Microsporidia

Microsporidium adalah detasemen dari mikroorganisme sederhana yang termasuk dalam golongan cnidosporidia. Ini adalah parasit intraselular yang tidak bisa ada di luar tubuh inang. Ada hampir 1.300 spesies dari mereka, yang diwakili oleh hampir 200 marga. Ini hanya sebagian kecil dari keragaman mycorrhospiidae yang sebenarnya, yang telah dijelaskan di dunia ilmiah: massa host terinfeksi yang mungkin tidak diperiksa untuk mengetahui adanya parasit ini di dalam tubuh. Pemiliknya bisa hampir semua binatang - dari yang paling sederhana hingga manusia. Jumlah dan keragaman terbesar adalah perwakilan mikrosporidia krustasea dan serangga.

Seseorang dapat terinfeksi microspods dari enam genera - Encephalitozoon, Pleistophora, Nosema, Vittaforma, Enterocytozoon dan Microsporidium. Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa parasit pada kelompok ini, yang paling mungkin, memprovokasi perkembangan infeksi usus yang asimtomatik atau sekilas, mekanisme infeksi mikrosporidiosis tidak cukup dipelajari.

Microsporidia memiliki beberapa fitur unik yang menunjukkan kebugaran luar biasa untuk parasitisme intraseluler. Dalam perselisihan mereka ada satu set organel, yang aneh hanya untuk mereka - alat ekstrusi. Dengan bantuannya, sel sehat terinfeksi dengan menusuk amplop dan mengisolasi spora langsung ke sitoplasma. Tidak ada spesies protozoa lain yang memiliki mekanisme untuk menyebarkan perselisihan mereka.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktur mikrosporidia

Genom mikrosporidium adalah yang terkecil diantara semua sel yang mengandung nukleus. Hampir tidak ada intron dalam sel, dan mitosis diwakili dalam bentuk pleuromitis intranuklear tertutup. Ribosom mikrosporidia serupa strukturnya dengan ribosom sel dengan struktur non-nuklir. Sel tidak memiliki kinetosis, lisosom, partikel nutrisi cadangan. Sebelumnya, diyakini bahwa mikrosporidia tidak memiliki mitokondria, namun belum lama ini mereka menemukan mitosom kecil, yang berfungsi sebagai bukti sifat mitokondria mereka.

Spora biasanya memiliki tiga lapisan kulit: glikoprotein exospora, endospora chitinous dan membran sitoplasma. Alat ekstrusi terdiri dari vakuola belakang, disk jangkar, polaroplas dan tabung kutub. Vakuola posterior memiliki ruang tunggal atau struktur multi ruang. Terkadang vakuola berisi poster. Ketika embrio diisolasi menjadi sel yang sehat, segera setelah itu, gosoklah spora ke dalam tabung kutub.
Polaroplas biasanya terdiri dari membran, yang dipadukan dengan semacam "kemasan".

Terkadang sebuah polaroplast mengandung vesikula dan struktur tubular. Polaroplas mengambil bagian dalam pembentukan tekanan yang diperlukan, yang diperlukan untuk membuka tabung kutub, memberi membran dengan tabung polar dan jalur di dalamnya untuk sporoplasma. Tabung kutub adalah formasi bermata dua yang memanjang, ditata oleh spiral dan memanjang dari disk anchor. Penampilan dan perkembangan mereka bisa sangat berbeda dalam mikrosporidia.

Siklus hidup mikrosporidium

Sporoplasma adalah satu nukleus tunggal, yang dikelilingi oleh sejumlah kecil sitoplasma yang mengandung ribosom. Inti terletak dalam perselisihan. Begitu spora menembus ke lingkungan dalam sel inang, sporoplasma membentuk amplop sitoplasma pelindungnya, yang sebagian kecil telah dipelajari sejauh ini.

Kemudian sporoplasma tumbuh dengan cepat. Pada titik ini, sel memiliki minimal organel: posterosom, ribosom, retikulum endoplasma halus dan kasar.

Dengan dimulainya fase sporogoni - sporonta - cangkang lain muncul di sel. Pada fase ini, nukleus secara aktif terbagi, membentuk plasmodia.

Microsporidia dapat meletakkan vesikula sporaophorous tambahan lainnya, spesies dan ukurannya berbeda secara signifikan pada spesies yang berbeda.

Sporoblast adalah tahap perkembangan antara sporogonal plasmodium sampai spora. Selama periode ini, semua kerang secara aktif berkembang dan organel diletakkan. Kemudian sel yang terkena dihancurkan, dan spora yang dihasilkan menyerang sel sehat tetangga atau dikeluarkan dari tubuh untuk mencari inang baru.

Microsporidia dicirikan oleh berbagai siklus hidup. Siklus ini hanya mencakup satu host (monoxenous) dengan pembentukan satu spesies spora, khas untuk 80% spesies yang diketahui. Tapi itu bisa sangat berbeda pada spesies yang berbeda: ciri sporogoni, jumlah dan jenis perpecahan di semua tahap. Untuk sisa 20%, siklus hidup dapat terjadi di dua atau lebih host, dengan pembentukan berbagai jenis spora dalam struktur dan fungsi yang diberikan padanya.

Gambaran klinis dan gejala mikrosporidiosis

Microsporidia sangat umum. Penyakit yang disebabkan oleh mikrosporidia, serta jalur infeksi, belum cukup diteliti. Microsporidia, yang bisa hidup di sel tubuh manusia, dengan keberhasilan yang sama mempengaruhi hewan - baik liar maupun domestik, namun belum jelas apakah manusia terinfeksi hewan. Orang dengan imunitas tertekan bisa menjadi pembawa. Spora mikrosporidia hadir di badan air, namun tidak ada kasus penyebaran penyakit yang cepat ini telah membuktikan bahwa air yang terkontaminasi harus disalahkan untuk hal ini. Di lingkungan eksternal mikrosporidia diekskresikan dari inang dengan kotoran, urine dan dahak. Diasumsikan bahwa orang bisa terinfeksi satu sama lain, namun tidak ada data yang pasti. Kemungkinan besar, mikrosporidiosis usus terinfeksi saat parasit memasuki rongga mulut. Sebagian besar, ini adalah infeksi yang disebabkan oleh Enterocytozoon bieneusi, yang mempengaruhi saluran gastrointestinal.

Mikrosporidiosis organ pernapasan menyebabkan parasit yang hampir tidak pernah ada dalam kotoran, oleh karena itu metode infeksi yang paling mungkin terjadi adalah debu di udara. Mata dipengaruhi oleh parasit masuk ke konjungtiva. Studi menunjukkan bahwa mikrosporidia dapat menyerang makrophagocytes dan fibroblast dari plate mukosa mereka sendiri.

Seringkali ada mikrosporidiosis intestinal, namun ada banyak variasi penyakit: mikrosporidiosis saluran empedu, mata, sinus hidung, saluran pernafasan, serabut otot, mikrosporidiosis disebarluaskan, menyerang ginjal, hati, jantung dan sistem saraf.

Microsporidia selama infeksi sering memicu diare akut atau kronis. Kemungkinan yang lebih besar untuk menangkap mikrosporidiosis adalah pada mereka yang menjalani transplantasi organ dan imunodefisiensi yang dihasilkan. Beberapa kasus epilepsi dikaitkan dengan fakta bahwa organisme tersebut diserang oleh mikrosporidia. Kasus keratitis dan ulkus kornea yang disebabkan oleh kerusakan Nosema ocularam, Vittaforma corneae dan mikrosporidia lainnya, yang belum diklasifikasikan, dijelaskan. Microsporidia terdeteksi dengan adanya peradangan pada serabut otot. Nosema connori adalah penyebab mikrosporidiosis yang disebarluaskan. Dari seperempat sampai setengah dari kasus diare yang berkepanjangan dari etiologi yang tidak dapat dijelaskan pada pasien dengan imunodefisiensi dikaitkan dengan mikrosporidia.

Biasanya, parasit menyerang orang muda yang limfositnya kurang dari 100 μl, dan mikrosoridiosis ditemukan pada anak-anak dengan imunodefisiensi berat. Anak-anak, yang organ tubuhnya terkena mikrosporidosis, mungkin tertinggal dalam perkembangan, secara berkala mengeluhkan nyeri di perut dan diare konstan.

Enterocytozoon bieneusi menyerang sel-sel usus, menyebabkan radang dan kerusakan pada vili, namun hampir tidak pernah menembus ke dalam lempeng mukosa. Infeksi terbatas pada saluran gastrointestinal. Encephalitozoon intestinalis, sebaliknya, sering berkembang di luar saluran pencernaan. Masuk ke saluran empedu, ini memprovokasi peradangan dan peradangan kantung empedu yang tidak kalsifikasi. Pada parasit yang terinfeksi HIV, mereka dapat menyerang mata, sinus dan paru-paru, dan bahkan berkembang menjadi bentuk disebarluaskan. Keratokonjungtivitis ditandai dengan kemerahan konjungtiva, sensasi yang tidak menyenangkan dari mendapatkan cahaya pada mata, masalah dengan penglihatan, perasaan bahwa ada benda asing di mata. Selain itu, mikrosporidia bisa memprovokasi perkembangan sinusitis dengan pelepasan lendir dan nanah dari hidung. Ada kasus ketika parasit memasuki saluran pernapasan bagian bawah; maka dengan tidak adanya tanda-tanda penyakit bisa timbul pneumonia atau bronkitis. Dalam beberapa kasus dengan pengembangan immunodifitsitelnogo microsporidiosis disebarluaskan. Organ internal mana yang akan menderita tergantung pada jenis parasit. Encephalitozoon hellem menyerang mata, saluran kencing, sinus dan organ pernapasan. Encephalitozoon intestinalis berkembang dalam saluran gastrointestinal dan saluran empedu, ada kasus ketika menyerang ginjal, mata, sinus hidung, paru-paru atau bronkus. Encikitozoon cuniculi sangat berbahaya: ia mampu diseminasi dan dapat menyerang hampir semua organ tubuh.

[6], [7], [8], [9]

Penyakit yang disebabkan oleh mikrosporidia

Berbagai bentuk infeksi yang disebabkan oleh mikrosporidia ditandai dengan tanda-tanda tertentu.

1. Enterocytozoonosis (mikrosporidia dari spesies Enterocytozoon bieneusi). Agen penyebab mempengaruhi sel-sel usus kecil. Studi makroskopis tentang perubahan mukosa usus tidak dapat diidentifikasi. Tapi di bawah mikroskop Anda bisa melihat adanya pelanggaran bentuk enterocytes, kekalahan mikrovili, pertumbuhan kriptus, pertumbuhan jumlah limfosit.

Sel patologis berangsur-angsur kehilangan villi dan mati, dan spora dilepaskan untuk menetap di sel sehat baru. Infeksi menyebabkan masalah dengan pencernaan makanan, karbohidrat dan lemak yang diserap lebih buruk. Kemajuan diare, yang membentang selama berminggu-minggu dan bisa menyebabkan dehidrasi. Kurang nafsu makan menyebabkan penurunan berat badan.

Paling sering enterocytozoonosis terjadi dengan latar belakang AIDS dan berkembang dalam bentuk disebarluaskan, menyerang saluran pernafasan dan menyebabkan demam.
Infeksi bisa feses-oral. Pencegahan penyakit ini tidak berbeda dengan mencegah infeksi usus.

2. Encephalitozoonosis (mikrosporidia dari spesies Encephalitozoon cuniculi dan Encephalitozoon hellem). E. Cunculi menyerang makrofagosit, darah dan pembuluh getah bening sel otak, hati, ginjal dan organ lainnya. Ketika sel mati akibat infeksi, spora dilepaskan ke dalam darah dan getah bening. Permulaan encephalitozoonosis akut, disertai panas dan disfungsi organ dalam yang terpengaruh. Jika infeksi telah menyerang otak, pasien melaporkan sakit kepala parah, meninges terganggu atau bahkan meningitis terjadi. Jika hati rusak, ada tanda-tanda hepatitis, jika ginjal adalah tanda-tanda giok.

Risiko terbesar adalah untuk penderita AIDS. Sumber encephalitozoonosis adalah hewan. Untuk menghindari infeksi, perlu dilakukan deratisasi pada waktunya dan mematuhi peraturan kebersihan diri.

Encephalitozoon hellem pada orang dengan imunodefisiensi adalah penyebab keratokonjungtivitis, pembengkakan ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Parasit ini juga berkembang pada sistem pernafasan, yang disertai demam, batuk, sesak napas, tanda-tanda radang paru interstisial. Beberapa sistem organ dalam sering terpengaruh secara bersamaan. Infeksi berasal dari orang sakit melalui sistem pernafasan, rongga mulut atau pada konjungtiva.

3. Invasi (mikrosporidia dari spesies Trachipleistophora hominis). Ini mempengaruhi serabut otot, disertai kelemahan otot, demam, keratokonjungtivitis. Orang dan monyet bisa terinfeksi oleh infeksi melalui metode kontak.
4. Septaptosis (mikrosporidia dari spesies Septata intestinalis). Microsporidia menyerang sel-sel mukosa usus dan makrofagosit intestinal. Dalam fokus ulkus infeksi dan nekrosis berkembang. Kemudian patogen bisa berkembang di organ lain. Tanda utama infeksi adalah diare kronis. Hal ini dapat memicu peradangan pada kantong empedu dan saluran empedu. Anda bisa terinfeksi dari orang sakit melalui makanan atau air.
5. Nosematosis (mikrosporidia dari spesies Nosema connori). Ini adalah invasi yang disebarluaskan. Gejala utamanya adalah mual, muntah, diare berat, gangguan pernapasan. Studi akan menunjukkan adanya Nosema connori di jaringan otot jantung, diafragma, lambung dan usus halus, serta di dinding pembuluh darah banyak organ, di ginjal, hati dan paru-paru. Infeksi terjadi melalui makanan.
6. Nosematosis (mikrosporidia dari spesies Nosema ocularum) adalah penyakit yang umum. Parasit tinggal di kornea dan memprovokasi pengembangan peradangan gabungan kornea dan membran vaskular bola mata dan bahkan ulkus kornea.
7. Invasi (mikrosporidia dari spesies Vittaforma corneum) juga mempengaruhi mata.
8. Invasi (mikrosporidia dari spesies Bruchiola vesicularum) menyerang otot, berkembang pada orang dengan imunodefisiensi.

[10], [11]

Bagaimana mendeteksi mikrosporidiosis?

Microsporidia diwarnai dengan beberapa reagen, berikan respons PAS yang positif, namun seringkali tidak dikenali: ukuran yang sangat kecil (1-2 μm) dan tidak ada tanda-tanda proses peradangan pada jaringan tetangga yang mencegahnya melakukannya. Mikrosporidiosis paling baik didiagnosis dengan mikroskop elektron. Diagnosis kualitatif diberikan dengan pewarnaan triwarna dan PCR yang dimodifikasi.

Mikrosporidiosis dapat dicurigai jika pasien mengeluhkan diare kronis, konjungtivitis, gangguan pernapasan, ginjal dan hati, jika penyebab keluhan ini belum diklarifikasi lebih awal, dan tes tersebut belum menunjukkan adanya virus, bakteri dan protozoa lainnya.

Untuk memverifikasi diagnosis untuk analisis, digunakan sapu tinja. Jika ada alasan untuk menduga mikrosporidiosis yang disebarluaskan, flushes dari kornea, sedimen urin, biopsi mukosa kandung kemih dan duodenum diambil untuk analisis. Smear diwarnai, dan mungkin saja mendeteksi spora patogen yang masuk. Tindakan reagen adalah warna kemerahan, sementara sebagian besar bakteri berubah menjadi hijau - dengan warna latar belakang.

Dalam jaringan, kehadiran parasit akan mendeteksi mikroskop elektron: spora dengan tabung kutub karakteristik ditemukan di sel.

Pengobatan

Pengobatan mikrosporidiosis dengan efektivitas terbukti tidak ada. E. Intestinalis menetralkan obat albendazole. Tes juga menunjukkan keefektifan fumagilin. Atovaquone dan nitazoxanide meringankan gejala, namun tidak ada penelitian mengenai efektivitasnya dalam melawan penyakit ini. Pada manifestasi mikrosporidiosis yang terinfeksi HIV menurun dengan terapi antiretroviral.

Apakah mikrosporidiosis berbahaya? Microsporidia sering ditemukan di jaringan tubuh, tanpa adanya manifestasi atau gangguan. Paling sering, hanya dengan kemajuan imunodefisiensi pada orang terinfeksi HIV atau pada penerima transplantasi organ, infeksi menjadi berbahaya. Tapi orang dengan kekebalan normal dalam kebanyakan kasus tidak perlu khawatir.