Uveitis disebabkan penyakit jaringan ikat

Sekelompok penyakit jaringan ikat menyebabkan radang saluran uveal, menyebabkan uveitis.

Spondyloarthropathies

Spondyloarthropathies seronegatif adalah penyebab umum uveitis anterior. Peradangan mata paling sering terjadi dengan ankylosing spondylitis, serta dengan reactive arthritis dan psoriatic arthritis; radang saluran pencernaan, yang meliputi kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Biasanya uveitis adalah satu sisi, tapi sering kambuh, yang bisa di mata satu atau yang lainnya. Pria lebih sering sakit daripada wanita. Sebagian besar pasien, terlepas dari jenis kelamin, HLA-B27-positif. Pengobatan memerlukan aplikasi topikal glucocorticoids dan mydriatic. Terkadang perlu diperkenalkan parabulbar glukokortikoid.

Juvenile idiopathic arthritis (JIA, juga dikenal sebagai RA muda)

Juvenile rheumatoid arthritis menyebabkan iridocyclitis bilateral kronis pada anak-anak. Tidak seperti kebanyakan bentuk uveitis anterior, JIA, bagaimanapun, tidak cenderung menyebabkan rasa sakit, fotofobia dan suntikan konjungtiva, namun hanya mengaburkan penglihatan dan miosis dan oleh karena itu sering disebut sebagai iritis "putih". Juvenile uveitis berkembang lebih sering pada anak perempuan daripada pada anak laki-laki. Serangan berulang peradangan paling baik diobati dengan glukokortikoid lokal dan pengobatan sikloplasma dan rematik. Pemantauan jangka panjang sering kali memerlukan penggunaan imunosupresor non-steroid, seperti modafil metotreksat atau mukofenolat.

Sarkoidosis

Sarcoidosis terjadi pada 10-25% uveitis, dan sekitar 25% pasien dengan sarkoidosis mengembangkan uveitis. Sarcoidosis uveitis paling sering terjadi pada orang kulit hitam dan orang tua. Sebenarnya, gejala dan tanda dari uveitis anterior, tengah dan posterior bisa berkembang. Tanda-tanda sarkoidosis uveitis adalah granuloma konjungtiva, endapan kornea besar pada endotel kornea (yang disebut presipitat granulomatosa), granuloma iris dan vaskulitis retina. Biopsi fetus yang diduga memberikan diagnosis yang paling andal. Pengobatan biasanya meliputi pemberian glukokortikoid lokal, periokuler dan sistemik bersamaan dengan penyakit mydriatic. Pasien dengan peradangan sedang dan berat mungkin memerlukan imunosupresor non-steroid, seperti methotrexate, mycophenolate modafil atau azathioprine.

Behcet's Syndrome

Penyakit ini jarang terjadi di Amerika Utara, tapi penyebab uveitis cukup umum di Timur Tengah dan Timur Jauh. Klinik yang khas adalah pengembangan uveitis anterior berat dengan hipopion (akumulasi leukosit di ruang anterior), vaskulitis retina dan pembengkakan pada cakram saraf optik. Kursus klinis biasanya parah dengan banyak kambuh. Untuk diagnosis diperlukan adanya manifestasi sistemik bersamaan, seperti stomatitis aphthous dan ulkus kelamin; dermatitis, termasuk eritema nodosa; tromboflebitis atau epididimitis. Ruam aftoznye pada mulut dan kandungan ruam ulseratif pada alat kelamin dapat dikenai biopsi untuk menunjukkan vaskulitis oklusif. Tidak ada tes laboratorium untuk sindrom Behcet. Pengobatan kortikosteroid lokal atau sistemik dan mydriatics dapat mengurangi gejala, tetapi kebanyakan pasien memerlukan glukokortikoid sistemik dan imunosupresan non-steroid, seperti siklosporin atau klorambusil, untuk mengendalikan peradangan dan untuk menghindari komplikasi serius dpitelnogo aplikasi glukokortikoid.

[1]

Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome (FKH)

Vogt-Koyanagi-Harada syndrome adalah penyakit sistemik langka yang ditandai dengan uveitis dalam kombinasi dengan anomali kulit dan neurologis. Sindrom Vogt-Koyanagi-Harada sangat sering dicatat pada orang-orang Asia, India-India dan Amerika asal India. Wanita berusia 20-30 tahun lebih mungkin dibandingkan pria. Etiologi tidak diketahui, meskipun reaksi autoimun diarahkan terhadap sel yang mengandung melanin di saluran uveal, kulit, telinga bagian dalam dan membran meningeal.

Gejala neurologis cenderung muncul lebih awal dan meliputi dering di telinga, gangguan pendengaran (asosiatif agnosia), pusing, sakit kepala dan meningisme. Manifestasi kulit sering muncul kemudian dan termasuk vitiligo (terutama pada kelopak mata, di bagian belakang dan bokong), poliosis (bulu mata menyipitkan mata) dan alopecia (kebotakan). Komplikasi mata tambahan meliputi katarak, glaukoma, pembengkakan cakram optik dan koroiditis, seringkali disertai ablasi retina eksudatif.

Terapi dini diwakili oleh glukokortikoid lokal dan sistemik dan mydriatica. Banyak pasien juga memerlukan imunosupresor non-glukokortikoid, seperti metotreksat, azatioprin atau mukfil mukofenol.