Penyebab sakit kepala pada anak

Sakit kepala pada anak-anak adalah salah satu keluhan yang paling sering diajukan orang ke dokter. Lebih dari 80% populasi negara-negara maju di Eropa dan Amerika menderita sakit kepala akut atau kronis.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab sakit kepala pada anak

• Trauma kusta (radang kusta) disertai gejala neurologis atau tanpa gejala ini), sindrom pasca-comon, hematoma epi dan subdural. Kriteria untuk hubungan sakit kepala dengan trauma: cerita pasien tentang sifat trauma dan gangguan neurologis yang muncul dalam proses ini; Kehadiran di anamnesis kasus kehilangan kesadaran dengan durasi yang berbeda; amnesia pasca-trauma, berlangsung lebih dari 10 menit; terjadinya nyeri paling lambat 10-14 hari setelah trauma kraniocerebral akut; durasi nyeri pasca trauma tidak lebih dari 8 minggu.
• Penyakit sistem kardiovaskular. Infark miokard, perdarahan, serangan iskemik transien, perdarahan subarachnoid, aneurisma otak, arteritis, trombosis vena, hipertensi arteri dan hipotensi.
• Proses intracranial bersifat ekstravaskular. Peningkatan tekanan intrakranial (abses, tumor, hematoma). Hidrosefalus oklusal, tekanan minuman rendah (sindrom pasca-tusukan, liquorrhea).
• Infeksi. Meningitis, ensefalitis, osteomielitis tulang tengkorak, penyakit menular ekstra serebral.
• Sakit kepala berhubungan dengan penyakit metabolik. Hipoksia, hiperkapnia.
• Kelainan endokrin.
• Penyakit pada mata, telinga, sinus paranasal, sendi temporomandibular (sindrom Kosten).
• Kekalahan saraf kranial (neuralgia trigeminal, lesi saraf glossopharyngeal).
• Intoksikasi, asupan zat kimia, obat-obatan. Alkohol, karbon monoksida, kafein, nitrogliserin, antidepresan, adrenomimetik, ergotamin, asupan analgesik yang tidak terkontrol.

Harus diingat bahwa semakin muda pasien, semakin mungkin penyebab organik sakit kepala.

Bentuk sakit kepala yang bebas adalah migrain, nyeri cluster, sakit kepala tegang.

Dengan adanya sakit kepala, perlu untuk mengklarifikasi frekuensi, lokasi, durasi dan tingkat keparahan rasa sakit, faktor yang memprovokasi dan gejala yang menyertainya (mual, muntah, perubahan penglihatan, demam, kekakuan otot, dll.).

Sakit kepala sekunder biasanya memiliki tanda khusus. Sebagai contoh, nyeri parah akut di seluruh kepala dengan peningkatan suhu tubuh, fotofobia, kekakuan otot oksipital menandakan adanya meningitis. Formasi tebal, sebagai aturan, menyebabkan nyeri progresif subakut, timbul di malam hari atau segera setelah terbangun, variasi intensitas rasa sakit tergantung pada posisi pasien (berbaring atau berdiri), mual atau muntah dimungkinkan. Belakangan, ada tanda-tanda seperti kejang, gangguan kesadaran.

Sakit kepala tipe intens biasanya kronis atau berkepanjangan, konstriksi, pengetatan. Mereka biasanya terlokalisasi di daerah frontal atau parietal.

Nyeri dengan perdarahan subarachnoid muncul tajam dan. Sebagai aturan, intens, bisa bertahan dari beberapa detik sampai beberapa menit. Melokalisasi lebih sering di depan kepala. Regresi nyeri lambat, hampir tidak bereaksi terhadap analgesik. Jika dicurigai adanya perdarahan subarachnoidal, CT atau MRI, angiografi diindikasikan. Dalam studi non-kontras, darah didefinisikan sebagai pembentukan kerapatan meningkat, biasanya di tangki dasar. Untuk tujuan diagnostik, tusukan tulang belakang juga dilakukan.

Perdarahan di otak. Frekuensi peredaran sirkulasi otak (dengan pengecualian cedera, termasuk cacat lahir dan infeksi intrakranial) adalah 2-3 per 100.000 anak di bawah 14 dan 8,1 per 100 000 remaja 15-18 tahun. Penyebab paling umum dari gangguan sirkulasi serebral (IMC) pada anak-anak adalah malformasi arteriovenosa. Pada remaja, vaskulitis, penyakit jaringan ikat diffuse, hipertensi arteri yang tidak benar, limfoma, leukemia, histiositosis, infeksi dengan trombosis serebrovaskular, kecanduan obat dapat menjadi penyebab gangguan vaskular serebral.

Migrain dimanifestasikan secara berkala oleh serangan sakit kepala yang hebat dengan sifat berdenyut, biasanya satu sisi. Nyeri dilokalisasi terutama di daerah orbital-temporal-frontal dan pada kebanyakan kasus disertai mual, muntah, toleransi yang buruk terhadap cahaya terang dan suara keras (foto dan fonofobia). Setelah serangan datang kantuk dan lesu.

Fitur migrain pada anak-anak dan remaja adalah prevalensi pilihan tanpa aura, yaitu fase prodromal tidak selalu terungkap. Hal itu bisa mewujudkan dirinya dalam bentuk euforia, depresi. Migrain pada anak-anak kacau (dysfrenic), dengan disorientasi, agresifitas, distorsi bicara. Setelah serangan, anak-anak tenang dan tertidur. Dengan migrain, Anda perlu merekam EEG. Ini adalah "aturan emas" diagnosis dalam kasus semacam itu. EEG dicatat dua kali: selama perampasan dan di antara serangan.

Prinsip pengobatan serangan migrain menunjukkan pembentukan istirahat, membatasi rangsangan ringan dan suara, penggunaan analgesik, antiemetik dan yang disebut obat spesifik (agonis reseptor 5HT-1-serotonin, alkaloid ergot dan turunannya).

Tekanan intrakranial meningkat disertai atau dimanifestasikan oleh mual, muntah, bradikardia, kebingungan dan stagnasi pada puting saraf optik. Tingkat keparahan gejala ini tergantung pada tingkat dan lamanya hipertensi intrakranial. Namun, ketidakhadiran mereka tidak berarti melawan peningkatan tekanan. Rasa sakit bisa terjadi di pagi hari dan berkurang atau pudar di malam hari (dengan posisi tegak, bantuan datang). Tanda awal awal stagnasi pada fundus adalah tidak adanya denyut nadi yang kuat. Jika ada kecurigaan adanya peningkatan tekanan intrakranial, CT harus segera dilakukan, tusukan lumbal dikontraindikasikan.

Hipertensi intrakranial jinak - pseudotumor cerebri. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial tanpa tanda-tanda proses volumetrik intrakranial, penyumbatan sistem ventrikel atau subarachnoid, infeksi atau ensefalopati hipertensi. Pada anak-anak, hipertensi intrakranial dapat mengikuti trombosis pembuluh darah serebral, meningitis dan ensefalitis, serta pengobatan dengan glukokortikosteroid, asupan vitamin A atau tetrasiklin yang berlebihan. Secara klinis, kondisinya memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala (biasanya ringan), edema papilla saraf optik. Area blind spot semakin meningkat. Satu-satunya komplikasi serius sindrom hipertensi intrakranial jinak - kehilangan penglihatan sebagian atau keseluruhan per mata - terjadi pada 5% pasien. Dengan pseudotumor cerebri, rekaman EEG biasanya tidak mengungkapkan perubahan signifikan. Gambar CT atau MRI normal atau mewakili sistem ventrikel yang berkurang. Setelah MRI atau CT scan dapat memverifikasi rasio anatomis normal pada fosa kranial posterior, diperlukan tusukan tulang belakang. Tekanan intrakranial yang meningkat secara signifikan terdeteksi, namun cairan itu sendiri tidak berubah. Tusukan juga merupakan tindakan kuratif. Terkadang Anda harus melakukan beberapa tusukan sehari untuk mendapat tekanan normal. Namun, pada 10-20% pasien penyakit ini kambuh lagi.

Nyeri tipe tegang adalah yang paling umum terjadi pada kelompok ini (sampai 54% dari semua kasus sakit kepala). Seperti gejala subyektif lainnya, nyeri bervariasi dalam kekuatan dan waktu, diperkuat oleh tekanan fisik atau mental. Biasanya terjadi pada orang-orang yang profesinya berhubungan dengan konsentrasi perhatian, tekanan emosional, posisi kepala yang tidak nyaman, leher. Situasinya diperparah oleh aktivitas motorik yang tidak mencukupi (baik di tempat kerja maupun pada saat di luar jam kerja), suasana hati yang tertekan, ketakutan dan kurang tidur.

Secara klinis mengidentifikasi secara monoton, tumpul, meremas, menyempitkan, sakit nyeri, biasanya bilateral. Secara subjektif, mereka dianggap berdifusi, tanpa lokalisasi yang jelas, namun terkadang pasien memperhatikan nyeri lokal: terutama di daerah fronto-parietal, frontotemporal, daerah oksipital-serviks, dan juga melibatkan otot-otot wajah, bahu, dan bahu di kedua sisi, yang dijelaskan oleh ketegangan otot. Korset serviks Keunikan keluhannya adalah pasien menggambarkan sensasi bukan sebagai rasa sakit, tapi juga perasaan meremas, mengencangkan kepala, ketidaknyamanan, sensasi "helm", "helm", "pengetatan kepala". Perasaan seperti itu diintensifkan saat mengenakan hiasan kepala, menyisir. Menyentuh kulit kepala.

Sakit pasca trauma terjadi setelah gegar otak atau gegar otak atau akibat luka pada tulang belakang servikal. Mereka bisa sangat intens dan keras kepala. Dan tidak ada korelasi antara tingkat keparahan cedera, adanya sindrom nyeri posttraumatic dan tingkat keparahannya. Sindrom ini sering dikombinasikan dengan kelelahan, pusing, kantuk, gangguan ketajaman dan perhatian.

Nyeri yang terkait dengan batang saraf, biasanya dibagi menjadi beberapa spesies.

• Neuropati perifer (degeneratif). Di sini rasa sakit biasanya bilateral, terutama muncul di tangan dan kaki, sering dikaitkan dengan disestesi. Sering disertai diabetes, hipotiroidisme, asupan racun ke dalam tubuh (timah, hidrokarbon polisiklik).
• Rasa sakit akibat kompresi (terowongan, sindroma karpal, riwayat patah tulang, torakotomi diikuti oleh nyeri interkostal, perbaikan hernia dengan kompresi saraf sub-genital).
• Radiculopathy. Manifestasi yang paling khas adalah nyeri punggung dengan iradiasi pada somato.
• Causalgia (sakit simpatik).
• Neuralgia. Mereka bisa bersifat paroksismal dan non-paroksismal. Dikenal terutama sebagai akibat kerusakan saraf kranial V atau X. Zona pemicu awal terbentuk.

[5]