamilan yang belum berkembang adalah keputihan yang keluar dari pinkish sampai coklat, nyeri di perut bagian bawah dan nada rahim yang berubah. Putusan terakhir tentang adanya kehamilan yang belum berkembang akan dilakukan dengan ultrasound. Tidak adanya palpitasi ditentukan pada minggu ke 5-6, telur janin yang cacat (sering kosong) dan perbedaan antara ultrasound dan usia gestasi. Diagnosis USG berulang bisa dijadwalkan dalam seminggu untuk menghilangkan kesalahan dengan diagnosis. Jika dalam 7 hari tidak ada dinamika positif (pertumbuhan telur janin), embrio tidak memvisualisasikan, maka kehamilan akan dianggap "beku". Dokter memilih taktik untuk perawatan lebih lanjut.

Tanda pertama kehamilan yang belum berkembang pada tahap awal

Tanda pertama kehamilan yang belum berkembang pada tahap awal kehamilan dapat didiagnosis dengan menganalisis tingkat HCH (human chorionic gonadotropin). Dinamika memainkan peran penting disini. Jika perkembangan embrio terjadi tanpa patologi, maka indikator hCG meningkat hampir setiap hari.

Pengukuran suhu dasar jika dicurigai kehamilan yang membeku tidak akan informatif. Pada kehamilan dengan keadaan normal, suhu basal adalah 37,3-37,5 ° C, dan jika kehamilan tidak berlangsung, suhu menurun.

Ultrasound juga tidak akan informatif, karena pada istilah yang sangat kecil telur janin dan embrio tidak akan divisualisasikan.

Kehamilan tidak kompatibel pada trimester kedua

Pada tahap awal kehamilan, kemungkinan penghentian perkembangan janin jauh lebih tinggi dibanding pada trimester kedua. Tetapi bahkan pada masa gestasi ini anak "memudar" kehamilan cukup sering terjadi. Kritis untuk trimester kedua dianggap dua periode - 16-18 minggu dan 22-24 minggu.

Penyebab yang menyebabkan kematian janin pada trimester kedua adalah: patologi genetik keturunan, gaya hidup yang tidak tepat (merokok, alkohol dan penyalahgunaan zat), kelainan hormonal, berbagai infeksi.

Malfungsi genetik biasanya menampakkan diri pada tahap awal kehamilan (6-7 minggu). Jika patologi parah, embrio dalam banyak kasus tidak bertahan sampai trimester kedua. Kelainan genetik ibu dan ayah sangat sulit untuk diidentifikasi, dan pada titik mana mereka mempengaruhi perkembangan anak tidak dapat diprediksi.

Juga untuk perkembangan normal embrio, keseimbangan hormon sangat penting: jika keseimbangannya dilanggar, buah berhenti berkembang.

Lebih sering terjadi sebelum 8-10 minggu, tapi terjadi dan di trimester II. Selama masa gestasi, sistem kekebalan tubuh wanita melemah, dan tingkat kerentanan tubuh meningkat. Penetrasi patogen dari beberapa infeksi melalui penghalang plasenta dapat menyebabkan kematian janin. Tapi bahaya seperti itu terus berlanjut selama 9 bulan. Oleh karena itu, perlu berhati-hati terhadap infeksi, menerapkan tindakan pencegahan dan mencari bantuan spesialis pada waktu yang tepat.

Perlu sekali lagi disebutkan tentang cara hidup yang benar, yang perlu untuk memimpin seorang calon ibu. Stres, bekerja di komputer, merokok, alkohol atau narkoba, kurang tidur banyak memprovokasi kehausan kehamilan kapan saja.

Munculnya perdarahan vagina, sakit nyeri di perut bagian bawah, penghentian pembesaran payudara (menjadi lembut, karena dapat dialokasikan kolostrum) perasaan menggigil, demam, tremor, kelemahan yang parah, hilang semua tanda-tanda toksisitas, tidak adanya gangguan - ini adalah alasan yang sangat bagus untuk perhatian medis segera Ginekolog mendefinisikan janin memudar dalam II trimester maturity mismatch dan ukuran rahim, perubahan warna vagina dan kurangnya detak jantung terdengar melalui stetoskop. Hamil dalam kasus ini, tanpa penundaan, dikirim ke ultrasound dan, jika perlu, segera dirawat di rumah sakit. Tanda kehamilan yang belum berkembang pada trimester kedua, sayangnya, sangat terlambat. Untuk waktu yang lama, perkembangan janin tidak terwujud dengan sendirinya, dan keracunan organisme ibu yang paling kuat akibat produk pembusukan sudah terjadi. Seorang wanita perlu segera beralih ke spesialis untuk mengurangi kemungkinan konsekuensi tragisnya. Dari 18-20 minggu janin bergerak, mereka harus diulang lebih dari 9 kali sehari. Jika gerakannya lebih kecil atau tidak ada, ini adalah kesempatan untuk berkunjung ke dokter.

Pada kehamilan normal, payudara meningkat secara signifikan, dan jika terjadi masalah pada janin, ukurannya berkurang dan melembutkan.

Jika dokter tidak mendengarkan detak jantung dengan stetoskop, maka tidak perlu panik terlebih dahulu, karena lapisan lemak terkadang mencegah auskultasi. Ultrasound dalam kasus ini akan sangat tepat.

Biasanya, keputihan transparan atau keputihan, tidak terlalu melimpah, tapi jika volume pengeluarannya meningkat, warnanya gelap atau berdarah, ini adalah situasi darurat untuk segera melakukan konsultasi wanita.

Pengobatan untuk kehamilan trimester II yang belum berkembang segera dilakukan.

Tanda kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga

Kasus kehamilan yang belum berkembang pada trimester ketiga terjadi lebih jarang daripada pada usia gestasi lebih awal. Ini karena janin sudah cukup terbentuk. Tapi risiko kehamilan yang belum berkembang pada trimester ketiga masih ada. Semakin tua wanita tersebut, semakin besar kemungkinan perkembangan keguguran, terutama yang penting pada trimester ketiga - 26-28 minggu.

Antenatal menyebabkan kematian janin pada trimester ketiga dapat: penyakit menular (rubella, influenza, toksoplasmosis, sitomegalovirus, sifilis, gonore dll), gangguan hormonal, kelainan genetik janin, penyakit genitourinaria dan sistem kardiovaskular. Terutama yang berbahaya adalah sindrom antifosfolipid, ciri khas yang merupakan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, termasuk di pembuluh rahim, akibatnya janin kekurangan oksigen dan nutrisi dan mati.

Tanda pertama dan paling mengkhawatirkan dari kehamilan yang belum berkembang pada trimester ketiga adalah tidak adanya manifestasi janin (pengadukan) selama lebih dari 6 jam. Ini adalah hal yang sangat serius untuk diperhatikan. Untuk menyingkirkan kematian janin, sebuah tocophe ditugaskan. Ini mengkonfirmasi atau menolak rasa takut. Ultrasound pada jangka panjang beremennosti juga informatif. Cokelat bercak keluar dari vagina dengan kehamilan "beku" pada trimester III merupakan konsekuensi dari pengabaian proses, yang dimulai sejak lama.

Dalam jangka panjang, kehamilan yang belum berkembang dapat dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah perut bagian bawah atau lumbal, nada yang berubah dari rahim, sekresi (berair, berdarah, kecoklatan) yang mengolesi.

Kemungkinan maserasi janin almarhum dan dekomposisinya sangat tinggi. Kemudian gejala keracunan dan suhu tubuh tinggi akan bergabung dengan tanda-tanda tertentu kehamilan yang belum berkembang pada trimester ketiga, asalkan tidak ada ARVI. Komplikasi dengan infeksi kehamilan yang belum berkembang dalam jangka panjang bisa menjadi kondisi septik. Dengan sedikit kecemasan dan kecurigaan buruk untuk kehamilan yang membeku, sangat perlu untuk menghubungi ahli. Biarkan dia sekali lagi mengonfirmasikan bahwa semuanya normal dengan janin dan ibu masa depan.

Tanda eksplisit kehamilan yang belum berkembang

Gejala yang jelas dari kehamilan "beku" pada tahap awal adalah:

• ketidaksesuaian telur janin, ukuran rahim dan waktu kehamilan;
• debit berdarah atau coklat dari vagina;
• Hasil ultrasound (buah tidak ada di dalam telur janin, telur janin mengalami deformasi)
• stabilisasi atau pengurangan hCG;
• Sensasi subyektif dengan kehamilan punah pada tahap awal:
• menarik atau kram sakit di perut bagian bawah;
• pengurangan atau penghentian gejala toksikosis yang signifikan (mual, muntah, "kepekaan" terhadap bau tajam);
• bercak vagina berdarah.

Pemeriksaan ginekologis : masa kehamilan dan ukuran rahim sangat tidak sesuai; suhu basal menurun; warna dinding vagina berubah.

Tanda-tanda kehamilan "beku" di kemudian hari:

• absen berkepanjangan janin (lebih dari 6 jam);

• Hal ini tidak terdengar oleh stetoskop atau detak jantung janin tidak ditentukan oleh tokograf;
• Ada perbedaan antara usia gestasi dan ukuran rahim.

Sensasi subyektif :

• Karakteristik gejala toksikosis hilang, ketegangan di kelenjar susu menurun, dan kadang-kadang kolostrum disekresikan;
• Ada sakit di pinggang dan perut;
• suhu tubuh naik tanpa alasan yang jelas;
• bercak dari vagina.

Pemeriksaan ginekologis : dokter menentukan seberapa besar perbedaan perbedaan antara usia gestasional dan ukuran rahim, memastikan adanya perubahan warna dinding vagina, sedikit pembukaan serviks dan pemisahan dari saluran genital.

[10], [11]

Diagnostik kehamilan yang belum berkembang

Jika ada kecurigaan akan kehamilan "beku" dalam periode apapun, penelitian ultrasound akan sangat informatif.

Kesimpulan tentang penghentian perkembangan embrio pada masa kehamilan kecil dilakukan dengan ultrasound dalam kasus seperti ini:

• temuan anembrio dari telur janin di bagian bawah rahim;
• deformasi, kontur yang terdistorsi;
• Embrio jauh lebih kecil dari ukuran normal yang menjadi ciri khas masa gestasi ini;
• Pada 5-6 minggu, ultrasound sudah ditentukan oleh detak jantung atau kekurangannya pada janin.

[12], [13], [14]