Pembubaran batu empedu dengan obat-obatan terlarang

Dipercaya bahwa pembubaran batu empedu dengan penghilangan kolesterol, yang merupakan bagian dari batu empedu, sebagai hasil penggunaan sediaan asam empedu terjadi dengan pengenceran micellar, pembentukan bentuk kristal cair atau keduanya.

Pengenceran micellar tampaknya menjadi mekanisme utama pembubaran batu empedu dengan sediaan asam chenodeoxycholic, sedangkan pembentukan fase kristal cair berperan penting dalam penggunaan sediaan asam ursodeoxycholic.

Laju pembubaran batu empedu sangat bergantung pada kandungan asam empedu, rasio permukaan terhadap volume kalkuli (oleh karena itu, beberapa batu kecil larut lebih cepat) dan dari pergerakan empedu, yaitu. Tingkat pengosongan kandung empedu (faktor kinetik).

Selama pembubaran, bahan yang tidak melarutkan secara bertahap dapat terakumulasi di permukaan batu, yang memperlambat proses pembubaran. Dalam kasus ini, beberapa penulis menganggap perlu menggunakan lithotripsi tambahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pembubaran batu empedu dengan asam ursodeoxycholic

Sampai saat ini, indikasi dan kriteria yang jelas untuk memilih pasien terapi litholitik dengan asam ursodeoxycholic (UDCA, URSOSAN) telah dikembangkan, kepatuhan untuk meningkatkan efektivitasnya menjadi 80-100%. Perlu dicatat bahwa tidak lebih dari 20% dari semua pasien dengan cholelithiasis memenuhi kriteria ini. Kondisi utama untuk suksesnya pembubaran batu empedu:

• Kolesterol (batu negatif sinar-X);
• Ukuran batu tidak lebih dari 10 mm;
• patensi saluran empedu ekstrahepatik dan fungsi kantung empedu yang diawetkan atau sedikit berubah (konsentrasi dan kontraktil);
• Kantong empedu diisi dengan ringkasan tidak lebih dari 25% volumenya pada waktu perut kosong.

Kondisi ini memerlukan klarifikasi wajib dengan ultrasound:

• Homogen, struktur gema rendah dari kalkulus (di hadapan naungan akustik dari permukaan depan batu atau di atas pusatnya, terapi litolitik tidak ditunjukkan).
• Bentuk kalkulus bulat atau oval (pasien dengan konfigurasi batu piramida atau datar tidak disertakan).
• Permukaan batu ini hampir rata atau berbentuk "murbei berry".
• Bayangan akustik yang tidak mencolok dan tidak mencolok di balik batu itu,
• Lambatnya jatuhnya batu setelah terjadi perubahan posisi tubuh pasien
• Ukuran batu tidak lebih dari 10 mm.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pembubaran batu empedu oleh ursosan

Salah satu obat modern yang paling efektif untuk terapi litholytic adalah URSOSAN (UDCA). Kami memberikan skema aplikasinya: Dosis rata-rata obat untuk pembubaran batu empedu adalah 10 mg / kg berat badan. Biasanya dosis obat harian diminum sekali di malam hari, yang dikaitkan dengan ritme sintesis kolesterol harian, puncaknya terjadi pada malam hari, dan juga dengan periode dormansi fungsional maksimum kandung empedu. Lama obat sampai tuntas pembubaran batu dan setidaknya tiga bulan lagi untuk mencegah terulangnya pembentukan batu. Dengan demikian, total durasi pengobatan adalah 6-12 bulan atau lebih.

Dipercaya bahwa tidak adanya pengurangan ukuran batu selama 6 bulan, serta pembubaran total selama 2 tahun, merupakan dasar menghentikan terapi litholytic.

Dengan penanganan yang berhasil dan selesai, tidak boleh ada ketenangan dari dokter dan pasien, karena 10% pasien memiliki kesempatan untuk kambuh selama tahun pertama, oleh karena itu, untuk pencegahan kambuh, pasien tersebut harus menjalani pemeriksaan ultrasound dua kali setahun. Sementara itu, diketahui bahwa penurunan ukuran dan jumlah kesimpulan yang dianggap sebagai indikator keefektifan tidak hanya bergantung pada efek pelarutan obat-obatan, namun juga pengalaman spesialis ultrasound yang mengevaluasi keefektifan terapi, jenis aparatus, posisi pasien pada saat penelitian, dll. Terlepas dari kenyataan bahwa terapi litholytic mahal, pembubaran batu empedu dengan obat-obatan memungkinkan Anda mempertahankan kantong empedu yang berfungsi.

[15], [16], [17], [18]