Leishmaniasis kulit pada anak-anak

Leishmaniasis kulit pada anak-anak (borok Pennin, penyakit Borovsky, tukak timur, musim genap, dll.) Adalah penyakit kulit lokal dengan ulserasi dan jaringan parut yang khas yang disebabkan oleh L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesis leishmaniasis kulit pada anak-anak

Di gerbang masuk, leishmanias berkembang biak dan menyebabkan proses proliferasi lokal dengan pembentukan granuloma spesifik (leishmanioma). Granuloma terdiri dari sel plasma dan limfoid, fibroblas dan makrofag yang mengandung sejumlah besar leishmania. Selanjutnya, granuloma-leishmaniomas necrotize, ulserate, dan kemudian cicatrize. Pada beberapa pasien, proses granulomatous berlangsung, namun ulserasi tidak dapat terjadi - disebut leiomaasis tuberkuloid.

Gejala leishmaniasis kulit pada anak-anak

Bedakan bentuk kering (leishmaniosis antroponous city) dan bentuk basah (leishmaniasis pedesaan zoonosis) leishmaniasis kulit.

Sumber infeksi dalam bentuk kering adalah orang sakit dengan fokus terbuka lesi, dan bila bentuk basah - tikus. Pembawa infeksi dalam kedua bentuk adalah nyamuk.

• Dengan bentuk kering leishmaniasis kutaneous, masa inkubasi berlangsung 2-3 bulan sampai 1 tahun dan lebih. Di tempat gigitan nyamuk, papula atau papula muncul, mewakili tuberkulum kecil berwarna merah muda atau kecoklatan tanpa rasa sakit hingga berukuran 3 mm. Di masa depan, papula tampak matang, tumbuh dan setelah 3-5 bulan. Ulserasi dan berkulit. Ulkus agak dalam, seperti kawah. Sekitar ulkus ditentukan oleh infiltrate padat, menjulang di atas permukaan kulit. Di bagian bawah tukak, endapan purulen ditemukan. Beberapa waktu ulkus meningkat akibat runtuhnya infiltrasi, dan pada 10-12 bulan penyakit mulai dilakukan pemurnian dan pengisian dengan jaringan granulasi. Di tempat ulkus bekas luka terbentuk. Jalannya penyakit ini berkepanjangan, sejak saat munculnya tuberkol hingga terbentuknya bekas luka, dibutuhkan sekitar satu tahun. Pada beberapa anak, prosesnya bisa tertunda selama bertahun-tahun, biasanya bila leismaniasis tuberculoid terbentuk. Pada pasien tersebut, beberapa nodul terbentuk di lokasi gerbang masuk infeksi, yang tumbuh dan membentuk infiltrat leproposal nodular tanpa kecenderungan untuk mengalami ulserasi.
• Dengan bentuk leismaniasis kutaneous yang lembut, masa inkubasi berlangsung dari beberapa hari sampai satu bulan. Di gerbang masuk infeksi ada tuberkulum, yang cepat meningkat dan ulserat (setelah 1-2 minggu dari saat penampilan). Ulkus besar terbentuk sampai ukuran 15-20 cm dengan margin pecah, debit serous-purulen yang melimpah dan nyeri pada palpasi (pendin ulcer). Sekitar ulkus besar seperti itu memungkinkan terbentuknya tuberkota kecil yang tersebar, yang juga dapat meningkat dengan cepat dan membengkak. Fusing, mereka membentuk medan ulkus padat. Proses granulasi dimulai dalam 2-3 bulan, penyembuhan lengkap dengan pembentukan parut terjadi rata-rata 6 bulan setelah munculnya tanda-tanda awal penyakit. Bentuk basah juga bisa memiliki varian tuberkuloid tahan lama.

Diagnosis leishmaniasis kulit pada anak-anak

Leishmaniasis kulit didiagnosis berdasarkan gambaran klinis karakteristik, dengan mempertimbangkan data epidemiologis dan deteksi leishmania pada bahan dari dasar ulkus dan infiltrasi marjinal. Terkadang mereka memasang bioassay pada tikus putih.

Bedakan leishmaniasis kulit dengan furuncle, sifilis, kusta, tukak trofik dan lesi kulit lainnya.

[6], [7],

Pengobatan leishmaniasis kulit pada anak-anak

Persiapan antimik untuk leishmaniasis kulit tidak efektif. Penggunaan lotion secara lokal dari larutan furacilin, gramicidin, larutan akrichin, salep Vishnevsky. Salep monomisin efektif Dengan infiltrat luas, pemberian monomisin intramuskular dalam dosis terkait usia selama 7 hari ditunjukkan. Untuk menekan flora bakteri sekunder, antibiotik diresepkan. Lakukan terapi penguatan dan stimulasi.

Pencegahan leishmaniasis kulit pada anak-anak

Pertarungan melawan hewan pengerat dan nyamuk dilakukan sesuai dengan instruksi yang ada. Deteksi dini dan perawatan pasien sangat penting. Pembalut diterapkan untuk mencegah penyebaran infeksi ke daerah yang terkena tubuh. Vaksinasi direkomendasikan dengan budaya Leishmania hidup.