Infeksi disebabkan oleh virus herpes simpleks manusia tipe 6: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Virus herpes tipe 6 dianggap agen etiologi yang paling mungkin dari multiple sclerosis, neonatus demam sindrom kejang dan mononukleosis infeksiosa, negatif untuk virus Epstein-Barr dan sitomegalovirus, dan juga terkait dengan HHV-6 ensefalitis. HHV-6 adalah kofaktor AIDS, beberapa bentuk karsinoma serviks dan karsinoma nasofaring.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologi infeksi disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6

HHV-6, seperti herpesvirus lainnya, ada di mana-mana. Antibodi terdeteksi pada mayoritas (> 90%) orang yang berusia lebih dari 2 tahun. Saat lahir, kebanyakan anak seropositif karena antibodi ibu, yang titernya menurun 5 bulan. Namun, pada satu tahun rasio anak seropositif terhadap seronegatif sama dengan pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Antibodi maternal melindungi terhadap infeksi HHV-6 pada bulan-bulan pertama kehidupan, namun setelah penurunan titer mereka, penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai eksplanoma fulminan. Virus ini ada di tubuh manusia dalam air liur dan lendir nasofaring, pada fase laten ia disimpan dalam monosit / makrofag. Dalam kondisi alami, cara utama penularan virus adalah udara. Transmisi virus secara seksual dan infeksi perinatal juga dimungkinkan. Namun, dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi secara postnatal. Sudah ditetapkan bahwa ASI tidak bisa menjadi faktor penularan. Kemungkinan infeksi dengan transfusi darah, transplantasi organ, bila menggunakan alat kesehatan yang terkontaminasi virus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Apa penyebab infeksi yang disebabkan oleh herpesvirus manusia tipe 6?

Herpesvirus tipe manusia 6 (HHV-6) mirip dengan virus herpes lainnya. Tetapi berbeda dari mereka secara biologis, sifat imunologi, spektrum sel sensitif, struktur antigenik, komposisi genom, jumlah dan berat molekul protein virus struktural. HHV-6 ditugaskan ke subfamili Betaherpesvirinae, genus Roseolovirus.

Diameter virion adalah 160-200 nm, jenis simetri adalah ixahedral, virus mengandung 162 capsomers, memiliki amplop yang mengandung kapsid super kapsid. Genom diwakili oleh DNA beruntai ganda. Perbandingan struktur primer genom menunjukkan bahwa HHV-6 lebih mirip dengan sitomegalovirus dibandingkan dengan virus herpes lainnya.

Studi isolat HHV-6 dari orang-orang dengan berbagai patologi menunjukkan bahwa virus termasuk varian A atau B (HHV-6A dan HHV-6B). Infeksi yang disebabkan oleh HHV-6A kurang sering terjadi, dan peran varian virus ini dalam patologi manusia tidak cukup jelas, dan HHV-6B dianggap sebagai faktor etiopatologis utama dari exanthema mendadak (Exanthema subitum).

Virus HHV-6 secara selektif melacak sel CD4-T, namun juga mampu mempengaruhi sel T dengan determinan CD3, CD5, CD7, CD8. Virus bereplikasi di banyak budaya primer dan transplantasi seluler dari berbagai asal-usul: limfosit-T, monosit-makrofagal, megakariosit, sel glial, sel timus, pada limfosit manusia yang baru terisolasi. Siklus pertumbuhan virus berlangsung 4-5 hari.

Gejala infeksi yang disebabkan oleh herpesvirus manusia tipe 6

Spektrum penyakit yang terkait dengan HHV-6 cukup luas. HHV-6 dikaitkan dengan berbagai penyakit limfoproliferatif dan imunosupresif, dengan exomema bayi yang baru lahir, neoplasma ganas, patologi autoimun, penyakit tertentu pada sistem saraf pusat, dll.

Penyakit yang terkait dengan infeksi HHV-6 yang aktif

Penyakit yang terkait dengan infeksi akut akut HHV-6	Penyakit yang terkait dengan infeksi HHV-6 yang persisten
Sindrom kelelahan kronis (encephalomyelitis myalgia) Exanthema mendadak pada bayi baru lahir dan anak-anak (subunit exanthema roseola infantum) Infeksi mononukleosis pada remaja dan orang dewasa yang tidak terkait dengan infeksi EBV Limfadenitis nekrotik histiocytic (KiKuchis lymphadenitis)	Penyakit limfoproliferatif (immunodeficiency, limfadenopati, poliklonal lymphoproliferation) limfoma maligna (limfoma non-Hodgkin, perifer leukemia sel T, limfoma sel B, limfadenopati dermatopaticheskaya, klamidia, limfoma Sine B-cell, limfoma sel T pleomorfik)

Peran Terbukti etiologi dari HHV-6 dalam pengembangan eksantema mendadak (sinonim: "ruam merah muda dari bayi yang baru lahir", "eksantema subitum", "roseola infantum", "penyakit keenam" ICD-10: V08.2) - penyakit yang meluas dari anak-anak berusia 3 bulan sampai 3 tahun Masa inkubasi berlangsung 5-15 hari. Subantum exanthema ditandai dengan onset akut, demam tinggi (38,5-40 C) dan intoksikasi sedang. Pada hari ke 4 penyakit, suhu menurun, dan pada saat bersamaan atau dalam beberapa jam ruam makula muncul. Biasanya ruam dilokalisasi di bagian belakang, perut, dada, permukaan ekstensor ekstremitas. Di wajah, ruam jarang terjadi. Setelah 2-3 hari ruam hilang tanpa meninggalkan jejak. Biasanya, penyakit ini berakhir tanpa komplikasi, tetapi menggambarkan kasus klinis infeksi manifest, yang memiliki berbagai gejala : demam tinggi dari 40 ° C, peradangan membran timpani, gejala pernapasan dan pencernaan, komplikasi neurologis (ensefalitis, meningoencephalitis, meningitis aseptik, kejang). Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi HHV-6 primer terjadi dengan hepatosplenomegali, hepatitis fulminan fatal, infeksi diseminata fatal.

Infeksi primer di kalangan orang dewasa jarang terdeteksi, infeksi ini bermanifestasi dalam bentuk limfadenopati berkepanjangan. Sindrom seperti mononukleosida, hepatitis, dan lain-lain.

Dalam studi tentang darah perifer, leukopenia, neutropenia, limfositosis relatif dan monositosis ditentukan.

Peran HHV-6, sebagai kofaktor AIDS, disediakan oleh kemampuannya untuk menginfeksi, meniru dan menghancurkan sel CD4. Peningkatan efek sitopati pada infeksi ganda dibandingkan dengan monoinfeksi HIV-1 dicatat, dan HHV-6 dapat menghambat keduanya. Dan untuk merangsang replikasi HIV-1.

HHV-6 mengaktifkan oncoproteins E6 dan E7 dari virus papiloma manusia pada karsinoma serviks.

DNA HHV-6 diidentifikasi dalam jaringan dan sel spesimen biopsi limfoma B-and-cell Hodgkin's, limfoma B-dan T-cell non Hodgkin. Ketika angioimmunoblastoidnoy limfadenopati, limfoma Burkitt Afrika, T-sel akut leukemia lymphoblastic, klamidia, infeksi mononucleosis, tidak terkait dengan Epstay pada virus -Barr, dan beberapa penyakit limfoproliferatif lainnya.

Peran HHV-6 pada awal sindrom kelelahan kronis masih dibahas, dan memerlukan penelitian lebih lanjut.

Diagnosis infeksi disebabkan oleh herpesvirus tipe 6

Diagnosis infeksi yang disebabkan oleh virus herpesvirus tipe 6 manusia didasarkan pada penggunaan metode imunologi, mikroskop elektron dan PCR.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh herpesvirus tipe 6

Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks manusia tipe 6 adalah simtomatik, khasiat gancinovir terbukti.