Nyeri di otot skapula

Rasa sensasi yang menyakitkan pada otot, mialgia, sebagai gejala simtomatik tidak dipahami dengan baik, terutama rasa sakit pada otot skapula. Sampai sekarang, gejala nyeri otot disebut penyakit vertebrogenik atau neurologis, yaitu terkait dengan radikulopati, spondylarthrosis, osteochondrosis dan sebagainya.

Baru-baru ini dalam klasifikasi penyakit, ada unit nosologis yang terpisah - fibromyalgia dan mialgia, yang berhubungan langsung dengan jaringan otot. Terlepas dari kenyataan bahwa patologi jaringan lunak, termasuk nyeri pada otot-otot skapula, telah dipelajari sejak abad XIX, tidak ada kesatuan dalam terminologi dan sistematisasi sindrom. Jelas, hal ini disebabkan oleh hubungan anatomis yang erat pada jaringan dan struktur tulang lunak (periartikular) di belakang dan dalam tubuh manusia pada prinsipnya. Patologi punggung dapat menutupi beberapa zona anatomis di dekatnya, nyeri semacam itu biasanya disebut dorsalgia, namun manifestasi yang menyakitkan di daerah skapula (zona skapula) lebih tepat dan lebih tepat disebut skapula.

[1]

Penyebab nyeri pada otot skapula

Tidak seperti sindrom otot lainnya, penyebab nyeri otot pada skapula paling sering tidak terkait dengan "pelakunya" dari semua nyeri tulang belakang - osteochondrosis. Hal ini disebabkan kurangnya mobilitas dan struktur yang cukup kuat dari tulang belakang toraks. Akibatnya, hampir semua sensasi menyakitkan di area skapula dikaitkan dengan jaringan otot, dan juga dengan kerusakan pada tendon, penyambung tulang.

Penyebab utama rasa sakit di bagian tengah punggung adalah karena ketegangan otot yang berkepanjangan, biasanya karena spesifik aktivitas profesional. Pertama-tama, ini berlaku bagi mereka yang selalu berpose dengan baik, lebih sering duduk - supir, pekerja kantor, penjahit, pelajar dan sebagainya. Terakumulasi, ketegangan di bahu dan tulang belikat di daerah menyebabkan pemendekan kompensasi, pengurangan otot-otot dada, memperburuk kondisi dan kebiasaan membungkuk, menarik kepala, leher ke depan. Akibatnya, otot-otot mengangkat bagian pisau dari otot trapezius, sterno-klavikularis, deltoid overstrained, sementara yang lain di tengah-tengah punggung - lebih rendah bagian dari trapezius, fleksor leher, gigi depan menjalani kompensasi peregangan atau melemah ini, fenomena non-fisiologis yang abnormal memprovokasi rasa sakit.

Juga dalam praktik klinis, penyebab nyeri otot pada skapula diklasifikasikan menurut jenis sindrom tonik otot: 

1. Pectoral muscle (small pectoralis) atau staircase syndrome. Rasa sakit di zona skapula diwujudkan pada garis rusuk ke-3-5, terasa seperti terbakar, meledak. Gejalanya bisa lebih buruk di malam hari, dalam pergerakan tubuh, dengan pengalihan tangan (hiperabduksi). Seringkali, manifestasi seperti itu menyerupai serangan angina, yang sangat mempersulit diagnosisnya. Selain itu, hipertensi kronis pada otot pectoral kecil menyebabkan pelanggaran pada pleksus saraf dan vaskular, bundel yang terletak di dekat proses skapula berbentuk paruh, sebagai konsekuensinya - hilangnya sensitivitas tangan, jari. Nyeri pada sindrom otot dada dilokalisasi di zona deltoid anterior, di antara tulang belikat, ditransmisikan sepanjang permukaan ulnar (ulnar) pada bahu dan lengan bawah.
2. Sindrom m. Superior superior serratus - otot kista posterior bagian atas sering diprovokasi oleh proses degeneratif pada cakram intervertebral pektoral bagian atas. Rasa sakit itu terlokalisir di bawah skapula, terasa dalam di otot, terasa sakit, kusam, menyakitkan.
3. Sindrom m. Serratus posterior inferior - otot otot posterior bawah dirasakan sebagai nyeri kusam kronis dan melelahkan di punggung bagian bawah (di tingkat dada). Sindrom membatasi gerakan tubuh saat memiringkan, berputar.
4. Sindrom interblopping dirasakan sebagai nyeri yang kental dan terasa sakit di antara tulang belikat. Gejala bertambah dengan posisi horisontal berkepanjangan tubuh, dengan kemiringan, rasa sakit bisa menjadi sangat kuat saat melakukan perjalanan di atas medan kasar (getaran). Rasa sakit itu dilokalisasi pada titik pelekatan otot rhomboid, trapezius dan latisimus bagian belakang (zona tulang belikat), bisa menyebar ke bahu, lengan bawah sepanjang saraf ulnaris.
5. Sindrom getah pterygoid yang didapat, yang memprovokasi kelumpuhan gigi dentate anterior, trapezius atau rhomboid. Kelumpuhan dapat disebabkan oleh penyakit menular, dan trauma, memar, termasuk profesional (atlet, pemain sirkus).

Selain itu, nyeri pada otot skapula bisa disebabkan oleh proses inflamasi pada jaringan otot - myositis. Myositis pada gilirannya dipicu oleh faktor-faktor seperti itu: 

1. Subcooling.
2. Infeksi, termasuk infeksi virus.
3. Penyakit kerja berhubungan dengan hipertensi otot.
4. Cedera ke belakang.

Cukup sering, gejala nyeri di buruk pisau dibedakan terasa, sehingga sulit untuk menentukan - yang benar-benar menyakiti - otot, tulang, tendon, atau fitur ini tercermin rasa sakit, menunjukkan kemungkinan penyakit, seperti berikut: 

• IHD adalah penyakit jantung iskemik.
• Angina pektoris.
• Infark miokard.
• Tonjolan atau hernia cakram intervertebralis pada tulang belakang toraks.
• Kifoscoliosis.
• Neuralgia Mejrebernaya.
• Spondyloarthrosis.
• YABZH - tukak peptik pada perut.
• Penyakit sistem pernafasan - pneumonia, pleurisy.

Agar benar menetapkan penyebab nyeri di otot skapula, perlu untuk menggambarkan karakteristik gejala sesedikit mungkin.

[2],

Bagaimana rasa sakit pada otot bahu terwujud?

Simtomatologi nyeri otot ditandai oleh sensasi ketegangan, peregangan. Tidak seperti nyeri artikular lomiashchih, gejala nyeri di otot skapula sering beruang karakter noel. Meskipun otot interskapular yang berada di antara proses spinous dapat terasa cukup intensif, seperti persendian. Jika pasien mengeluhkan rasa sakit sementara di area tulang belikat yang memancar ke kiri, tidak mereda saat tubuh berubah, disertai rasa dingin di punggung, ini kemungkinan besar merupakan tanda kerusakan tidak hanya pada jaringan otot, tapi juga tendon dan ligamen.

Sifat nyeri di area skapula bisa berbeda, tergantung dari sumber sinyal rasa sakit dan penyebabnya yang memprovokasi: Parameter dimana gejala nyeri pada otot skapula membedakan: 

• Deskripsi sensasi - akut, sakit, jahitan, meremas, meledak rasa sakit.
• Pelokalan rasa sakit - di antara tulang belikat, di bawahnya, di bawah kanan atau kiri, di bagian atas skapula.
• Durasi nyeri bersifat sementara, berkepanjangan, kronis.
• Ketergantungan pada posisi tubuh - mereda dengan perubahan posisi, meningkat dengan gerakan tertentu.
• Distribusi oleh spesies - visceral (tercermin), nyeri neuropatik atau hanya muskular.

Bagaimana membedakan jenis nyeri otot pada skapula?

Gejala	Berotot	Refleks, visceral	Neuropatik
Deskripsi	Karakteristik yang akurat, termasuk indikasi lokalisasi	Deskripsinya tidak jelas, rasa sakitnya menyebar, berasal dari dalam, dari kedalaman sampai ke otot	Rasa sakit menyebar ke arah akar saraf, iradiasi
Apakah ada batasan pergerakan?	Sering membatasi aktivitas motorik	Gerakannya tidak terbatas	Gerakan anggota badan agak terbatas, pembatasan menyangkut volume gerakan dada, punggung
Efek gerakan pada nyeri	Rasa sakit diperparah oleh gerakan	Tidak membuat	Hanya memiliki beban aksial, serta gerakan refleks - batuk, bersin
Definisi dengan palpasi	Daerah palpable teraba dengan baik. Palpasi memperburuk rasa sakit	Sumber gejala dengan palpasi tidak dapat dideteksi	Kemungkinan definisi

Nyeri pada otot di bawah skapula

Nyeri pada otot di bawah skapula bisa menjadi pertanda maya yang benar, dan sinyal penyakit yang lebih berbahaya, seperti: 

• Sakit maag, yang paling sering terlokalisir di zona epigastrik, tapi bisa menyinari ke sisi kiri - di area dada, di bawah skapula kiri. Rasa sakit tidak dibedakan dalam bentuk struktural, sulit untuk menentukan apa sebenarnya yang sakit - otot, tulang rusuk. Karena itu, jika rasa sakit di bawah skapula dikaitkan dengan asupan makanan, kemungkinan besar itu karena penyakit saluran cerna.
• Stroke angina sering menyerupai tanda-tanda nyeri pada otot-otot di bawah skapula. Namun, sulit untuk membedakan kedua gejala ini secara terpisah, dengan angina pektoris, rasa sakit mereda setelah minum obat vasodilator, rasa sakit otot tidak dapat dinetralisir oleh obat ini.
• Neuralgia interkostal juga dapat bermanifestasi sebagai paroxysmal, ruam di bagian bawah skapula. Nyeri lebih parah saat batuk, bersin, daerah yang sakit didefinisikan dengan baik oleh palpasi.
• Kejang otot kandung empedu, penyumbatan saluran empedu sering diwujudkan dalam bentuk kolik, dengan rasa sakit bisa tajam, memotong, menyinari bagian kanan atas tubuh, di bawah bahu dan bahu kanan.

Bagaimanapun, gejala nyeri sederhana, yang orang anggap berotot, harus lewat tanpa pengobatan spesifik maksimal 1-2 hari. Untuk relaksasi otot, cukup istirahat dan relaksasi, jika sakit di bawah tulang belikat tidak mereda, perlu segera mencari pertolongan medis.

Diagnosa nyeri pada otot bahu

Tugas tindakan diagnostik dalam menentukan penyebab nyeri otot pada skapula terutama adalah penghapusan kemungkinan patologi yang mengancam jiwa - angina pektoris, infark miokard, perforasi tukak lambung dan penyakit semacam itu: 

• Proses onkologis di kolom tulang belakang.
• Onkoprotsessy di organ dalam.
• Patologi neurologis yang membutuhkan terapi mendesak.
• Faktor psikogenik, penyakit, termasuk psikopatologi.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa diagnosis nyeri pada otot skapula sulit terjadi karena gejala simtomatologi nonspesifik, gambaran klinis jarang menunjukkan arah diagnostik yang spesifik, di samping itu, hampir semua dorsalgia jarang berkorelasi dengan hasil pemeriksaan instrumental. Seringkali ada kasus bila ada gejala nyeri, namun pemeriksaan tersebut tidak mengungkapkan sumber nyeri patologis yang andal, juga terjadi bahwa penelitian tersebut menentukan patologi yang tidak disertai tanda klinis yang jelas.

Sebagai aturan, diagnosis nyeri pada otot skapula mencakup tindakan seperti itu: 

• Riwayat singkat, deskripsi rinci tentang gejala prasejarah tidak diperlukan, karena gejala nyeri otot tidak dianggap patogen untuk patologi berbahaya dan mengancam.
• Spesifikasi sifat dan parameter nyeri: 
  • Pelokalan, kemungkinan penyinaran.
  • Pada posisi apa, posisi tubuh tampak sakit.
  • Jam berapa hari sakitnya mengganggu?
  • Gejala hubungan dengan aktivitas motorik, faktor lainnya.
  • Tingkat perkembangan gejala adalah spontan atau meningkatnya rasa sakit.
• Inspeksi visual pasien:
  • Asimetri zona humerus.
  • Identifikasi skoliosis yang mungkin terjadi, anomali struktur tulang belakang (test-symptom Forestier).
  • Mobilitas kolom vertebra di daerah toraks (Ott test-symptom, gejala Thomayer).
  • Penentuan morbiditas yang mungkin terjadi selama proses spinous (gejala Zatsepin, tes Vershchakovsky, gejala bel).
• Pemeriksaan instrumental seringkali tidak diperlukan, karena 95% nyeri otot dianggap jinak. Studi hanya diperlukan dalam kasus kecurigaan terhadap patologi semacam itu: 
  • Tanda-tanda proses infeksi akut.
  • Tanda onkologi.
  • Gejala neurologis eksplisit.
  • Cedera
  • Pengobatannya tidak efektif selama sebulan.
  • Juga, radiografi diperlukan jika pasien diarahkan ke terapi manual atau prosedur fisioterapi.
• Elektromiografi dapat digunakan untuk mengidentifikasi karakteristik struktur otot.

Perlu dicatat bahwa praktik yang banyak digunakan untuk mengirim pasien dengan nyeri otot ke rontgen secara signifikan dapat mempersulit diagnosis, karena pada sebagian besar orang sezaman kita memiliki beberapa tanda osteochondrosis dan penyakit tulang belakang lainnya. Dengan sendirinya, adanya proses degeneratif di tulang belakang tidak menyingkirkan faktor miogenik yang memicu rasa sakit pada otot skapula dan tidak dapat dijadikan dasar diagnosis yang tepat.

[3], [4]

Pengobatan nyeri pada otot skapula

Pengobatan nyeri pada otot bahu dapat dibagi menjadi dua tahap: tindakan jangka pendek, mendesak dan taktik jangka panjang.

Tindakan mendesak	Aktivitas jangka panjang
Netralisasi gejala nyeri dengan analgesik atau obat anti-inflamasi non-steroid	Pencegahan penyebab yang menyebabkan nyeri otot
Tujuan myeloraxants	Latihan tarik atau dinamis yang lembut
Dampak injeksi atau akupunktur pada TT (trigger point)	Latihan ditujukan untuk memperbaiki postur tubuh
Kupirovanie, netralisasi gejala komorbid-kompleks	Koreksi beban profesional
	Normalisasi dan pemeliharaan berat
	Psikokoreksi gejala nyeri
	Kepatuhan dengan aturan gaya hidup sehat, termasuk aktivitas motorik

Secara umum, pengobatan nyeri otot tidak sulit, sebagai aturan, cukup memberi istirahat pada otot yang tegang, untuk menyingkirkan faktor penyebab gejala. Selain itu, hasil yang bagus adalah pijat dan latihan teknik relaksasi, termasuk relaksasi post-isometrik.

Bagaimana cara mencegah nyeri otot pada skapula?

Bagaimana cara mencegah sakit otot, dimanapun ia berkembang, di belakang, di bidang skapula, pinggang, leher? Jelas, tidak ada rekomendasi khusus, karena setiap tubuh manusia unik dalam struktur anatomi, parameter fisiologis dan parameter lainnya. Kendati demikian, pencegahan nyeri pada otot skapula adalah ketaatan yang sudah diketahui, namun sayangnya jarang digunakan dalam tindakan praktik. Aturan-aturan ini berhubungan terutama dengan barang-barang tersebut: 

1. Jika seseorang menjalani perawatan untuk otot atau rasa sakit lainnya, suatu penyakit, perlu untuk benar-benar mengamati dan memenuhi semua janji medis. Pengobatan sendiri adalah fenomena yang sangat umum, namun persentase efektivitas yang diberikannya minimal, berbeda dengan banyaknya komplikasi.
2. Setelah melewati pengobatan nyeri otot, perlu mengamati rezim motorik yang lembut, namun ini tidak berarti kedamaian dan kelambanan yang lengkap. Otot perlu dilatih, jika tidak akan ada efek hipertonik yang berlawanan - adynamia, atrofi dan kelemahan struktur otot.
3. Nada berotot bagus untuk olahraga teratur, bahkan jika seseorang tidak berolahraga profesional, latihan pagi sederhana dapat dengan mudah mengganti latihan yang kompleks.
4. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan semua faktor yang memicu stres statis. Jika aktivitas profesional seseorang dikaitkan dengan tekanan otot bahu bahu yang konstan, selama hari kerja, penting untuk mengubah posisi tubuh secara teratur. Melakukan latihan
5. Untuk menjaga otot, bongkar tulang belakang, Anda perlu memonitor postur tubuh Anda, jika perlu, kenakan korset korektif.

Nyeri di otot skapula adalah gejala polimologis yang agak kompleks, dan bukan penyakit yang merdeka. Tentukan penyebab pasti rasa sakit, lakukan semua yang diperlukan untuk pemeriksaan ini dan atur pengobatan yang efektif hanya bisa dokter. Dari orang yang mengalami ketidaknyamanan di zona tulang belikat, hanya perlu menjaga kesehatan seseorang dan segera mencari pertolongan pada tanda-tanda pertama yang mengkhawatirkan.