Gegar otak: gejala

Gejala gegar otak cukup khas, namun ada gangguan pasca koma, sindrom tanda trauma kepala yang tertunda, yang juga harus diketahui dan memperhatikan sedikit pun manifestasi atipikal, agar tidak ketinggalan patologi yang serius.

Ini adalah konsekuensi khas dari cedera yang diaplikasikan pada kepala. Bahkan pukulan ringan pun bisa menyebabkan kerusakan otak, apalagi, menurut statistik, konsekuensi TBT adalah penyebab paling umum kematian di seluruh dunia. Gejala gegar otak secara langsung tergantung pada tingkat keparahannya, dalam praktik bedah klinis termasuk dalam kategori berikut: 

• Tingkat trauma dan gegar otak yang mudah; 
• Tingkat parah CCT dan gegar otak; 
• Cedera parah dan tremor.

Yang paling umum adalah tremor derajat ringan. Dalam jumlah total cedera, kondisi ini menempati sekitar 80% dari semua kasus. Gejala gegar otak yang mengancam - bentuk parah CCT: lesi diffuse, kompresi, memar di dalam tengkorak, trauma disertai deformasi fragmen tulang, patah tulang pangkal tengkorak. Yang paling menjanjikan dalam hal pemulihan adalah tingkat trauma yang mudah, ketika seseorang kehilangan kesadaran selama beberapa menit, dan lebih sering trauma umumnya terjadi tanpa kehilangan kesadaran. Semua fungsi pendukung kehidupan tetap normal, gejala neurologis diamati, namun tidak mengancam. Perubahan jangka pendek dalam konduktivitas impuls saraf dikompensasikan dengan istirahat dan ketaatan istirahat. Jenis gegar otak ini biasanya lewat dengan cukup cepat, fungsinya dipulihkan dalam dua sampai tiga minggu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Bagaimana membedakan gejala gegar otak dengan luka kepala yang lebih parah?

Gegar otak (tremor) dengan tingkat keparahan ringan ditandai oleh kelompok gejala utama: 

• Tanda-tanda tentang kepala. Keletihan dan kantuk atipikal ini, beberapa kebingungan. Mungkin ada sakit kepala atau pusing, sering mual. Kehilangan memori, sebagai aturan, tidak diperhatikan. Mungkin ada sensasi menyakitkan dalam pergerakan mata, otot leher kaku, lonjakan tekanan darah, perubahan denyut nadi. 
• Tanda-tanda neurologis dinyatakan secara lokal. Nystagmus ini (kedutan, kedutan mata), pengaburan visual, ketidakjelasan, mengejutkan saat berjalan, kelemahan otot secara umum.

Gejala gegar otak bisa jauh, mereka disebut post-comsum. Sindrom pasca-merokok sering terjadi setelah berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah cedera yang tidak dapat diperhatikan oleh seseorang.

ICD-10 menggambarkan sindrom ini sebagai konsekuensi trauma kepala, biasanya setelah gegar otak.

Tanda-tanda postkom adalah sebagai berikut: 

• Perut, sakit kepala konstriktif, yang sering disalahartikan dengan HDN khas - sakit kepala tegang. Rasa sakit postkommunatsionnaya memanifestasikan dirinya 7-10 hari setelah cedera, kurang sering dalam sebulan. 
• Pusing, tidak berhubungan dengan keletihan atau gangguan vegetatif lainnya. 
• Meningkatnya kelelahan, astenia. 
• Mudah tersinggung
• Penurunan aktivitas aktivitas kognitif secara bertahap - memori, perhatian. 
• Kesulitan berkonsentrasi dan masalah dengan pelaksanaan tugas sederhana
• Merasa cemas yang tak dapat dijelaskan, meningkatkan agresivitas, sering menangis. 
• Gangguan tidur, kantuk di siang hari. 
• Manifestasi gangguan sensorik - penurunan penglihatan, pendengaran, tinnitus. 
• Pelanggaran fungsi seksual tidak terkait dengan patologi urologis atau ginekologi.
• Berkurangnya ketahanan terhadap stres, gairah emosional atau masalah dengan alkohol.
• Seringkali ada kecemasan dan depresi.

Sakit kepala dan pusing lebih dari separuh kasus bertahan selama beberapa bulan, namun setelah satu tahun mereka hanya muncul dalam 1% (dan dalam sebagian besar kasus ini, pemeriksaan tidak menunjukkan adanya anomali).

Frustrasi postkommunitsionnye, biasanya diwujudkan sebulan setelah cedera, namun pada 10-15% dari semua kasus gejala gegar otak yang tidak bisa segera terlihat, bisa terlihat bahkan setelah enam bulan.

Data mengenai peran relatif faktor organik dan psikogenik dalam menjaga gejala di atas cukup kontradiktif. Dengan demikian, disarankan agar gejala-gejala ini hanya mencerminkan keinginan untuk menerima kompensasi material. Dalam beberapa survei besar, memungkinkan untuk membangun hubungan yang kuat dengan konstitusi sebelumnya, termasuk dalam kelas sosial tertentu, sifat kecelakaan dan tuntutan hukum. Dalam tinjauan dan studi lanjutan lainnya, ada kaitannya dengan gejala neurologis dini (diplopia, anozmia, durasi amnesia pasca trauma). Lishman mencatat bahwa gejala ini dimulai secara organik dan sebagian besar tidak menghasilkan apa-apa, tetapi juga dapat didukung oleh faktor psikologis. Dalam sebuah penelitian prospektif, alasan kegigihan gejala dicampur (organik dan sosial), dan keinginan untuk menerima kompensasi bukanlah salah satu faktor.

Psikiater sering diminta menyiapkan laporan sehubungan dengan persyaratan kompensasi material setelah trauma kepala. Saat mempersiapkan laporan semacam itu untuk pengadilan sipil, pertanyaan berikut harus disoroti:

• keaslian gejala;
• apakah trauma kepala berkontribusi pada munculnya gejala ini;
• dan jika demikian, sampai sejauh mana (misalnya, bisakah gejala ini terjadi tanpa trauma?);
• apa prognosisnya?

Pengadilan mengakui bahwa orang yang lebih rentan akan menderita lebih banyak dari cedera daripada orang yang kuat.

Secara umum diterima bahwa meningkatnya iritabilitas dan agresi, yang, khususnya, dicatat setelah cedera kepala, dapat menyebabkan terjadinya kejahatan. Pengelolaan pasien semacam itu sulit dilakukan, dan dalam kasus seperti itu, biasanya perlu menggabungkan pendekatan perilaku kognitif dengan farmakoterapi yang tepat. Oleh karena itu, pendapat diungkapkan bahwa layanan khusus dibutuhkan untuk orang-orang yang menderita luka di kepala, dan terutama untuk orang-orang dengan konsekuensi neuropsikiatrik dari luka-luka ini. Pada tahun 1992, Kementerian Kesehatan, sebagai proyek percontohan, menciptakan dua belas layanan semacam itu untuk jangka waktu lima tahun. Namun, masa depan mereka tidak terjamin sama sekali, dan aktivitas layanan ini akan dianalisis dengan cara yang paling hati-hati. Jika kita memiliki layanan yang lebih memadai, lebih sedikit orang yang berada dalam kondisi yang tidak tepat untuk mereka, termasuk di penjara.

Gejala kejiwaan setelah mengalami cedera kepala

Topik ini ditinjau oleh Lishman dan McClelland. Setelah gegar otak yang parah, konsekuensi psikiatri jangka panjang terjadi cukup sering, dan bisa menyebabkan banyak masalah sosial dan psikologis. Pada beberapa trauma, gejala neurologis bisa terjadi, yang cenderung menurun seiring berjalannya waktu. Cedera ringan dapat dikaitkan dengan pusing, frustrasi sementara atau kehilangan kesadaran karena tidak ada tanda-tanda kerusakan neurologis kotor.

Pada gegar otak otak yang parah, selama periode ketidaksadaran, masa kebingungan mengikuti, yang, tergantung pada tingkat keparahan trauma dan kondisi fisik subjek (lebih buruk pada orang tua, dan juga orang-orang yang menderita aterosklerosis dan alkoholisme), dapat berlangsung dari beberapa detik sampai beberapa minggu. Selama periode kebingungan, kelambatan atau iritabilitas dan kebingungan, gangguan orientasi, pelanggaran interpretasi, depresi atau perilaku "kekerasan" dapat dicatat, begitu pula tanda histeris, agresif atau paranoid dengan delirium dan halusinasi. Kenangan bisa terpecah-pecah atau tidak ada sama sekali (amnesia pasca trauma). Mungkin ada manifestasi kekerasan. Di negara bagian ini, kejahatan bisa dilakukan, dan mereka bisa melihat, paling tidak sekilas, sangat termotivasi, seperti, misalnya, hal itu terjadi pada atlet yang, setelah memukul kepala, bisa menyelesaikan permainan dan sama sekali tidak ingat itu, apa yang terjadi setelah dampaknya

Amnesia pasca trauma (anterograde) bisa lengkap atau terfragmentasi. Durasi amnesia pasca trauma menunjukkan tingkat keparahan lesi dan prognosis. Amnesia pasca-trauma, yang berlangsung lebih dari satu minggu, mengindikasikan prognosis yang tidak baik dengan kecacatan hingga satu tahun.

Amnesia retrograde mengacu pada apa yang terjadi sebelum dampak dan biasanya sangat singkat (dari beberapa detik sampai beberapa menit): "Saya ingat bahwa saya melihat palu jatuh, tapi saya tidak ingat dampaknya." Pada luka otak yang sangat serius, amnesia retrograde bisa menyebar selama beberapa hari atau minggu. Seiring waktu, "periode cakupan" amnesia retrograde bisa dikurangi. Amnesia jangka panjang retrograde dengan cedera kepala ringan menunjukkan pembesar dan kecurangan.

Gejala kejiwaan setelah trauma kepala dapat bervariasi secara signifikan dan mungkin disebabkan oleh faktor organik dan konstitusi psikis, sebagian faktor psikogenik, termasuk faktor-faktor yang berkaitan dengan lingkungan dan masalah hukum. Gejala mungkin termasuk yang berikut ini:

1. Sakit kepala, pusing, kelelahan, gangguan konsentrasi dan mudah tersinggung.
2. Gejala neurotik (fobia, kegelisahan, depresi) terkadang bisa muncul setelah luka ringan (tapi juga setelah parah). Mungkin mereka terkait dengan masalah kehidupan lainnya dan tidak begitu organik seperti psikogenik. Koleksi anamnesis yang hati-hati dapat mengungkapkan kehadiran mereka bahkan sebelum trauma.
3. Psikosis afektif yang hebat.
4. Psikosis skizofrenia.
5. Kelainan intelektual dan gangguan ingatan (mencerminkan tingkat keparahan cedera).
6. Berbagai perubahan kepribadian, biasanya setelah cedera kepala parah, termasuk sindrom divisi frontal, sindrom departemen temporal dan sindroma basal.
7. Gangguan fungsi seksual.
8. Manifestasi epilepsi.

Prognosisnya akan lebih buruk bagi pasien yang berusia lebih tua (mungkin karena penurunan otak yang menua, serta penyakit bersamaan). Prognosis memperburuk sifat ketidakmampuan dan neurosis, serta manifestasi emosional yang terkait dengan kejadian tersebut (misalnya ketakutan). Pemulihan pasien juga dipengaruhi oleh masalah domestik dan produksi yang dia hadapi setelah cedera.

Bagaimana penyakit didiagnosis?

Gambaran klinis koma seringkali cukup khas, tanda khasnya adalah hilangnya kesadaran, biasanya jangka pendek (80-5% dari semua kasus), gangguan kesadaran, mual, kadang sampai muntah. Kehilangan kesadaran, yang berlangsung lebih dari setengah jam, menentukan pemeriksaan tambahan untuk menyingkirkan tingkat trauma yang lebih serius dan mengancam kehidupan.

Gejala gegar otak dapat diwujudkan dalam bentuk gejala seperti sindrom vertigo (pusing), sakit kepala, kelemahan otot, berkeringat sebagai reaksi vegetatif terhadap trauma dan gangguan sensorik (sight, hearing).

Manifestasi klinis gegar otak adalah disfungsi okulomotor: 

• Gerakan mata spontan (nystagmus); 
• Mata tidak bisa diarahkan ke kiri, kanan, atau atas dan bawah (paresthesia); 
• Sensasi nyeri dengan mata terbuka, sindrom Gurevich-Mann; 
• Gejala Sedan - pasien tidak dapat menghormati tes, ditulis dalam cetakan kecil dengan penglihatan yang relatif normal; 
• Konvergensi sumbu penglihatan - strabismus jangka pendek traumatis; 
• Anisocoria dapat terjadi - diameter pupil yang berbeda.

Gejala gegar otak wajah: 

• Kehilangan sensitivitas atau peningkatan sensitivitas di berbagai area wajah; 
• Perubahan lipatan nasolabial (smoothing); 
• Ubah posisi bibir dan lidah.

Tanda klinis refleks: 

• Pelanggaran refleks tendon; 
• Pelanggaran refleks kulit; 
• Anisoreflexia adalah asimetri refleks dari bagian kanan dan kiri tubuh; 
• Kelemahan otot (tes neurologis menurut Panchenko dan Barre); 
• Pelanggaran refleks palmar-chin sebagai indikator kerusakan pada area subkortikal (refleks Marinescu-Radovici) - biasanya otot dagu secara otomatis berkontraksi dalam menanggapi iritasi area khusus telapak tangan.

Mengancam kehidupan adalah tanda-tanda berikut yang perlu Anda ketahui untuk mengambil tindakan yang tepat pada waktunya: 

• Memar di bawah mata dalam bentuk kacamata - sindrom "kacamata", ini adalah tanda patah tulang pangkal tengkorak; 
• Kehilangan kesadaran selama lebih dari setengah jam; 
• Sindroma konvulsif; 
• Memperlambat denyut jantung; 
• Menghentikan pernapasan; 
• Mual, berubah menjadi mual muntah; 
• Pusing berlangsung lebih dari tiga hari.

Gejala gegar otak menunjukkan cukup jelas, hal utama dalam keadaan ini adalah bantuan medis tepat waktu. Jika Anda mengambil semua tindakan yang diperlukan, gegar otak berhasil diobati dan, setelah beberapa minggu, lebih jarang di bulan-bulan, otak mendapatkan kembali fungsinya, dan orang tersebut kembali ke aktivitas normal.