Anestesi supositoria setelah melahirkan

Sembilan bulan seorang wanita membawa bayinya, dengan cemas menunggu dimulainya momen penting - kelahiran anak kecil. Melahirkan adalah proses alami, disertai dengan beban yang luar biasa pada tubuh wanita. Perubahan hormonal, nyeri fisik dan stres psikologis adalah faktor yang selalu menyertai wanita saat melahirkan. Jika kelahiran adalah yang pertama, atau berulang dan cepat, anak besar atau ginekolog kebidanan tidak memenuhi syarat untuk menjalani persalinan alami, komplikasi timbul dalam bentuk retakan internal dan eksternal, ruptur di vagina dan perineum. Penyebab komplikasi ini juga bisa menjadi keterbelakangan vagina (sempit dan pendek), penggunaan cakram obstetri atau ekstraktor vakum yang buta huruf. Kesenjangan dieliminasi dengan jahitan. Karena itu, mungkin ada bekas luka yang kasar dan menyakitkan yang mengganggu kehidupan normal. Untuk mencegah cedera kraniocerebral pada bayi dan ruptur spontan vagina atau perineum ibu saat melahirkan, taktik bedah obstetrik manajemen persalinan - sebuah episiotomi. Perineum dan dinding posterior vagina dibedah secara operasi. Setelah kelahiran anak, ujung sayatan digabungkan dan diperbaiki dengan jahitan.

Saat menerapkan jahitan di selangkangan dan vagina, Anda harus hati-hati mematuhi peraturan kebersihan diri. Lakukan tindakan yang bertujuan mencegah mikroflora patogen memasuki celah dan pembengkakannya.

Setelah melahirkan, seorang wanita mungkin terganggu oleh rasa sakit dan pendarahan akibat wasir yang terluka. Fakta ini secara negatif mempengaruhi kondisi umum ibu saat melahirkan.

Masa nifas intens, sifat terus dan nyeri mengomel obsesif di perineum, nyeri punggung bawah setelah anestesi epidural, nyeri pada anus dan rektum setelah wasir cedera, rasa sakit yang terkait dengan sesar. Beberapa minggu setelah kelahiran, organ reproduksi wanita tersebut akan kembali normal. Rahim akan berkontraksi, rasa sakit dan bengkak pada perineum akan berlalu dan ibu dan anak akan dapat menikmati komunikasi satu sama lain.

Faktor rasa sakit secara negatif mempengaruhi regulasi proses menyusui dan keadaan psikologis anak yang parturient. Wanita pada periode postpartum secara emosional tidak stabil dan berada dalam kondisi stres terkuat, jadi poin yang sangat penting adalah menghilangkan dan menghilangkan sindrom nyeri. Untuk menentukan jenis analgesia (tablet, supositoria, suntikan), konsultasi spesialis diperlukan. Dokter yang merawat akan dapat menilai secara memadai apakah manfaat bagi ibu melebihi potensi risiko timbulnya efek samping pada bayi baru lahir. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima dan memiliki konsekuensi yang tidak terduga dan berbahaya. Supositoria rektal dan vagina dapat digunakan untuk anestesi di Puerperia. Mereka memiliki efek anestesi umum dan lokal. Memiliki efek antiinflamasi. Nama supositoria analgesik yang diizinkan dalam periode postpartum adalah sebagai berikut: Ketorol, Ketanol, Diclof, Diklofenak, Voltaren.

Supositoria analgesik yang paling efektif dengan keberhasilan yang digunakan dalam praktik ginekologi setelah melahirkan adalah supositoria terkoreksi yang diklofenak.

[1], [2], [3]

Indikasi Supositoria anestesi setelah melahirkan

• Degeneratif, destruktif post-traumatic penyakit akut dan kronis.
• Untuk menghilangkan sindrom nyeri oedematous pada periode pasca operasi.
• Praktek ginekologi: masa postpartum, algodismenorea (diklofenak mampu menghilangkan sindrom nyeri dan mengurangi keparahan kehilangan darah).
• Neurologi: menghilangkan nyeri akut di bagian belakang, sakit kepala migrain, dengan sindrom terowongan.

[4], [5]

Farmakodinamik

Zat aktifnya adalah natrium diklofenak. Mengacu pada sekelompok obat antiinflamasi non steroid, adalah alat multifungsi yang efektif yang digunakan di berbagai cabang praktik medis. Diklofenak memiliki efek antiflogistik, analgesik dan antipiretik.

Aktivitas antiinflamasi didasarkan pada penekanan sintesis senyawa bioaktif yang menyertai proses inflamasi dalam tubuh. Diklofenak secara signifikan menghambat sekresi zat yang berkontribusi terhadap munculnya proses inflamasi aktif, peningkatan suhu tubuh dan rasa sakit.

Efek analgesik dijelaskan oleh kemampuan metabolisme natrium diklofenak untuk mempengaruhi intensitas sensasi rasa sakit, yang mempengaruhi tingkat iritasi reseptor tertentu di otak. Selain menekan sinyal sentral, kemunculan obat nyeri mempengaruhi sensitivitas reseptor perifer, dapat disimpulkan bahwa obat Diclofenac mencapai efek anestesi dengan cara menginterupsi denyut nadi pada berbagai tingkat rantai sinyal nyeri.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetik

Dengan pemberian rektal, bahan aktif aktif dengan cepat dan benar-benar diserap ke dalam aliran darah. Setelah 0,5-1 jam setelah pemberian, konsentrasi zat dalam darah mencapai tingkat maksimum, yang jauh lebih cepat dibandingkan dengan asupan oral natrium diklofenak (2-4 jam). Hal ini ditransformasikan oleh hati menjadi metabolit aktif yang mempengaruhi reseptor jaringan neuron. Turunan turunan diklofenak yang tidak aktif diekskresikan terutama oleh ginjal (65%) dan sebagian oleh usus (30%).

Pada pasien dengan hepatitis fungsional kronis dan perubahan sirosis di hati, dengan pelanggaran dalam kerja ginjal, tidak ada farmakokinetik yang diamati.

Dengan tingkat gangguan fungsi filtrasi ginjal yang moderat, hal ini dibedakan dengan perpanjangan waktu pembersihan. Diklofenak dalam tubuh tidak terangkat. Menembus air susu ibu dan cairan sinovial.

[12], [13], [14],

Dosis dan administrasi

Diklofenak dalam bentuk supositoria rektum memiliki kelebihan dibanding rute pemberian enteral dan parenteral obat. Suparatitor tidak menyebabkan komplikasi saat disuntikkan (infiltrat, abses) dan diserap lebih cepat dari pada bentuk tablet. Supositoria rektal tidak memiliki efek iritan pada selaput lendir perut dan duodenum, fungsi penghalang hati mempengaruhi aktivitas obat kurang intensif. Dosis harian harus dihitung oleh dokter yang merawat tergantung pada masalah (tidak lebih dari 150 mg / hari).

Sebelum menggunakan supositoria dianjurkan untuk membersihkan usus sehingga zat aktif utama diserap. Lepaskan supositoria dari kemasan plastik kontur. Hal ini diperlukan untuk menyuntikkan supositoria ke anus sedalam mungkin. Dianjurkan untuk melakukan manipulasi ini untuk malam hari atau setelah pendahuluan harus berada dalam posisi berbaring 20-30 menit. Dalam praktik kebidanan-ginekologi (operasi caesar dan untuk analgesia setelah melahirkan), diklofenak dianjurkan dalam kasus bila manfaat bagi ibu melebihi risiko yang mungkin terjadi pada anak. Pengobatan sendiri dalam kebidanan dapat secara signifikan memperburuk kondisi ibu. Oleh karena itu, pilihan sarana dan metode anestesi setelah melahirkan harus dipercayakan kepada dokter yang berkualifikasi.

Dosis harian sesuai petunjuknya adalah: 1 supositoria (Diclophenacum 0,1 g) secara rektal satu kali.

Durasi pengobatan dan dosis obat ditentukan oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan dinamika dan tolerabilitas terapi.

[17],

Kontraindikasi

• hipersensitivitas terhadap diklofenak atau obat non-steroid lainnya (mungkin merupakan "triad aspirin");
• Perubahan peradangan-destruktif pada selaput lendir saluran gastrointestinal bagian atas (erosi, erosi, gastrik dan duodenum pada fase akut manifestasi atau disertai perdarahan yang jelas atau laten);
• eksaserbasi proctitis dan paraproctitis;
• eksaserbasi perjalanan wasir, disertai perdarahan;
• pelanggaran hematopoiesis dari genesis yang tidak dapat dijelaskan;
• Kondisi yang terjadi dengan penindasan hematopoiesis - anemia aplastik atau hipoplastik, trombositopenia;
• penyakit hati akut;
• penyakit ginjal akut, disertai tingkat gangguan kapasitas filtrasi yang dalam;
• usia anak sampai 16 tahun;
• kehamilan (terutama trimester III);
• Masa menyusui (jika perlu pengobatan jangka panjang dengan diklofenak, dianjurkan menghentikan pemberian ASI);
• adanya hiperkalemia yang dikonfirmasi.

Faktor risiko di mana pengangkatan dan dosis diklofenak ke dokter harus dipilih dengan sangat hati-hati:

• Usia 65 tahun.
• Penyakit hipertensi
• Tingkat sedang dan dalam dari gagal ginjal kronik dengan gangguan kapasitas filtrasi.
• Penyakit destruktif kronis pada hati.
• Gagal jantung
• Penerimaan alkohol.
• Merokok

[15], [16],

Efek samping Supositoria anestesi setelah melahirkan

Biasanya obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dengan pemberian rektal, reaksi lokal dapat terjadi: gatal, terbakar, nyeri saat buang air besar, cairan lendir dengan campuran darah, bengkak di tempat suntikan;

• sistem hematopoietik - trombositopenia, leukositopenia, agranulositopenia;
• SSP - vertigo, cephalalgia, tremor tangan, konvulsi;
• sistem saraf - mudah tersinggung, gelisah, insomnia, depresi, disorientasi;
• sistem kardiovaskular - takikardia, nyeri dada, tekanan darah meningkat;
• pernafasan - sesak napas, asma bronkial;
• sistem kekebalan tubuh - hipersensitivitas, syok anafilaksis, edema Quincke;
• Saluran gastrointestinal - sakit perut, mual, muntah, perut kembung, nafsu makan menurun, proktitis, eksaserbasi kolitis ulserativa, konstipasi, eksaserbasi wasir, kemunculan HCC;
• organ pencernaan - pankreatitis, hepatitis toksik dengan peningkatan kadar transaminase dan bilirubin, gagal hati akut;
• kulit - gatal, ruam, urtikaria, eritema multiforme, fotosensitifitas;
• sistem ekskretoris - gagal ginjal akut, munculnya darah dan protein dalam urin, munculnya sindrom nefrotik akut;
• manifestasi reaksi lokal - iritasi di tempat obat itu digunakan.

Efek samping bila menggunakan diklofenak terjadi selama penggunaan jangka panjang atau penggunaan dosis tinggi.

Jika setelah mengoleskan supositoria, semua efek samping yang tercantum muncul atau memburuk, perlu segera memberi tahu dokter yang merawatnya segera.

Overdosis

Gejala overdosis sodium diklofenak - ketidaknyamanan di daerah epigastrik, muntah, HCC, diare, pusing, tinnitus.

Melebihi dosis yang dianjurkan dapat mempengaruhi kerja ginjal (perkembangan sindrom nefrotik) dan kerusakan hati ke hati.

Pengobatan: tidak ada penangkal sodium diklofenak. Pengobatan overdosis terdiri dalam menjaga fungsi vital vital tubuh dan terapi simtomatik. Penggunaan hemodialisis dan diuresis paksa tidak berpengaruh karena tingkat pengikatan diklofenak dan metabolitnya yang signifikan terhadap protein plasma darah.

[18]

Interaksi dengan obat lain

Dengan penggunaan supositoria yang sinkron "Diclofenac" dengan:

• Obat yang mengandung lithium-digoxin meningkatkan tingkat konsentrasinya dalam darah;
• Diuretik dan hipotensi mengurangi keefektifannya;
• Diuretik hemat kalium - kadar potassium dalam darah cenderung meningkat;
• glukokortikoid - secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan FGM;
• siklosporin, metotreksat secara signifikan meningkatkan efek toksiknya pada hati;
• antikoagulan - kontrol konstan pembekuan darah diperlukan;
• turunan dari quinol - mungkin terjadi kejang;
• Obat hipoglikemik hampir tidak berpengaruh pada keefektifannya, namun perlu untuk memantau konsentrasi glukosa dalam darah;
• alkohol - diwujudkan oleh keracunan beracun yang parah, lonjakan tekanan darah, perlambatan metabolisme dan penghapusan kedua zat, gangguan pada kerja sistem saraf.

[19], [20]

Kondisi penyimpanan

Supositoria disimpan di tempat yang sejuk dan gelap, pada suhu udara +8 ^о - + 15 ^о С (di kulkas). Jangan biarkan pemanasan paket individu plastik. Supositoria dalam kemasan dengan integritas rusak tidak dapat digunakan dan dapat terinfeksi. Jauhkan dari anak-anak.

[21], [22], [23], [24]

Kehidupan rak

Umur simpan adalah 2 tahun. Jangan gunakan pada akhir periode yang tertera pada karton asli pabrik.

[25], [26], [27], [28],