Diagnosis kanker lambung: metode dasar

Setiap tahun, diagnosis kanker yang mengintimidasi menempatkan lebih dari 12 juta orang di seluruh dunia, dan onkologi memakan nyawa sekitar 7 juta orang. Ukraina - di sepuluh negara pertama dalam hal kejadian kanker: lebih dari 160 ribu kasus baru per tahun.

Di antara semua kanker, kanker perut adalah yang keempat paling umum - setelah kanker paru-paru, payudara dan usus besar.

Diagnosis kanker perut tidak dapat didasarkan pada etiologi penyakit ini, karena alasan ilmiah yang dapat dipercaya untuk munculnya kanker perut manusia sampai saat ini, obat tidak dapat ditentukan. Tetapi faktor-faktor yang dapat memberi dorongan pada transformasi sel-sel mukosa lambung ke pijakan neoplasma ganas adalah banyak sekali.

Ini adalah fitur nutrisi manusia, di mana makanan berlemak, goreng dan pedas mendominasi. Dan penyalahgunaan alkohol bersamaan dengan merokok. Dan patologi perut yang kronis seperti maag, gastritis (erosif atau atrofi), polip, serta intervensi bedah yang terjadi. Seringkali, penyebab kanker, termasuk perut, terkait dengan faktor keturunan, gangguan metabolisme yang serius atau masalah sistem kekebalan tubuh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnosis awal kanker perut

Masalah perut onkologis sebelumnya teridentifikasi, semakin banyak kesempatan untuk berhasil mengatasi penyakit ini. Bagaimanapun, jika Anda mendeteksi kanker perut sejak awal, delapan pasien dari sepuluh orang bertahan hidup. Tapi, sayangnya, bentuk awal kanker bisa didiagnosis tidak lebih dari sepuluh kasus dari seratus. Dan di lebih dari 70% kasus banding ke institusi medis, stadium lanjut kanker perut dicatat.

Menurut pendapat bulat dari para dokter, diagnosis dini kanker lambung (adenocarcinoma, kanker piring, tumor stroma, infiltratif-ulseratif, kanker menyebar) - proses yang kompleks, seperti dalam kebanyakan kasus, pada awalnya, penyakit berbahaya ini sendiri tidak bermanifestasi: tidak ada rasa sakit, tidak ada gangguan fungsional apapun.

Ahli onkologi kanker stadium awal didefinisikan sebagai mukosa dan submukosa lapisan tumor primer dari ukuran perut tidak lebih dari 2 cm dan biasanya terdeteksi selama x-ray atau pemeriksaan endoskopi pasien untuk penyakit lain :. Kronis gastritis atrofi, poliadenomatoznogo gastritis hipertrofi kronis (penyakit Menetrier ini), ulkus kronis perut, polip adenomatosa atau anemia pernisiosa (penyakit Addison-Birmer).

Jadi, pada sejumlah besar pasien dengan anemia pernisiosa (yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dan menyebabkan atrofi mukosa lambung), akhirnya dokter mendiagnosis kanker perut. Dan degenerasi polip dan tukak gastrik kronis pada kanker mencapai 20%.

[10]

Dasar untuk diagnosis kanker lambung

Di antara gejala paling awal di mana para ahli mencurigai adanya kanker perut, ada keadaan lemah, suhu tubuh yang tidak dapat dijelaskan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, pucat atau warna kulit yang bersahaja. Penderita sakit maag, sembelit dan diare. Namun, manifestasi semacam itu melekat pada berbagai penyakit gastrointestinal yang cukup luas.

Tapi ada gejala kanker perut yang lebih banyak, saat pasien mengeluh sakit yang berkepanjangan atau nyeri tekan yang tersisa pada hipokondrium, yang dimulai setelah makan. Jika area tumor yang terkena di mana lambung memasuki duodenum (disebut bagian pilorus dari lambung) - yang dispepsia tak terelakkan (perasaan kenyang dan gravitasi), mual dan muntah (dimakan malam). Semua ini sangat serius sehingga Anda perlu segera menemui dokter.

Metode untuk diagnosis kanker lambung

Berdasarkan data tes darah laboratorium - analisis umum dan biokimia, adalah mungkin untuk mengidentifikasi anemia pasien (penurunan kadar hemoglobin) atau pelanggaran metabolisme protein (seperti yang mereka katakan, "protein berkurang"). Selain itu, tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) ditentukan, yang akan meningkat dalam kasus onkologi. Tapi hanya pada tes darah ini, diagnosis kanker lambung tidak mungkin dilakukan, dan pasien dikirim untuk memberikan tes darah untuk antigen kanker, yaitu dengan adanya protein (oncomarker) dalam darah yang hanya disekresikan oleh sel kanker.

Saat menganalisis komposisi jus lambung, Anda bisa menentukan kandungan asam hidroklorida di dalamnya: produksi di perut dengan kerusakan organ kanker berkurang hampir nol - karena atrofi mukosa lambung.

Karena itu, tanpa metode lain untuk diagnosis kanker perut, diagnosis yang benar tidak bisa dilakukan. Teknologi diagnostik utama meliputi:

• fluoroscopy perut,
• endogastroscopy (EGDS) dengan biopsi jaringan lambung,
• USG (ultrasound),
• computed tomography (CT),
• magnetic resonance imaging (MRI).

Studi rontgen tradisional konvensional terhadap perut efektif untuk bentuk infiltrasi ulseratif kanker (karena dalam kasus ini hasil biopsi seringkali negatif). Dengan bantuan sinar-X, juga memungkinkan untuk mendeteksi kekambuhan tumor kanker setelah perawatan operasinya.

Diagnosis kanker lambung dengan metode endogastroscopy (EGDS) memungkinkan Anda untuk memeriksa mukosa lambung, mengetahui kondisinya dan yang terpenting, melakukan biopsi bagian mukosa yang menyebabkan kecurigaan terhadap kanker. Ini adalah biopsi yang merupakan metode yang paling andal untuk mempelajari komposisi seluler jaringan, dan melakukan biopsi diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis onkologis.

Setelah pemeriksaan X-ray-endoskopi komprehensif, diagnosis ultrasound (ultrasound) dilakukan, serta diagnosis radiasi kanker perut (CT). Metode diagnosis kanker perut ini dapat mendeteksi tumor berkualitas rendah, menentukan lokasi, ukuran dan bahkan strukturnya.

Metode yang paling umum untuk memeriksa organ perut adalah ultrasound (ultrasound). Dengan bantuannya, spesialis mengungkapkan tanda-tanda tidak langsung dari kanker perut (oleh perubahan bentuk tubuh), penyitaan tumor organ terdekat dan ada tidaknya metastase (di hati, kelenjar getah bening atau peritoneum). Ultrasound efektif dalam mendiagnosis awal kanker perut yang mempengaruhi dinding tubuh.

Diagnosis radiasi modern dari CT-computed tomography (CT) - terutama ditujukan untuk mengklarifikasi data ultrasound mengenai adanya metastasis organ dalam yang terletak di rongga perut. Berkat gambaran perut dan jaringannya di berbagai sudut, CT membantu ahli onkologi secara lebih akurat membentuk stadium kanker perut.

Metode magnetic resonance imaging (MRI) untuk pencitraan tidak menggunakan sinar-X, tapi medan magnet yang aman. Diagnostik MRT memberi "gambaran" yang jelas dari hampir semua jaringan dan organ tubuh. Dokter-diagnosa menganggap MRI sebagai metode paling efektif untuk mendiagnosis kanker perut dan neoplasma lainnya dalam tubuh manusia.

Diagnosis kanker lambung juga dilakukan oleh endosonografi. Ahli lapisan demi lapis "melihat melalui" dinding perut dan menentukan stadium penyakit onkologis. Metode ini membantu mendeteksi metastasis kanker perut di kelenjar getah bening di dekatnya. Pada kasus diagnosis yang sangat bermasalah, laparoskopi dilakukan: melalui tusukan kecil ke rongga perut, laparoskopi (semacam endoskopi) diperkenalkan, dan dengan itu dokter memeriksa organ-organnya. Keunikan metode diagnosis kanker lambung ini adalah secara bersamaan memungkinkan dilakukan biopsi.

Diagnosis banding kanker perut

Diagnosis banding banyak digunakan dalam praktik medis, terutama pada kasus dimana "buket" gejala penyakit ini begitu luas sehingga nampak bahwa pasien memiliki beberapa penyakit sekaligus. Prinsip yang membedakan diagnosis kanker lambung berdasarkan (dan juga patologi lainnya) adalah untuk menetapkan satu-satunya penyakit yang mungkin terjadi pada setiap kasus dengan menghilangkan gejala yang tidak sesuai untuk penyakit ini.

Ahli onkologi tidak menyembunyikan fakta bahwa paling sulit membedakan antara bentuk ulserasi kanker perut dan ulkus biasa. Masalahnya adalah bahwa dalam manifestasi klinis kedua patologis, sejumlah gejala serupa yang luar biasa, dan satu-satunya perbedaan terletak pada frekuensi dan intensitas manifestasi mereka. Pada saat yang sama, "daftar", di mana kriteria untuk menghubungkan penyakit ini dengan onkologi, jelas tidak ada.

Sebagai contoh, dan pada kanker infiltratif-ulseratif, dan pasien tukak lambung sering mengeluh sakit setelah makan, yang terlokalisasi di daerah epigastrium (yaitu, dalam proyeksi perut ke dinding perut). Analisis sederhana jus lambung pada tingkat keasaman tidak banyak membantu, dan hanya pendeteksian bentuk stabil dari achlorhydria yang resisten terhadap histamin pada pasien - penurunan fungsi sekretori perut - memberikan dasar untuk penentuan ulserasi ganas pada mukosa lambung.

Hasil pemeriksaan X-ray dan endoskopi sangat mirip dengan pasien dengan kanker lambung yang curiga dan pasien dengan sakit maag. Dan dalam kasus ini, para dokter membuat kesimpulan hanya pada pemeriksaan histologis sel-sel jaringan lambung yang diambil selama biopsi. Dan untuk mengecualikan biopsi kesalahan dilakukan 2-3 kali.

Diagnosis banding kanker perut membantu dokter untuk memahami dan dalam kasus polip jinak dari perut dan kanker yang telah muncul di lokasi polip ini. Endogastroskopi (EGDS) dengan biopsi jaringan lambung juga membantu, karena, seperti ditunjukkan pada praktik, pemeriksaan sinar X tidak mengungkapkan bahkan polip perut yang biasa dalam setengah kasus.

Seperti yang bisa Anda lihat, di gudang obat modern ada banyak metode untuk mendiagnosis kanker perut. Dan dokter dapat mengidentifikasi onkologi dan memberi resep pengobatan yang memadai. Hal utama adalah memperhatikan kesehatan Anda, untuk beralih ke kecurigaan kanker tepat waktu dan tidak mengambil diagnosis ini sebagai vonis.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]