Tumor jinak dari ovarium

Tumor jinak dari ovarium terutama adalah kista fungsional dan tumor; sebagian besar memiliki kursus asimtomatik.

Kista fungsional berkembang dari folikel graafial (kista folikel) atau dari tubuh kuning (kista tubuh kuning). Kebanyakan kista fungsional berdiameter lebih kecil dari 1,5 cm; Sedikit melebihi 8 cm, sangat jarang mencapai ukuran 15 cm. Kista fungsional biasanya sembuh secara spontan dari beberapa hari sampai minggu. Pada kista tubuh kuning, perdarahan bisa terjadi, yang dengan meregangkan kapsul ovarium, bisa menyebabkan pecahnya ovarium.

Tumor jinak ovarium biasanya tumbuh perlahan dan jarang ganas. Tumor jinak ovarium yang paling sering terjadi adalah teratoma jinak. Tumor ini juga disebut kista dermoid, karena berasal dari ketiga lapisan lembaran embrio dan terutama terdiri dari jaringan ektodermal. Fibroma, tumor ovarium jinak padat yang paling umum, ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan berdiameter kurang dari 7 cm. Cystadenomas bisa serosa atau mucinous.

[1], [2],

Gejala tumor ovarium jinak

Sebagian besar kista fungsional dan tumor jinak memiliki pola asimtomatik. Kista hemoragik pada tubuh kuning dapat menyebabkan rasa sakit atau tanda-tanda peritonitis. Terkadang ada rasa sakit yang sangat parah di perut saat memutar pelengkap rahim atau kista ovarium lebih besar dari 4 cm. Tumor sering terdeteksi secara kebetulan, namun bisa juga dicurigai jika ada gejala. Hal ini diperlukan untuk melakukan tes kehamilan untuk menyingkirkan kehamilan ektopik.

Jenis tumor ovarium jinak

Yang paling umum adalah tumor epitel, kista dermoid (teratoma dewasa), fibroid ovarium. Tumor jinak ovarium (selain memproduksi hormon), terlepas dari struktur manifestasi klinisnya, memiliki banyak kesamaan. Pada tahap awal penyakit, sebagai aturan, asimtomatik.

Tumor epitel ovarium

Tumor ini mencakup 75% neoplasma ovarium. Cyloepithelial dan pseudomucinous cystadenomas dari ovarium berkembang dari epitel Müllerian.

[3], [4], [5]

Tumor cyloepithelial (serosa)

Ada dua jenis serous cystadene: berdinding halus dan papiler. Permukaan dalam dari tumor serosa berdinding halus dilapisi dengan epitel bersilia. Sistadenoma ini berbentuk bulat tipis atau bulat berbentuk bulat telur dengan permukaan mengkilap yang halus, multi bilik atau lebih sering monokami. Tumor jarang mencapai ukuran yang sangat besar, mengandung cairan bening bening.

Tumor papiler dibagi menurut struktur morfologi menjadi sistadenoma papiler kasar papiler, papiloma superfisial, adenofibroma. Ada tumor pembeda, bila papila hanya terletak di permukaan luar kapsul; pembalik - hanya di permukaan dalam kapsul; Campuran - bila papilla berada di permukaan bagian dalam dan luar kapsul tumor, sementara tumor tampak seperti "kembang kol".

Keanehan pada jalur klinis sistaden papiler: keterlibatan ovarium bilateral, lokasi tumor intraligamentary, asites, papilla di atas permukaan tumor dan peritoneum, proses adhesi di rongga perut, sering disfungsi menstruasi dan penurunan fungsi reproduksi. Penyakit ini lebih parah jika ada bentuk eversi dan proses dua arah. Pada tumor ini, transformasi ganas terjadi lebih sering daripada pada orang lain.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Sistoma pseudomusinous

Tumor memiliki bentuk ovoid atau spherical, seringkali dengan lobate yang tidak rata (karena ruang individu yang menonjol) permukaan luar. Kapsul tumor halus, berkilau, putih keperakan atau kebiru-biruan. Bergantung pada sifat isinya (campuran darah, kolesterol, dll.) Dan ketebalan dinding, tumor bisa memiliki beragam warna - mulai dari kehijauan hingga kuning sampai coklat. Dalam kebanyakan kasus, tumor mencapai ukuran yang cukup besar. Kista mucin berdinding halus jarang menginfeksi kedua indung telur, mereka memiliki tangkai yang bagus. Lokasi tumor yang saling berhubungan jarang terjadi. Sendi dengan organ tetangga tidak besar. Torsion batang sistadenoma mukin berdinding halus terjadi pada 20% kasus. Asites pada tumor mucinous jinak diamati pada 10% pasien.

Tumor mucinus papiler pada ovarium, berbeda dengan papiler serosa, selalu memiliki batang yang diucapkan dengan baik. Sistadenoma ini sering dikaitkan dengan asites, dan juga ditandai oleh kecenderungan yang jelas untuk berkembang biak.

Tumor penghasil hormon ovarium

Tumor aktif hormonal ovarium (5% dari semua tumor) disebut neoplasma yang berasal dari struktur aktif hormonal bagian "wanita" dan "jantan" dari gonad, masing-masing mensekresikan estrogen atau androgen. Bedakan antara tumor feminisasi dan virilisasi indung telur.

Feminisasi tumor:

• Granuletscheletochnye tumor - berkembang dari sel granulosa dari folikel atreducing. Frekuensi mereka adalah 2-3% dari jumlah tumor jinak. Sekitar 30% tumor sel granulosa tidak memiliki aktivitas hormonal, pada 10% tumor dapat terjadi transformasi ganas. Paling sering terjadi pada postmenopause, kurang dari 5% tumor terdeteksi pada masa kanak-kanak.

Secara histologis, mikro, makrofobik, trabekuler dan jenis sarkoma tumor sel granulosa diisolasi, yang terakhir menjadi ganas.

• Tumor sel Teka - terbentuk dari sel ovarium, frekuensinya sekitar 1% di antara semua tumor. Tumor ditemukan lebih sering pada usia pascamenopause. Ukurannya kecil. Tumor struktur padat, padat, pada potongan warna kuning terang. Mereka tidak cenderung keganasan.

Fitur manifestasi klinis tumor ovarium feminim:

• Pada masa kanak-kanak, gejala pubertas prematur;
• pada usia reproduksi - pelanggaran fungsi menstruasi sesuai dengan jenis pendarahan uterus asiklik, infertilitas;
• Pada periode menopause - hilangnya fenomena atrofi terkait usia pada genital eksternal dan internal, pendarahan uterus, peningkatan kandungan hormon estrogen dalam darah.

Feminisasi tumor ditandai dengan pertumbuhan yang lambat.

Peramalan tumor:

• Androblastoma - terjadi lebih sering pada wanita 20-40 tahun; Frekuensi adalah 0,2% di antara semua tumor. Tumor ini terbentuk dari bagian pria gonad dan terdiri dari sel Leydig dan Sertoli.
• Arenoblastoma - tumor dari jaringan dystopic korteks adrenal; Frekuensi adalah 1,5-2%. Pertumbuhan ganas dicatat pada 20-25% kasus. Tumor terjadi lebih sering pada wanita muda - sampai 30 tahun; Memiliki kapsul padat, berukuran kecil, sering mengulangi bentuk ovarium.
• Sel lipoid - terdiri dari sel yang mengandung lipoid, dengan jenis sel yang tepat dari korteks adrenal, dan sel-sel yang menyerupai sel Leydig. Tumor terjadi paling jarang di antara neoplasma virilisasi dan, terutama, pada periode klimakterik dan pascamenopause.

Gejala tumor virilizing:

Dengan munculnya tumor virilizing, seorang wanita pada awalnya mengembangkan defeminisasi (amenore, atrofi kelenjar susu, penurunan libido), dan kemudian - maskulinisasi (pertumbuhan kumis dan jenggot, kebotakan, penurunan suara timbre).

Stromatogenik, atau jaringan ikat, tumor

Kejadian tumor di antara semua tumor ovarium adalah 2,5%.

Fibroid ovarium mengacu pada tumor stroma dari saluran kelamin, ke kelompok fibro tecom. Bangkit dari jaringan ikat. Tumor memiliki bentuk bulat atau ovoid, sering mengulangi bentuk ovarium. Konsistensi padat. Hal ini terjadi terutama di hari tua, tumbuh perlahan.

Karakteristik klinis dari triad Meigs:

1. pembengkakan ovarium;
2. asites;
3. hidrotoraks.

Tumor Brenner adalah formasi yang jarang terjadi. Ini terdiri dari unsur epitel, tersusun dalam bentuk inklusi dari berbagai bentuk di antara jaringan ikat ovarium.

Teratoid, atau germinogenic, tumor ovarium

Tumor jinak kelompok ini (10%), teratoma dewasa (dermoid) lebih sering terjadi, yang memiliki asal ektodermal, sangat berbeda. Tumor bisa dari berbagai ukuran, memiliki kapsul halus padat, isi berupa lemak, rambut, gigi, dll.

Tumor lain dari kelompok ini (teratoblastoma dan dysgerminoma) termasuk tumor ganas.

Pengobatan tumor ovarium jinak

Kebanyakan kista ovarium lebih kecil dari 8 cm larut tanpa pengobatan; serangkaian penelitian ultrasonografi diperlukan untuk mengkonfirmasi penyerapan kista.

Cyst removal (ovarian cystectomy) dilakukan dengan adanya kista yang lebih besar dari 8 cm, yang bertahan selama lebih dari tiga siklus menstruasi. Kista hemoragik pada tubuh kuning diangkat dengan adanya peritonitis. Kistektomi dapat dilakukan dengan laparoskopi atau laparotomi. Pada teratoma kistik, diperlukan sistektomi. Tumor ovarium jinak seperti: fibroma, adenoma kistik, teratoma kistik berukuran lebih besar dari 10 cm dan kista yang tidak dapat diangkat secara terpisah dari ovarium merupakan indikasi eksisi ovarium.