Fisioterapi untuk penyakit usus pada anak-anak

Pada anak-anak, selain penyakit organik pada saluran pencernaan, penyakit usus fungsional (sampai 80%) sering memerlukan metode pengobatan fisioterapis. Penyakit-penyakit ini bersifat poli- nologis, mereka memerlukan perawatan yang ditujukan pada hubungan utama patogenesis, terutama normalisasi fungsi sistem saraf dan endokrin, pemulihan gangguan motor dan fungsi sekretori usus.

[1], [2], [3], [4]

Indikasi untuk fisioterapi untuk penyakit usus pada anak-anak

Fisioterapi untuk penyakit usus pada anak-anak diresepkan tergantung dari jenis kelainannya. Pada sindrom iritasi usus besar dengan konstipasi, dengan konstipasi fungsional, rekomendasi berikut dikembangkan.

• Dengan hypermotor dyskinesia, elektroforesis papaverine, platyphylline, no-shpy di perut. Elektroda obat dihubungkan ke anoda, elektroda acuh tak acuh ditempatkan pada zona segmental (tulang belakang toraks atau lumbal). Pada anak yang lebih besar, inductothermy daerah perut bisa digunakan. Gunakan peralatan ICV-4, berikan dosis panas rendah setiap hari. 5-8 prosedur per kursus Dengan sembelit yang berkepanjangan, disarankan untuk menerapkan aplikasi parafin atau ozocerite ke perut, arus modulasi sinusoidal (jenis kerja I dan IV) selama 3-5 menit, jalannya 8-10 prosedur.
• Bila hypomotor dyskinesia harus ditingkatkan aktivitas motorik (outdoor games, walking). Pengerasan aktif wajib, penyeka, douche, di musim dingin total iradiasi ultraviolet sesuai dengan skema dasarnya. Untuk meningkatkan fungsi regulasi sistem saraf pusat, elektroforesis endonasal vitamin B6 diindikasikan.
• Untuk memperbaiki nada usus, memperbaiki fungsi motorik, tetapkan arus modulasi sinusoidal dari aparatus "Amplipulse". Elektroda terletak pada proyeksi usus besar (bergantian di atas bagian menaik, melintang dan turun) dan di zona segmental (di tulang belakang lumbal atas) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% selama 5-10 menit, 10-12 prosedur setiap hari. Juga melakukan elektroforesis prosirin.

Pada anak-anak dengan gangguan pada sistem saraf otonom, prosedur diresepkan dengan mempertimbangkan homeostasis vegetatif. Dengan sympathicotonia, elektroforesis umum ditentukan sesuai dengan Vermel SB, elektroforesis zona kerah sesuai dengan E. Shcherbak. Dengan euphyllin, papaverine, bromin, magnesium. 10-12 prosedur sudah cukup untuk kursus.

Tetapkan prosedur air, menenangkan sistem saraf - mandi konifera. Minyak atsiri dan terpen yang terkandung dalam ekstrak menembus dengan baik melalui kelenjar sebaceous dan folikel rambut ke lapisan permukaan kulit, mengurangi kepekaannya. Uap zat aromatik yang mudah menguap naik dari permukaan air, menarik reseptor penciuman rongga hidung dan selaput lendir saluran pernapasan. Prosedur ini mengurangi rangsangan sistem saraf pusat, memperkuat proses penghambatan di korteks serebral. Aromatik zat jarum secara refleks meningkatkan aliran darah di organ dalam dan otot, yang berkontribusi terhadap pengurangan ketahanan keseluruhan pembuluh darah (tindakan spasmolitik).

Pada vagotony, elektroforesis diresepkan dengan kalsium klorida pada zona kerah, elektroforesis dengan kafein, mezatonum. Selama 10-12 prosedur.

Mandi terapeutik terapan: garam-konifer (200 g garam laut dan 100 g ekstrak pinus per 200 liter air), karbon dioksida (1000 g bikarbonat natrium per 200 liter air).

Untuk anak-anak, pemandian diresepkan selama 5-10 menit, tergantung usia dari 2-3 tahun dalam sehari atau setiap hari. Kursus ini cukup untuk 10-15 mandi, suhu air 36-37 °.

Dengan gangguan fungsional usus menunjukkan minum air mineral yang bekerja pada reseptor saraf tertanam di dinding usus dan mengurangi kejang, memperbaiki fungsi motorik. Air mineralisasi kecil dan menengah ditunjukkan, hypomotor dyskinesia dapat menggunakan mineral mineral yang sangat termineralisasi.

Hidrokarbonat-sulfat natrium-magnesium air minum meningkatkan pelepasan jus pankreas dan empedu, mengembalikan gangguan motor dan aktivitas evakuasi usus, memperbaiki berbagai jenis metabolisme dalam tubuh. Air dingin meningkatkan aktivitas motorik perut dan meningkatkan motilitas usus, memperlambat pengangkutan ion ke dalam sel-sel membran mukosa. Air mineral dengan cepat berpindah dari perut ke dalam usus, memiliki efek pencahar.

Ion Hydrocarbonate menghambat fosforilasi cAMP-dependent enzim menurunkan sekresi asam klorida. Kekurangan proton menghambat pembentukan pepsin, gastrin dan secretin, meningkatkan peristalsis. Ion sulfat di usus secara praktis tidak diserap, namun meningkatkan fungsi motoriknya, memberikan efek pencahar. Ion kalsium dan magnesium meningkatkan fungsi kontraktil dari sel-sel otot polos dinding usus dan mengurangi bermotor aktivitas, naftil, humins, aspal dan fenol dengan cepat diserap ke dalam darah di lambung dan usus kecil bagian atas, merangsang flora usus dan mempromosikan pengembangan antibiotik dan komponen biologis aktif.

Dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan motilitas penurunan usus, anak-anak diresepkan Ekateringofsky air mineral, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia et al.

Hidrokarbon klorida dan air minum sodium-kalsium dalam keadaan hangat menormalkan keterampilan motorik yang diperkuat, memperlambat laju transfer air dari perut ke duodenum, merilekskan lapisan otot usus yang langsing pada tinja. Di dalam usus, air mineral hangat mengembalikan gangguan aktivitas sekretori, motor dan evakuasi dan memperbaiki berbagai jenis metabolisme.

Sodium kation, masuk ke interstipium dan darah, pulihkan osmolaritas, yang melemahkan peristaltik usus. Ion kalsium meningkatkan fungsi kontraktil dari elemen otot polos dinding usus. Ion kalium memulihkan fungsi motorik dan fungsi evakuasi.

Gunakan air mineral Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, dan lain-lain. Perairan ini juga digunakan untuk sindrom iritasi usus besar dengan kecenderungan terjadinya diare.

Dengan disminesia ginerotor, air mineral diresepkan dalam bentuk hangat (40-45 ° C), dibutuhkan pada waktu perut kosong selama 35-60 menit sebelum makan, perlahan, dalam tegukan kecil 3-4 kali sehari.

Bila hypomotor dyskinesia, air mineral dingin (18-25 ° C), diminum pada perut kosong 40 menit sebelum makan, perlahan, dalam tegukan kecil 3-4 kali sehari.

Volume harian air mineral dihitung dari perhitungan 3 ml / kg berat badan sampai anak-anak dari 4-5 tahun.

Perjalanan pengobatan dengan air minum mineral secara rawat jalan adalah 28-40 hari, di resor - 21-26 hari. Pengobatan minum secara berulang dilakukan setelah 3-4 bulan.

Dalam kompleks pengobatan diskinesias pada usus diperlukan untuk memasukkan senam terapeutik dan pemijatan daerah perut untuk tindakan refleks pada fungsi usus, nada otot dinding perut.

Dengan hiperpotik diskinesia, latihan senam untuk merelaksasi otot-otot batang tubuh, dinding perut dan tungkai diperlihatkan. Hal ini membutuhkan latihan pernafasan diafragma, pijatan ringan pada perut. Dengan pijatan bergetar hati-hati dan peremajaan lembut otot-otot dinding perut, adalah mungkin untuk secara reflektif meredakan spasme usus pada anak-anak.

Dalam varian hypomotor dari gangguan, senam terapeutik, yang memperkuat otot-otot pers dan punggung perut, sangat penting. Peningkatan tekanan intra-abdomen secara periodik merangsang fungsi usus. Sarankan juga berenang di kolam renang.

Dengan encopresis fungsional, adalah mungkin untuk merangsang sfingter anal pada aparatus SNIM-1. Namun, arus diadynamic menyebabkan rangsangan kuat di bawah elektroda, yang membatasi penggunaannya pada anak-anak. Untuk alasan ini, Rumah Sakit Klinik Anak-anak Smolensk saat ini menggunakan stimulasi listrik pada perangkat Amplipul-4, -5, di mana arus modulasi sinusoidal digunakan yang memiliki efek kurang iritasi.

Pengobatan pasien yang menderita encopresis, dilakukan dengan prosedur sebagai berikut: elektroda dubur sebelum penyisipan ke dalam anus untuk kedalaman 2,5-5 cm (tergantung usia) dan ditempatkan di kain kasa pad "disterilkan dibentuk sebagai kantong dari 8 lapisan kain tipis. Basahi pad dengan larutan fisiologis atau air hangat. Elektroda rektal terhubung ke kutub positif dari sumber arus. Kedua (acuh tak acuh) elektroda sebagai piring memimpin 100 cm ² dengan gasket dibasahi dengan garam hangat atau air, berada di atas vagina dan dihubungkan dengan kutub negatif dari sumber arus.

Paparan terhadap jenis arus tertentu dilakukan dalam mode yang diperbaiki (II-mode) dalam urutan berikut.

1. Untuk arus sinusoidal modulasi 15 s terus menerus (tipe operasi pertama) diberi makan dengan frekuensi modulasi 100 Hz dengan kedalaman modulasi 50%. Dalam kasus ini, pasien merasakan sedikit getaran di rektum. Arus meningkat secara bertahap untuk diungkapkan, tapi sensasi tanpa rasa sakit, meningkat menjadi 1-5 mA.
2. Dalam waktu 3,5 menit diberi makan terus menerus termodulasi sinusoidal saat ini (1 jenis pekerjaan) dengan frekuensi modulasi dari 50 Hz dengan kedalaman modulasi 100%, saat ini meningkat secara bertahap sampai pasien Angkatan Rasakan sakit kontraksi otot ritmik dari dinding perut, perineum, uretra sfingter dan sfingter eksternal anus,
3. Untuk 2,5 menit, arus bolak-balik diaplikasikan dengan arus bolak-balik yang dimodulasi dengan frekuensi 50 Hz dan 150 Hz (tipe TY-Y operasi), dengan kedalaman modulasi 100%. Arus dibawa ke indra getaran kecil, bergantian dengan kontraksi otot yang berirama.
4. Dalam 6 menit, arus dikirim dalam bentuk jeda. Dalam kasus ini, osilasi termodulasi dengan frekuensi 50 Hz, dengan kedalaman modulasi 100%, bergantian dengan jeda setelah 1 detik (jenis pekerjaan TT). Jenis arus ini menyebabkan kontraksi otot jangka pendek yang diawali dengan relaksasi selanjutnya. Arus secara bertahap meningkat menjadi sensasi kontraksi otot yang intens, namun tidak nyeri dan dapat ditoleransi dengan baik.

Prosedur dilakukan setiap hari. Jumlah prosedur dalam perjalanan pengobatan tidak melebihi 10. Dalam kasus-kasus ketika setelah 5-6 prosedur perbaikan dicatat, pengobatan harus dihentikan dan dilanjutkan setelah istirahat dua minggu. Jika kambuh, jalannya elektrostimulasi harus diulang dalam sebulan. Metode ini digunakan pada anak usia 6-7 tahun.

Anak usia prasekolah (dari 4 sampai 6 tahun) dapat menggunakan teknik elektrostimulasi otot dasar panggul. Satu elektroda (75 cm ² ) dipasang dengan lapisan di perut bagian bawah di atas dada dan terhubung ke kutub negatif dari sumber arus. Dua elektroda lainnya (50 cm ² ) dihubungkan bersama ditempatkan di permukaan belakang sepertiga bagian atas paha di bawah lipatan gluteal dan terhubung ke kutub positif dari sumber arus. Parameter saat ini dan waktu pemaparan sama seperti pada prosedur sebelumnya,

Pada anak-anak dengan ensiklopedi fungsional, efek positif terjadi selama terapi MIL. Perawatan Magnetolaser dilakukan sesuai dengan program standar dengan kursus 10 hari pada aparatus "Milta", "Rikta", "Mustang", dan lain-lain. Tujuan perawatan laser:

• normalisasi proses metabolisme dalam sel mukosa usus, efek pada ujung saraf dan kovovenosnye pembuluh usus dan mesenterium untuk memperbaiki mikrosirkulasi, normalisasi motilitas. Mempengaruhi zona proyeksi usus besar.
• dinding perut anterior; Paravergebral pada kedua sisi pada tingkat vertebra lumbosakral. Dalam waktu 6 bulan setelah perawatan, sebagian besar anak-anak mengamati efek positif yang terus-menerus.

Dalam pengobatan sembelit pada anak-anak, refleksoterapi juga banyak digunakan. Teknik ini efektif untuk memperbaiki disfungsi vegetatif dan gangguan motorik (hypo- dan hypermotor), termasuk berbagai cara untuk mempengaruhi titik akupunktur. Di antara varietas refleksoterapi, akupunktur, moksibusi, pijat kanal, terapi vakum magnetik, akupresur, tusukan laser dibedakan. Poin akupunktur dipilih dengan mempertimbangkan sifat disfungsi vegetatif dan gangguan motorik di usus besar.

Sanatorium-dan-spa perawatan anak-anak dengan patologi organ-organ saluran pencernaan

Perawatan sanatorium-dan-spa anak-anak dengan patologi sistem pencernaan merupakan tahap terpenting dalam sistem rehabilitasi. Kekayaan berbagai faktor medis yang lazim di berbagai wilayah di Rusia membuka banyak kesempatan untuk rehabilitasi kesehatan anak-anak tahap demi tahap.

Di tempat perangkat itu, sanatorium anak-anak dibagi menjadi lokal dan terletak di daerah resor. Preferensi harus diberikan untuk memperbaiki kesehatan anak-anak di sanatorium lokal, kecuali ada perubahan iklim yang tajam dan tidak ada pergerakan yang panjang.

Pemilihan anak-anak dengan penyakit kronis pada saluran gastrointestinal untuk perawatan sanatorium dilakukan dengan urutan sebagai berikut. B sanatorium anak-anak yang berada di luar resor, membawa anak-anak berusia 1 sampai 14 tahun ke depan, di sanatorium anak-anak dan di resor - dari 3 sampai 14 tahun. Di daerah Smolensk, penyakit saluran cerna pada anak-anak dapat dirawat di sanatorium "Ibu dan Anak" (desa Borovoi), dan juga di sanatorium. NM Przhevalsky (kabupaten Demidov).

Di Rusia dan negara-negara CIS, ada sejumlah besar motel lokal dan resort yang menyediakan perawatan rehabilitasi dan rehabilitasi untuk anak-anak dengan penyakit pada sistem pencernaan: Anvakan (Armenia), Arzni (Armenia), Arshan (Rusia), Borjomi (Georgia), Darasun (Rusia), Jermuk (Armenia), Druskininkai (Lithuania), Essentuki (Rusia), Zheleznovodokh {Rusia), Karachi (Rusia), Morshin (Ukraina), Nalchik (North Ossetia), Pyatigorsk (Rusia), terkenal dengan NSC (Ukraina), Staraya Russa (Rusia ), Та ми с к (Rusia), Truskavets (Ukraina), Ust-Kachka (Rusia), Khmilnik (Ukraina ), Shira (Rusia). Shmakovka (Rusia).

Dalam beberapa tahun terakhir, resor asing untuk perbaikan anak-anak dengan penyakit saluran gastrointestinal telah menjadi sangat populer: Bad Durkheim (Jerman), Baden-Baden (Jerman), Bad Ischl (Austria), Bad Kissengen (Jerman), Bad- Frankenhausen (Jerman), Balf (Hungaria), Bormio (Italia), Borsec (Rumania), Vittel (Prancis), Vichy (Prancis), Gorna Banya (Bulgaria), Duszniki Zdrój (Polandia), Kayafa (Yunani), Caldas de -Melavella (Spanyol), Karlovy Vary (Republik Ceko), Contrexeville (Prancis), Ciacano Terme (Italia), dll.